常见抗痛风药物.ppt

关节炎、通风石、尿路尿酸结石、痛风性肾病等血尿酸增加和尿酸决定随关节及组织沉积而产生的综合征组齐牧师尔县人民医院药房常见的药房黄埔开2018.8，痛风原因。引起痛风的原因是体内嘌呤代谢的最终产物尿酸过剩，高于正常值。尿酸氧化酶(或尿酸酶)的缺乏会导致尿酸不氧化，增加。肾功能不全可能导致尿酸排泄减少，两者都有可能引起静血症。在痛风的不同临床阶段，抗痛风药可分为急性关节炎症状和控制抗高尿酸血症两种药物。控制痛风性关节炎症状的药物包括秋水仙碱和非类固醇性消炎药、糖皮质激素等。抗高尿酸血症药物主要包括抑制allopurinol等尿酸生成剂和促进尿酸排出剂，如苯溴马龙和丙酮舒。1急性关节炎症状调节药物秋水仙素和秋水仙素适用于抑制急性发作的粒细胞浸润对痛风性关节炎的急性攻击，预防复发性痛风性关节炎的急性攻击，家族性地中海热等。急性痛风性关节炎有选择性消炎的作用，大约几个小时后，关节会发红、肿胀、发烧和疼痛减轻，所以对一般疼痛或其他类型的关节炎没有效果。秋水仙碱不影响尿酸的生成、溶解、排泄，因此不减少血尿酸的作用。急性关节炎症状调节药物-秋水仙碱在5%20%的发生率中约一半左右可以在停药后正常恢复。常见的副作用包括：皮疹：瘙痒或荨麻疹；胃肠反应：腹泻、恶心、呕吐和腹痛等；白细胞减少或血小板减少或贫血；周围神经炎；其他：脱发、头痛、困倦、眩晕、无力、发烧、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎和过敏性血管炎等；在国外，在服用该产品期间，因不明原因的突然死亡对多名患者进行过报道。急性关节炎症状调节药物-秋水仙碱(秋水仙碱)，用法和使用口服。成人：1次口服50毫克，1天12次，此后每周增加50 100毫克，1天200 300毫克，服用23次。每两周测量血液和尿酸水平，达到正常水平后不再增加，如果仍然是高水平，则不再增加。但是一天的最大数量一般不超过600毫克。维持量：1次100-200mg，1天2-3次。儿童：6岁以下各50毫克，610岁各100毫克，1天13次。二项式高尿酸药物抑制尿酸生成剂氟哌啶醇(阿洛普利诺)，适应症 第一次和第二次高尿酸血症，特别是尿酸过多生成引起的高尿酸血症复发和慢性痛风者透风席；尿酸肾结石和/或尿酸肾病；高尿酸血症合并肾功能衰竭。别嘌呤醇、别嘌呤醇、药理学、本产品是黄嘌呤氧化酶抑制剂，是抑制尿酸合成的药物。别嘌呤醇及其代谢产物别嘌呤醇都可以抑制黄嘌呤氧化酶，阻止氟哌啶醇和氟哌啶醇代谢到尿酸，从而减少尿酸的生成。将血液和尿液中尿酸的含量降低到溶解度以下，防止尿酸沉积在关节和其他组织中，还有助于在痛风患者组织中尿酸结晶再次溶解。Alloprinol，5%20%的副作用发生次数中约有一半需要定药，定药后也能恢复正常。常见的副作用包括：皮疹：瘙痒或荨麻疹；胃肠反应：腹泻、恶心、呕吐和腹痛等；白细胞减少或血小板减少或贫血；周围神经炎；其他：脱发、头痛、困倦、眩晕、无力、发烧、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎和过敏性血管炎等；在国外，在服用该产品期间，因不明原因的突然死亡对多名患者进行过报道。，别洛普利诺，禁忌，停用孕妇和哺乳者；对这个产品过敏。该产品必须从少量开始，逐渐增加到有效量，保持正常的血尿酸和尿酸水平。此后逐渐减少，保持时间长，最小有效；与尿酸排放同时，可以提高疗效。该产品在重用尿酸结晶时会再次诱发，使关节炎的急性发作期恶化，因此不能在痛风性关节炎的急性发作期使用。作为调整药物剂量的依据，定期检查使用前及使用中的血清尿酸及24小时尿酸水平。肝、肾功能障碍者及老年人应注意使用，减少日常使用。