神经病学简答题

神经学的简短回答1.癫痫药物治疗的一般原则？1)确定是否使用药物2)正确选择药物，药物的选择取决于疼痛发作的类型，同时考虑药物的毒性3)药物的使用。药物的剂量从下限开始，如果不能控制，则逐渐增加4)严格观察不良反应，定期检查肝肾功能和血象，以预防和治疗药物副作用5)尽可能单一的药物治疗6)合理的联合治疗，联合治疗的适应症是当一种药物的后效应不令人满意或一种药物可以拮抗另一种药物的副作用。7)药物的增减、停药和换药原则。2.描述静脉溶栓的适应症？1)年龄18-80岁2)临床诊断为缺血性卒中，导致明确的神经功能障碍(NIHSS4分)3)从症状发作到静脉介入的时间为3小时4)卒中症状持续至少30分钟，且在治疗前没有明显变化5)患者或其家属对静脉溶栓的益处/风险有知情同意。3.尝试描述重症肌无力的临床类型。1)成人型眼肌A型轻度全身B型中度全身型迟发性重度型肌萎缩2)儿童型新生儿型先天性肌无力综合征型幼年型4.描述重症肌无力危象的类型和治疗原则？1)肌无力危象2)胆碱能危象3)顽固性危象无论何种危象，都应注意确保气道通畅。早期治疗后病情仍未好转时，应立即进行气管插管或气管切开术，并使用人工呼吸器辅助呼吸。停止使用抗胆碱酯酶药物减少气管分泌物；选择有效、足量、无阻断的抗生素积极控制肺部感染；静脉药物治疗，如皮质类固醇或大量丙种球蛋白；必要时使用血浆置换。5.简要描述格林-巴利综合征(格林-巴利综合征/急性炎性脱髓鞘性多发性神经病)的诊断依据？1)根据患者，疾病的急性或亚急性发作；2)发病前1-4周的感染史；3)四肢对称性弛缓性麻痹；4)周围感觉障碍伴脑神经损伤；5)脑脊液蛋白-细胞分离；6)肌电图的早期F波或H反射延迟。6.简要描述急性脊髓炎的临床表现？1)运动障碍：上呼吸道感染或疫苗接种史常见于发病前1-2周。(2)第一个症状通常是双下肢麻木和无力以及病变相应部位的背痛，伴有几种感觉。病变段以下肢体瘫痪、感觉丧失和括约肌功能障碍。重症患者可发生脊髓休克，其特征为瘫痪肢体肌肉张力低、腱反射消失、不能诱发病理反射、尿潴留。7.颈椎扩大脊髓横断损伤的临床表现是什么？1)双下肢运动神经元麻痹；2)双下肢上运动神经元麻痹；3)颈部以下各种感觉丧失4)括约肌疾病；5)可能有肩痛和上肢根痛；6)可能存在霍纳综合征。8.缺血性和出血性脑血管疾病的主要鉴别诊断是什么？(1)前者更尖锐，而后者更迅速；(2)前者安静，后者通常活跃。(3)头痛、呕吐、意识不清，前者不明显或不存在，后者明显；脑膜刺激征前者为阴性，后者为阳性。前者脑脊液正常，后者脑脊液带血。CT检查显示前者为脑低密度区，后者为高密度影。9.什么是癫痫持续状态？如何处理它？全身强直-阵挛性癫痫发作(GTCS)在短时间内频繁发生，因此在间歇性癫痫发作期间意识持续昏迷，这被称为癫痫持续状态。治疗供氧和保护期间，应持续控制发作，首选地西泮静脉注射；(2)保持呼吸道通畅；(3)纠正水和电解质的紊乱；防治脑水肿的药物；(5)冷却；惊厥停止后，肌肉注射苯巴比妥维持，口服周围性面瘫：患侧前额纹减少，眼睛闭合不良，眼裂较大，鼻唇沟较浅，牙齿外露时口角向对侧倾斜，患侧因颏部吹口哨时核或亚核病变所致。中枢性面瘫：面瘫仅发生在病变对侧下部的后面，其特征是对侧有一个浅的鼻唇沟，当牙齿露出时，嘴角向对侧倾斜。它是由延髓皮质或细胞核上的皮质运动区的病变引起的。12.描述帕金森病药物治疗的原理和目的？1)综合治疗：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。其中药物治疗是首选和主要的治疗方法。2)用药原则：药物治疗应从小剂量开始，缓慢增加，以小剂量达到满意疗效。目的：延缓疾病进展，控制症状，尽可能延长症状控制期，同时尽量减少药物的不良反应和并发症。13.简述蛛网膜下腔出血的诊断依据和治疗原则。蛛网膜下腔出血的诊断依据是(1)突发严重头痛和呕吐；脑膜刺激征阳性；脑脊液检查均质、带血，压力增高。排除脑膜炎和脑出血。前者开始发热，脑脊液和非出血性脑脊液白细胞计数高，而后者意识严重，出现脑实质损害的迹象，如发病时偏瘫。治疗原则是停止持续出血，预防和治疗继发性血管痉挛，消除出血原因，防止复发。14.常见颅内感染的识别(如病毒感染、结核感染和隐球菌感染)？病毒性：急性全身感染中毒症状，脑膜刺激征，脑脊液压力正常或升高，白细胞正常或升高，达(10-1000) 106/L，早期主要为多形核细胞，8-48小时后主要为淋巴细胞。蛋白质可以稍微增加，汤和氯化物的含量正常。结核性：有结核病史或接触史，头痛、呕吐等症状，脑膜刺激征，脑脊液压力增加至400毫摩尔水或以上，无色、透明或淡黄色外观，静置后成膜，淋巴细胞明显增多，通常为(50-500)106/升；蛋白质增加，通常为1-2g/l，糖和氯化物减少。仅有少数脑脊液抗酸染色阳性，脑脊液培养出结核杆菌。隐球菌性：在神经系统检查中颈部力量和核心征明显。脑脊液压力增加，淋巴细胞轻度和中度增加，一般(10-500) 106/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量增加，糖含量减少。将脑脊液离心并沉淀，涂片用墨水染色以检测隐球菌。15.区分脑梗塞和脑出血的要点？脑梗死脑出血发病年龄他们大多数都超过60岁他们中的大多数都不到60岁。疾病状态安静还是睡觉在活动或情绪激动时发病速度症状在10小时或12小时内达到高峰。症状在十分钟或几小时