神经外科试题及答案

A1型1.在处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是：头皮下的出血点必须逐一结扎B.尝试去除可能被污染的头皮边缘组织。C.所有伤口应完全缝合大面积头皮缺损只能保留用于二次治疗。清创术应在8小时内进行，通常超过24小时。(五)2.治疗大型硬膜下血肿的最佳方法是：A.被自身吸收B.止血带和压力敷料C.穿刺抽血以防止感染D.切开引流以防止E.穿刺抽血后加压包扎，防止感染(五)3.头部外伤后昏迷半小时，患者醒来后发现右侧肢体麻痹，腰椎穿刺处有血性脑脊液，后来逐渐好转。最可能的诊断是：A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.脑内血肿(二)4.患者从高空坠落至左侧枕着地，受伤后出现进行性意识障碍，右瞳孔逐渐扩大。诊断应首先进行检查：A.左侧枕部急性硬膜外血肿B.右枕部急性硬膜下血肿左额颞挫伤合并急性硬膜下血肿右额颞挫伤伴急性硬膜下血肿E.右后颅窝小脑血肿(四)5.急性小脑幕硬膜外血肿发生钩环疝时，瞳孔改变具有定位意义：A.患侧瞳孔缩小B.患侧瞳孔扩大C.双侧瞳孔缩小D.两边瞳孔扩大E.双侧瞳孔大小不同(二)6.一名年轻工人在右颞枕部被石头击伤后昏迷了10分钟。照片显示右侧颞骨经络骨折。苏醒3天后，他不时陷入昏迷，逐渐伴有右瞳孔扩大和左肢体瘫痪。此时最好的治疗方法是：A.开颅探查，右额入路B.开颅探查，右侧颞侧入路C.开颅探查，右枕叶入路D.开颅探查，左额颞入路继续脱水和利尿，并应用激素疗法(二)7.一名学生在上学的路上被一辆自行车撞倒，落在他的右太阳穴上。当时他昏迷了20分钟。醒来后，他头部轻微痉挛，四肢活动自如。第二天，他觉得头痛加剧，呕吐了几次，带着睡意来看医生。以下哪种治疗方法最好？A.给予止痛治疗，休息1周B.给予止吐治疗，休息1周C.口服止痛剂和激素类药物，休息1周D.口服脱水和利尿剂E.应进行脱水和利尿治疗，同时进行进一步检查(五)8.颅脑外伤后伴有意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔扩大、光反射消失和眼球运动受限。其损伤机制最有可能是：A.视神经管骨折致视神经损伤B.颅底骨折致动眼神经损伤C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核D.颞叶钩疝致动眼神经受压E.视神经放射或枕部黄斑损伤(四)9.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现为：渐进性意识障碍呼吸节律障碍进行性意识障碍一侧瞳孔扩大进行性意识障碍大脑僵直和惊厥消除进行性意识障碍一侧肢体瘫痪渐进性意识障碍呼吸脉搏迅速增加(一)10.急性硬膜外血肿患者的中间清醒时间主要取决于：A.原发性脑损伤的严重程度B.出血源C.血肿位置D.血肿形成率E.血肿体积大小(四)11.急性硬膜外血肿的典型CT表现为：A.楔形低密度区域B.梭形高密度区C.层状混合密度区D.环形低密度区E.半月高密度区(二)A2型问题12.当静脉窦破裂且修复困难时，以下哪一部分可以考虑结扎？A.右侧乙状窦B.右侧横窦C.上矢状窦前1/3D.上矢状窦中段1/3E.上矢状窦后1/3(三)13.关于GCS评分系统的总结，以下哪一项是B.患侧颅底骨折，触诊眼球震颤C.眼球运动受限、眼睑和结膜充血和水肿患侧颈总动脉受压可增强血管杂音伤后颅内血管杂音的节律与心跳一致(四)15.头部外伤后，头部皮肤可能会接触和波动。以下诊断是可能的，除了：A.头皮下血肿B.头皮下积液C.头皮挫伤D.头下血肿E.骨膜下血肿(三)16.应排除颅骨骨折的治疗原则：A.