药物疗法与过敏试验法.ppt

1,第十一章药物疗法与过敏试验法,2,给药的目的,治疗疾病减轻症状预防疾病协助诊断维持正常生理功能,抗生素,甘露醇,乙肝疫苗,造影剂,胰岛素,3,学习内容,第一节概述第二节口服给药法第三节注射给药法第四节吸入给药法第五节其他给药法,4,学习目标,掌握：安全给药的原则熟悉：药物疗法的基本知识了解：药物疗法的护理程序,5,第一节概述,6,一、护士在执行药物疗法中的角色和职责,（一）角色：,7,直接执行者,病人安全用药的监护者,8,1、严格遵守安全给药的原则2、参与病区药物管理3、掌握正确的给药方法和技术4、促进疗效及减轻不良反应5、及时与病人沟通，指导病人正确用药,（二）职责：,9,二、药物疗法的基本知识,（一）药物的种类,内服药注射药外用药新型制剂,10,1、内服药：片剂、丸剂、胶囊、溶液、合剂、酊剂、散剂等,11,12,2、注射药：水溶液、油剂、结晶和粉剂、混悬液等,13,14,15,3、外用药：软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂,16,17,18,4、新型制剂：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵,19,胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素(CSII)的装置，通过一条细小的软管将胰岛素24h不间断地输送到病人体内，模拟正常胰腺自然地分泌胰岛素。,20,（二）药物的领取,病室内的常用药物：放于病区药柜，专人负责根据消耗量领取补充剧毒药、麻醉药：病区内有固定数量，凭医生专用处方或空安瓿领取补充贵重药物和特殊药物：凭处方领取日常用药：据医嘱由中心药房配药、核对，病区护士负责再次核对并领取,21,（三）药物的保管1药柜位置符合要求并保持整洁2药品分类存放3药瓶标签明确4定期检查药品质量5根据不同性质，妥善保存,内服药蓝边外用药红边剧毒药黑边,22,（四）、影响药物作用的因素,1、药物的体内过程2、机体方面3、药物方面4、饮食影响,23,1、药物的体内过程的影响,（1）、吸收（2）、分布（3）、代谢（肝脏是主要的代谢器官）（4）、排泄（肾脏是排泄的主要器官）,24,2、机体方面,（1）年龄、体重阿莫西林：成人：0.251.0g,qid儿童：50100mg/kg/d,tid,25,（2）、性别,26,（3）、身体状况,27,（4）、心理行为因素（5）、个体差异,28,3、给药方法,（1）给药剂型、途径,硫酸镁：口服：导泻、利胆注射：镇静和降压湿热外敷：消肿、止痛（静脉炎）,29,剂型,30,31,取决于药物半衰期，以维持药物在血液中的有效浓度,（2）、给药的次数与时间,32,医院常用外文缩写与中文译意,12n中午12点12mn午夜12点ac饭前pc饭后Hs临睡前St即刻DC停止prn必要时（长期）SOS需要时（临时）ID皮内注射H皮下注射IM或im肌内注射IV或iv静脉注射,qd每日1次bid每日2次tid每日3次qid每日4次qod隔日1次biw每周2次qm每晨1次qn每晚1次qh每小时1次q4h每4小时1次am上午pm下午,33,严迪（罗红霉素）bid利君沙tid或qid环丙沙星bid氨茶碱tid奥美拉唑qd20甘露醇q6h,34,（3）、用量洋地黄类药物：中毒反应：胃肠道反应；心律失常；神经系统表现；视觉改变,35,氯化钾溶液补钾四不易：不易过早：见尿补钾不易过浓：不超过0.3不易过快:30-40滴/min不易过多：成人每日不超过5g，小儿0.10.3g/kg.d，也应稀释为0.10.3,36,（4）、联合用药抗结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程异烟肼乙胺丁醇强心苷糖皮质激素x,37,（四）、饮食对药物作用的影响,1促进药物吸收、增强疗效粗纤维食物驱虫剂2干扰药物吸收、降低疗效菠菜钙3改变尿液pH值，影响疗效荤菜氨苄西林,38,三、药物疗法的护理程序,（一）评估1、生理状况：年龄、体重、女病人是否处于月经期2、病理状况：病情，肝肾功能3、用药史和目前用药需求：有无过敏史与其他不良反应，目前用药4、病人的心理：文化程度、对治疗的态度、对药物的依赖,39,（二）计划,1、选择合适的给药途径和方法对昏迷、神志不清不能合作者不宜选择口服给药，必要时将药物碾碎由胃管注入2、合理安排给药次数和时间3、确定给药过程中的观察要点4、加强健康教育,40,医院常用给药时间与安排,qm6amqd8ambid8am,4pmtid8am,12n,4pmqid8am,12n,4pm,8pmq2h6am,8am,10am,12n,2pmq3h6am,9am,12n,3pm,6pmq4h8am,12n,4pm,8pm,12mnq6h8am,2pm,8pm,2amqn8pm,41,（三）、实施,1、准确给药：五个准确2、加强用药指导3、及时、准确地进行护理记录(四)评价,42,谢谢,43,（1）根据医嘱给药（2）严格执行查对制度（3）及时用药，做到五个准确（4）加强用药后的观察和记录,44,45,如何判断药物已变质,1.胶囊剂：软化、碎裂或表面发生粘连2.丸剂：变形、变色、发霉、臭味3.药片：花斑、发黄、发霉、松散、结晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘连、发霉5.冲剂：受潮、结块、溶化、变硬、发霉6.药粉：吸潮、发酵、变臭,46,7.药膏：油水分层、有异臭8.内服药水：尤其是糖浆剂，应澄清，有絮状物、沉淀物、发霉变色、产生气体9.眼药水：除极少数为混悬液，一般应澄清，不可有纤维、有混浊、沉淀、变色10.注射液：变色、混浊、沉淀或结晶,如何判断药物已变质？,47,48,有效期,是指药品在规定的贮存条件下，能保持质量的期限药品标签上注明有效期的年月，是指可以使用到所标明的月份的最后一天，次日即无效。或从生产日期算起，在标签上先打印批号：一般采用6位数字，前2位数字表示年份，中间2位表示月份，末2位表示日期，然后注明“有效期”，按批号进行推算即可。,09年7月26日,批号为080126，有效期18月，到何时不可用？,49,（1）易挥发、潮解或风化的药物密闭保存如：乙醇、干酵母、糖衣片,50,（2）易燃、易爆的药物密闭并置于阴凉处，远离明火。如：乙醇、乙醚、环氧乙烷,51,（3）易氧化和遇光变质药物避光保存(深色瓶或黑色遮光纸盒)如：维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素、硝普钠,52,（4）易被热破坏的低温保存（20或冷藏，210）如：疫苗、白蛋白、青霉素皮试液,53,（5）有使用期限、易过期的药物，按有效期时限的先后，有计划地使用（6）病人个人专用药，应单独存放并注明床号、姓名,54,QUESTION:,剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？（）A、先领先用B、有明显标记C、定期检查质量D、专人负责，加锁保管,D,55,五准确：rightdrug,rightdose，rightroute,righttime,rightclient,56,三查：操作前操作中操作后七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法和时间还应查药物的质量,57,某护士遵医嘱准备给病人进行静脉输液，请问：在完成此操作的过程中，三查应分别于何时进行？操作