小儿髋关节疾病的超声诊断

.小儿髋关节疾病的超声诊断，静定，发育性髋关节发育不良，发育性髋关节发育不良(Developmentdysplasiaofthehip，DDH)也称为发育性髋关节脱位，女孩的发病率约为男孩的6倍，左侧约为右侧的2倍，右侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。疾病的危险因素是少女，第一个胎儿，多胎。有家族史的人；臀位，胎儿位置，如羊水过少；足跖骨畸形或肌肉斜颈；错误的襁褓法-蜡烛包。临床表现可能因年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等因素而异。主要迹象如下。新生儿单侧脱位儿童早期臀位，大腿花纹不对称，但特异性不强。一侧髋关节内接收。双侧脱臼的孩子会阴部变宽。此时身体检查很重要(刺激性测试：Ortolani征兵，Barlow征兵)。出生后2周到3个月以上的单侧脱臼儿童下肢长，步行期间儿童跛脚走路，鸭脚走路。双侧髋关节发育不良的诊断比较困难，一般在髋关节外展有限的情况下(小于45-50)，应考虑此病变(主要依靠超声检查诊断)。Ortolani阳性判定可以诊断髋关节脱位，但Barlow阳性判定只是显示髋关节不稳定。治疗目标和预后，DDH治疗的目标是获得髋关节的同心圆复位。只有这样，才能为股骨头和髋臼的发育提供良好的条件，同时防止股骨头缺血性坏死。根据儿童年龄和病变的严重程度，治疗方法也不同。治疗越快，效果越好，新生儿期接受治疗的儿童预后最好，以后髋关节可以完全恢复正常。相反，随着年龄和治疗的复杂性的增加，出现股骨头缺血性坏死等并发症的危险会增加，儿童以后可能发展为髋关节退行性变和骨关节炎。DDH儿童要追踪到长期少年期骨骼发育停止，及时处理随访过程中发现的问题，提高DDH治疗的预后效果。超声检查的重要性，股骨头上出现骨化中心之前(男5-7个月，女3-5个月)，X射线检查意义不大，6个月内婴儿主要依靠超声检查，股骨头骨化的可靠性低于X-ray检查。超声波检查的优点很明显。特异性和敏感度在90%以上，假阴性较少。可以诊断脱位、半脱位和髋臼发育不良。 DDH治疗可以动态观察。没有辐射损伤。美国医生建议新生儿在3-4周后定期进行超声波检查(由于生理松弛，3-4周以下的婴儿不建议进行超声波检查)。主要缺点诊断结果差异大，对检查者手法的要求很高。超声波检查法、Graf法是国际公认的髋关节超声检查法，以创始人奥地利儿科整形外科医生ReinhardGraf教授的名字命名。他的研究成果认识如下。1、形态评价和判断是髋关节检查的基本基础；2、超声检查能客观准确地判断髋关节的形态；3、标准化超声检查法保证诊断的准确性和针对性治疗。Graf方法测量角和角，分别评估骨髋臼和软骨性髋臼覆盖股骨头的程度。根据其他测量指标，髋关节分为4型和多个亚型。根据一般x射线分类、髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节前脱位等髋关节的解剖学病理学。角和角的意义，角反应骨髋臼罩，角反应髋臼边界软骨的发育。角度和角度测量，探针准备：高频线性阵列探针新生儿-3个月：7.5MHZ以上3个月-6个月：5MHZ-7.5MHZ被检查者位置：固定侧位置，下肢臀部轻微屈曲，直到检测内部旋转。，超声标准臀部冠状截面(90旋转)，操作方法，第一步：探针放置在臀部外部，探针平面平行于身体的长轴平面前后移动，先找到股骨头，然后继续小范围的平行移动，以找到髂骨下部。第二步：找到髂骨下部后，固定图像，确保是标准切面，通常同时显示两个嘴唇进行测量。如果您对切面不满意，请在位置上旋转探测，以寻找标准切面。角度的测量方法，摘要。小儿暂时性髋关节滑膜炎，小儿暂时性髋关节滑膜炎，高关节性滑膜炎(Transientsynovitisofthehip，TSH)是小儿急性髋关节疼痛的最常见原因。男生的发病率是女生的2-3倍以上，大部分儿童突然发病。发病最高年龄为2 5岁，右侧多于左侧，双侧髋关节占5%。这种病的原因不清楚，可能与病毒感染、创伤、细菌感染和过敏反应有关。病理检查显示非传染性炎症和滑膜增生。临床特点及原因，单侧髋关节或腹股沟疼痛是最常见的临床症状，部分儿童可能表现为大腿中间或膝盖疼痛。很小的孩子会因哭和疼痛而跛行，检查表明髋关节活动受限。近一半的髋关节滑膜炎患者最近出现了上呼吸道感染的病例、咽炎、支气管炎、中耳炎等病例。患有髋关节滑膜炎的儿童通常没有发烧或体温过低，高烧很罕见。超声波检查，探针准备：线性5-13MHZ凹凸3-6MHZ主体位置：仰卧位；髋关节微屈曲，外展技术：探头在髋关节的情况下，沿股骨颈长轴的方向测量股骨颈间隙。股骨颈前间隙，即从股骨颈骨膜表面到关节囊外缘(关节囊和髂腰肌肉的分界线)的最大距离。正常超声波和显示的结构，增生性滑膜炎超声表现