血液及肝肾功能在用药过程中应定期检查。阿洛普利诺，使用和使用口腔。成人：1次口服50毫克，1天12次，此后每周增加50 100毫克，1天200 300毫克，服用23次。每两周测量血液和尿酸水平，达到正常水平后不再增加，如果仍然是高水平，则不再增加。但是一天的最大数量一般不超过600毫克。维持量：1次100-200mg，1天2-3次。儿童：6岁以下各50毫克，610岁各100毫克，1天13次。3抗高尿酸血症药物是抑制尿酸生成的药物-非布司他(Febuxostat)，选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过降低血尿酸浓度来治疗痛风的新药。临床研究表明，非布什在治疗高尿酸血症及其原因痛风方面具有良好的疗效和安全性。与氟哌啶醇相比，bushire可以快速降低血尿酸水平，特别是对于轻度至中度肾功能不全的患者，无需调节剂量，没有什么副作用。抑制尿酸生成的抗高尿酸血症药物非布司他特、适合痛风患者长期治疗高尿酸血症副作用贫血、特发性血小板减少紫癜、白细胞增多/减少中性白细胞减少症、泛血细胞减少症、脾、血小板减少症心绞痛，心房纤维性颤动，心悸，心悸，窦性心动过速，心动过速。耳聋、耳鸣、眩晕和视力下降。腹胀、腹痛、便秘、口干、消化不良、胃肠扩张等。高尿酸药物抑制尿酸制剂非布他、禁忌，该产品对正在接受阿扎西奥普林、默卡普托普林治疗的患者是禁止的。注意事项服用非布什的初期，痛风发作的频率很高。这是因为血清尿酸浓度低，导致组织中沉积的尿酸盐活动。为了预防治疗初期痛风发作，建议同时服用非类固醇性消炎药或秋水仙碱。如果治疗过程中发生痛风，不需要中断非套管治疗。高尿酸药物抑制尿酸制剂-非布他星(Febuxostat)，使用和使用非布他星片的口服推荐剂量为每天40毫克或80毫克。推荐1天1次40mg的非bustard tablet。如果两周后血清尿酸水平低于6mg/dl(约360mol/L)，建议容量每天增加80mg。促进4尿酸排出剂-Probenecid)，适应症适合高尿酸血症和痛风结石的频繁痛风性关节炎，但必须：肾小球滤过率50 60ml/min；没有肾结石或肾结石的历史；酸性尿不太强。不服用水杨酸的人。促进尿酸排出剂-丙酸)，药理学该产品抑制近曲小管中尿酸盐的再吸收，增加尿酸排放，降低尿酸浓度，减少尿酸沉积。主要与白蛋白结合。本产品在肝内代谢为羟基化合物，具有促进羧化代谢产物及尿酸排泄的活性。代谢产品主要通过肾脏排出，24至48小时中约5%至10%通过圆形尿液排出。如果肾功能下降，该产品的尿酸排泄促进作用明显减少或消失。促进尿酸排出剂-益生菌)，副作用 胃肠道症状：恶心、呕吐等。也有引起胃溃疡的情况。能促进肾结石的形成，因此要以尿液的pH值为6.06.5，多喝水，同时服用柠檬酸钾，防止肾结石。呼吸困难、发烧、皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应；产生白细胞减少症、骨髓抑制、肝坏死等罕见的副作用。【禁忌事项】磺胺过敏史和对该产品过敏的停用；肾功能不全者，特别是肾小球滤过率低于30ml/min者；停用2岁以下儿童。促进尿酸排出剂-普罗帕尼id)，使用和使用口服。成人共同量：痛风治疗，1次口服0.25g开始，1天2次共1周；之后一次口服0.5g，一次两次；一周后，可以从0.5到1.0g，每天两次，每天最大容量2.0g。老年患者因肾功能下降，应适当减少剂量。5促进尿酸排出剂-苯扎溴铵(适应症)本产品是促进尿酸排泄的强力药物，适用于包括高静血症和痛风结石的痛风性关节炎。药理学在抑制尿酸的再吸收，减少高尿酸血症和组织中尿酸结晶的沉