神经外科重症监护病房的管理

神经外科重症监护病房的管理一.概述随着人们经济条件的改善和发展，医疗水平也日益提高。为了适应现代神经外科的发展要求，神经外科重症监护室(NICU)的建立和发展越来越受到医院管理者的重视。NICU是一个对危重病人进行强化治疗和抢救的地方。其特点是病情重，昏迷病人多，病情变化快，治疗复杂，自我护理能力差。当使用各种监测和救援仪器和设备时，需要在床边进行密切监测。重症监护室，也称为重症监护室，是一个专注于治疗急性危重病人的单位。它集中了一些有抢救危重病人经验的专业队伍，利用先进的监测和治疗设备，对危重病人进行持续、动态的监测和治疗，及时阻断和逆转危重病人的进程，为原发疾病的治疗提供机会。重症神经系统疾病患者的护理是指对神经系统疾病引起的危重患者进行持续的床边观察，密切监测重要器官的功能，及时实施有效治疗，并对患者实施高科技护理服务，从而最大限度地挽救患者生命，减少致残。专科重症监护室应设在专科病房内，靠近实验室、血库、手术室、急诊室、放射科、电梯等相应科室。神经重症监护室分为神经外科重症监护室和神经内科重症监护室。它既有重症监护室的特点，又有神经系统疾病的专业特点，属于神经外科和神经外科。NICU的入院标准有其自身的特点，如患者接受神经外科手术后。严重的术后并发症，如多器官衰竭；重型颅脑损伤患者；需要手术治疗的危重病人；患者进行脑引流或颅内压监测；接受亚低温治疗的患者和呼吸机支持的患者都在他们的治疗范围内。NICU各大医院的配置各不相同。其合理实用的基本配置是神经外科重症监护病房充分发挥其功能的基本条件。神经外科重症监护室的设置包括硬件设置和人员设置。床位应设置在医院总床位数的1%2%，约占科室总床位数的10%20%。如果床位数超过20张，应分区管理。考虑到病床的使用率，病床的使用率一般应维持在60%左右。二、空间布局NICU的空间布局也有一定的要求。(a)病房布局病房布局一般分为两种类型，一种是中央环形或扇形结构；另一个是周围的矩形结构。护士站位于中间，便于观察所有病人。护士站配有监控系统的中央平台。1.病房：根据疾病分类，设置大房间和单间进行观察。2.病床：易推多功能病床，床头应配有悬挂式脑室引流支架，天花板配有输液轨道，床与床之间有全封闭窗帘，保护患者隐私，便于医护人员抢救。3.床边设置：提供多种不同系统的电源插座、压缩空气、吸氧、负压吸引、活动床头灯，方便各种治疗和抢救等。4.环境：病房应配备温湿度调节装置，保证室内温度20 24，湿度50 60%。5.辅助用房：仪器储藏室、治疗室、处置室、餐饮室、各级医生办公室、医疗休息室、更衣室、会议室、接待室、卫生间和污物处理室。合理的布局不仅方便工作，而且有助于避免交叉感染。(2)仪器设备1.监视系统病房应配备床边监护系统和2-3台便携式监护仪，以便患者外出检查时进行监护。主要的(5)经颅多普勒超声监测。2.事故设备救援车辆、呼吸机、除颤器、外部临时起搏器和其他应急设备也必须准备好，以便救援能够方便及时。3.治疗仪器主要包括输液泵、微型泵、雾化吸入器、温度毯、冰帽、纤维支气管镜、氧疗仪、加湿器、胃肠营养泵、气垫床等。4.实验室设备主要有血气分析仪、电解质分析仪、凝血时间分析仪、快速血糖分析仪等。5.计算机系统显著提高工作效率和工作秩序是未来的发展趋势。6.设备维修必须建立仪器设备的操作规范和操作规程，并指定专人负责和记录。三。人事编制NICU的人员主要由在伊斯兰法院联盟受过培训的医生、护士和其他相关人员组成。除了本学科和其他学科的医疗保健基础知识外，组成人员还应掌握各种复杂监测仪器的使用和临床监测参数的纵横分析，配备足够的人员，培养良好的人员素质。医生与床位的比例约为1: 2，护士与床位的比例约为2 3: 1。重症监护室的病人状况可能会发生危及生命的快速变化，必须连续观察24小时，第一手信息由护士直接获取。神经重症监护室的护士工作量很大，工作非常努力。同时，他们对护士也有很高的要求。除了具有高度的人道主义精神、强烈的责任感和严格的组织纪律外，我们还应掌握心肺复苏技术、复苏药物的使用和多专科疾病的医疗保健知识。强调对病人疾病的全面分析和理解。要掌握各种监测仪器的使用和管理，对监测参数和图像进行临床清晰度分析，应特别重视临床神经生理学和病理学等理论知识的学习。护士应接受2年以上重症监护专业知识和操作技能培训，并具备重症监护病房准入资格。只有这样，我们才能满足NICU护士的要求。