挤压凹陷性隐性骨折和穿刺硬脑膜需要及时清创线形骨折本身不需要手术治疗，但应注意颅内血肿C.婴儿隐性凹陷骨折必须在早期减少。D.静脉窦区凹陷骨折复位术中预防大出血颞骨骨折合并硬膜外血肿往往需要手术治疗(三)17.以下哪种情况不适合腰椎穿刺？A.脑震荡后头痛加剧B.脑挫伤后头痛加剧C.创伤后颅内感染和脑脓肿形成D.创伤性蛛网膜下腔出血E.颅底骨折并发脑脊液漏(三)18.应排除处理颅脑火器伤的原则：A.争取早期彻底清创B.根据伤情和伤后时间选择手术方法术前和术中应监测颅内血肿的有无。D.伤口深处的金属异物必须一次清除。硬膜和头皮缺损应尽可能修复(四)19.应排除颞区顶部急性硬膜外血肿的临床表现：A.意识的变化经常先于学生的变化血压升高和脉搏缓慢可能与意识障碍同时发生患侧瞳孔放大后，血压下降和脉搏数经常出现。意识障碍和瞳孔扩大后，经常出现不规则呼吸和突然停止第一个扩张的瞳孔通常与血肿在同一侧(三)20.外伤性颅内血肿与头部病灶之间最不正确的关系是：A.枕部血肿很少发生在额部病灶减速伤中B.额颞叶病灶加速性损伤常发生于病灶颅内血肿枕部病灶减速伤常出现额极和颞极血肿D.枕骨加速损伤常导致同侧额颞血肿对侧颞区血肿可能是由于颞区减速损伤引起的(四)21.应排除诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查：A.脑部超声波检查B.诊断锥穿刺C.空气心室造影D.脑血管造影术E.头颅CT(三)22.颅脑外伤后颅内压明显升高。临床上怀疑颅内血肿。此时以下哪种治疗措施最不利？A.气管插管过度换气呼吸B.封闭式连续可控心室引流C.腰椎穿刺放血脑脊液减压术D.冬眠低温和巴比妥酸盐疗法E.脱水和激素疗法(三)A3型问题一名25岁的男子被爆炸的弹片击伤。弹片进入大脑，昏迷了8个小时，然后被送往急诊室。体格检查：体温39，脉搏100次/分钟，呼吸26次/分钟，血压14/11千帕(105/83毫微克)，轻度昏迷，GCS评分8分，右额头皮伤口3厘米大小，血性液体流出，脑组织溢出，双瞳孔大小，右上肢少动。23.首选检查是：A.头部x射线胶片B.颅骨超声检查C.颅内压监测D.头颅CTE.核磁共振成像(四)24.以下哪些诊断可以忽略？A.急性硬膜外血肿B.脑挫裂伤C.急性颅脑火器伤D.开放性颅脑损伤E.颅骨粉碎性骨折(一)25.最合适的治疗方法是：A.输血抗休克疗法B.静脉注射抗生素C.物理冷却处理D.用于止血的伤口压力敷料E.硬脑膜彻底清创和修复(五)男，61岁，三天前不小心滑倒，撞到了头的门槛。当时，没有明显的不适，血象正常。然而，他很快就患上了渐进性头痛，头晕26.首选检查是：A.脑血管造影术B.同位素扫描C.脑室造影术D.脑血流检查E.核磁共振或CT(五)27.以下哪种诊断最有可能？A.出血性或缺血性脑血管疾病B.慢性硬膜下积液或水肿C.颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿D.迟发性脑内血肿E.慢性硬脑膜下血肿(五)28.最合适的治疗措施是：A.颅锥和锥孔穿刺抽吸术B.颅骨钻孔、穿刺和抽吸C.骨钻孔、冲洗和排水D.开颅探查清除积血E.用高剂量高渗利尿剂治疗(三)A4问题半年前，一名20岁的男子被他左脑上的一块砖头打伤。他当时神志清醒，左颞头皮有421厘米的撕裂伤。清创和缝合后，他接受了抗生素治疗。然而，手术后伤口溃烂了。尽管粉碎的骨片被取出来了，但受感染的伤口已经化脓很长时间了，到目前为止还没有愈合。在过去的两个星期里，他感到头痛、不适、呕吐和嗜睡加剧。29.慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是：A.伤口周围有轻微的发红和脓性分泌物B.伤口形成了慢性瘘管C.当更换敷料时，伤口变得越来越频繁。