四.重症监护病房的组织与管理作为组织管理者，对重症监护病房的组织和管理也有一定的要求。在病情随时可能迅速变化的危重病人面前，任何先进的现代化设备都无法取代严格科学的管理。完善的管理是重症监护室工作协调运行和最大限度提高工作质量和效率的必要保证。完善的NICU设施：首先，作为管理者，监控设备必须完善并保证其正常运行。NICU护士培训：进入NICU的护士必须具备较强的专业理论知识、熟练的护理技能、强烈的责任感、良好的服务态度、面对危险不乱、反应迅速。护士应定期进行培训，坚持护理查房，每周学习，并进行讲座，以提高自己的专业水平。要求熟悉各项规章制度、工作流程、护理常规、应急预案等。掌握各种仪器设备的操作程序和简单的故障排除方法。加强沟通也很重要。护理程序和标准化管理：作为一名护理经理，我们必须首先转变观念。做好优质护理，在陪护问题上，尽量尊重医生的安排，但不要让陪护人员过多。应努力提高专业水平，加强专业知识的学习，以适应优秀的高科技科室，成为真正的专科护士。调度时应强调灵活性，使每个人都能在节省人力的基础上保持良好的体力，提高工作效率。定期检查每班的工作质量，确保护理安全，发现问题，改进工作流程。完善的消毒隔离系统，强调手部卫生，不仅要勤洗手，还要主要更换手套，防止交叉感染。引流管的护理应采用三管评估，并定期进行登记。评估后，应进行登记，然后进行归档。感染办公室应负责统一管理。约束带广泛应用于神经科。使用前，必须与家庭成员签署知情同意书。不能使用约束带的病人应该被防止从床上掉下来。加强基础护理：三短六净。加强沟通技巧，清醒病人和昏迷病人有很大不同。作为护理管理者，我们必须不断提高护理质量。此外，发现的不良事件必须及时报告。作为护理管理者，建立重症监护室的质量控制指标是非常必要的。质量控制指标的建立有利于目标管理。常用的指标有死亡率、在重症监护室度过的时间、再进入率、再插管率、医院感染率、介入并发症发生率、成本效益比、重症监护室的生活质量、长期存活率等。记录和统计应及时保存。制定严格的管理制度，建立规范的操作程序和登记制度。重症监护室相对独立，许多器械需要登记和消毒，操作应严格按照标准程序进行。落实评估制度，包括病情和生活质量的变化，要严格评估和落实评估制度。充分发挥计算机的作用，进行计算机管理，专门派医生和护士建立数据库，做好数据管理工作。转入和转出(转出和入院)是重症监护室的一项繁重任务，管理至关重要。急诊手术室或医院其他科室的危重病人，经重症监护室医生确认后，可转院。在转院时，护士应了解病人的诊断和治疗、病情的发展和转院的目的，并准备相应的床位和必要的物品。病人进入重症监护室后，必须首先通过体检进行评估，提出护理诊断，制定护理计划和措施，进行基础护理和监护，最后对护理效果进行评估。新病人转院时，护士应立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，给病人输氧，保持正确姿势，打开静脉，连接多参数监护仪进行连续动态监护。患者进入重症监护室后，护士应对患者的生命体征、意识瞳孔变化、肢体瘫痪程度、血氧饱和度、颅内压增高及其进展情况进行评估，并根据评估结果制定有效的护理措施。GCS评分用于评估患者的疾病严重程度。临床上应监测颅内压，观察呼吸情况，注意循环功能，注意并发症的早期表现。癫痫患者需要特殊的癫痫护理。根据医嘱，进行相关辅助治疗，如脱水治疗、血压调节、血糖控制、溶栓治疗、除颤治疗、抗凝治疗、抗血小板药物、扩容治疗和脑保护。在重症监护室，持续监护护理贯穿于大量的抢救工作中，如脑疝抢救、癫痫护理、呼吸功能维护、循环功能维护、并发症预防、康复措施等明确每班的工作职责。根据工作职责，他们分为主班护士、治疗班护士、责任班护士、夜班护士、夜班护士和消毒班护士。在明确职责的前提下，各班护士应相互配合。健全的机制是提供优质护理服务的关键。有必要理清工作思路，改变思路，制定实施方案。加强护患沟通，赢得患者信任，如基本护理服务卡、家庭成员须知、护患沟通知情同意书、患者家庭成员联系登记表等，都是很好的沟通方式。如遇特殊情况，应灵活处理。在访视管理方面，开放式管理有利于缓解患者的心理压力，但应做好床边隔离。封闭式管理可以减少交叉感染，减少外来人员的干扰，但患者的心理压力很大。现代重症监护室通常设计有外部走廊。通过玻璃窗或床边对讲机，家庭成员可以与病人交流。家庭休息室也有闭路电视，可以观察病人的情况。