D.颅骨平片显示颅骨缺损区E.颅骨平片显示左侧颞骨点状或侵蚀性低密度区(五)体格检查：血压18/11千帕(135/83毫微克)，脉搏50次/分钟，呼吸18次/分钟，多为嗜睡，有时声音模糊，呕吐不清，对亲属不了解，名义上失语，颅神经系统无异常发现，肢体活动正常，血象正常。30.就病史和检查而言，至少与利尿剂的应用相关的是：A.血压18/11千帕，脉搏50次/分钟B.命名失语症C.头痛和呕吐D.昏睡E.正常血象(五)31.因为病人的血象正常，为了确定脑脓肿并发症的诊断，最合适的检查措施是：A.脑电图或脑地形图B.颅骨超声检查C.脑血管造影术D.头颅CTE.icp监测(四)患者的脑脓肿是由颅骨骨髓炎引起的，并在头皮伤口感染和溃烂后扩散到颅骨。32.目前，脑脓肿的正确治疗方法是：A.继续使用大剂量的广谱抗生素B.脱水和利尿以降低颅内压C.颅骨骨髓炎病灶清创术D.病灶切除和脑脓肿切除E.颅骨钻孔用于脑脓肿穿刺取脓(四)神经外科(2)键入A1问题41.当颅内压升高时，颅内压的调节主要是通过：A.脑组织从高压区向低压区的部分移位B.脑静脉血被挤出颅腔C.颅腔内脑脊液量减少D.脑血管的自动调节E.压缩的脑组织(三)42.颅内病变的哪一部分在早期最容易发生颅内高压？A.第三脑室后部B.枕叶C.颞叶D.矢状窦旁E.桥小脑角区(一)43.引起颅内压增加困难的病灶有：A.颅骨狭窄B.颅底蛛网膜粘连C.蛛网膜下腔出血D.右脑额颞叶占位性病变E.右乙状窦狭窄(四)44.儿童脑积水常导致颅内压升高，其发病机制是：A.脑脊液分泌过多B.脑脊液循环受阻C.脑脊液重吸收障碍D.颅底蛛网膜粘连E.颅缝未牢固融合(二)45.急性颅内高压常见于：A.快速生长的颅内恶性肿瘤B.脑脓肿C.巨大脑膜瘤D.外伤性硬膜外血肿E.化脓性脑膜炎(四)46.慢性颅内高压的主要临床表现是：头痛、肢体运动和感觉障碍头痛、瞳孔和肢体运动障碍C.血压、呼吸和脉搏的变化头痛、呕吐和视神经乳头水肿E.昏迷，四肢僵硬(四)47.颅内压升高时脑疝形成的主要原因是：A.脑水肿和脑组织体积增加颅腔内压力梯度变化明显C.脑脊液循环受阻D.弥漫性颅内高压E.脑干水肿(二)48.对于颅内压升高的昏迷患者E.脑干压迫(三)50.左侧小脑幕疝的典型临床表现为：昏迷，右瞳孔扩大，左肢体瘫痪昏迷，左瞳孔扩大，左肢体瘫痪昏迷，左瞳孔扩大，右肢体瘫痪昏迷，两侧瞳孔扩大，右侧肢体瘫痪昏迷，右瞳孔扩大，右肢体瘫痪(三)51.枕骨大孔疝最终导致：A.颅内压升高B.硬膜下血肿C.小脑挫裂伤D.呼吸和循环中心受损E.血管运动中枢引起的高血压危象(四)52.小脑幕疝形成后恶化的主要原因是：A.急性脑水肿B.脑脊液循环受阻C.颞叶钩回压迫出血坏死D.枕骨皮质梗塞E.动眼神经麻痹(二)53.诊断颅内占位性病变最安全、最可靠的方法是：A.大脑地形图B.脑干诱发电位检查C.脑血管造影或脑室造影术D.ct和磁共振成像E.SPECT(四)54.临床使用20%甘露醇溶液降低颅内压是正确的输注方法：A.快速静态推送缓慢静脉滴注，防止高渗液体引起的静脉炎C.1 2小时内静脉滴注250毫升D.15 30分钟内静脉滴注250毫升E.输液速度控制在每分钟60到80滴之间(四)55.治疗枕骨大孔疝(心室系统扩大)最有效的急救措施的首选是：A.快速静脉滴注250毫升20%甘露醇B.去骨瓣减压应尽快进行C.快速颅骨钻孔和脑室前角穿刺脑脊液外引流D.快速静脉滴注地塞米松20毫克E.保持呼吸道通畅的气管切开术(三)56.脑积水患儿因入院后颅内压升高突然出现剧烈头痛、呕吐昏迷，此时最有效的措施是：A.快速输送20%甘露醇溶液B.紧急气管切开术C.立即进行侧脑室穿刺和体外引流D.紧急气管插管E.紧急开颅减压术(三)A2型问题57.应排除颅压增加的原因：A.颅内慢性肉芽肿B.脑缺