手足口病诊治及早期识别

手足口病诊断和治疗及早期确认Hand-foot-mouthdisease，HFMD，定义：由多种肠道病毒引起的常见传染病，婴儿发病占主导地位。发烧、手、脚、口腔等部位出现皮疹或疱疹是主要特征。少数并发症会导致死亡。手足口病与EV71的关系，1，EV71是手足口病的原因之一；手足口病的诊断不全是EV71感染。2、EV71感染引起的重症病例比例大于其他病例。3、其他地区发生的手足口病的病原体为EV71和coxsackievirus等；死亡病例较少。从2008年5月2日开始，手足口病将包含在c型传染病管理中。现在，疫苗和特殊效果治疗剂、病因学、小RNA病毒、属于肠道病毒群的科萨斯基病毒a群16，4，5，7，9，10，科萨奇病毒b群2，5，13；echo viruses enterro病毒71 (EV71)在EV71和CoxAl6中最常见。肠道病毒特征，有效的：紫外线；各种氧化剂(高锰酸钾、漂白剂)甲醛、碘无效：乙醚，酒精75%，数5%，流行病学，1，感染源：患者及隐性感染者。2、传播途径：粪便-口传播呼吸道泡沫传播接触传播传染性：发病1周内传染性最强；3，易感性，普遍易感性，好的发病年龄：3岁感染后获得一定的免疫力，但病毒种类没有交叉免疫。临床症状，症状轻，无症状死亡(少)潜伏期：3 7d，(a)一般情况下：1发热333650%，发病前1 2天或发病前发热，大部分在38；2皮疹：主要侵犯手、脚、嘴、臀四部分。3上呼吸道感染症状、唾液、排斥；一般病例，良预后：无后遗症，重症病例侵犯临床症状，心脏、脑、肺等重要器官的病毒性脑膜炎，脑炎，延迟麻痹，肺水肿，肺出血85 57855，循环衰竭痉挛，脑水肿，脑疝，脑疝发烧3天或持续高烧；血液常规WBC数量增加或明显减少；血糖轻微上升。中枢神经系统症状，如精神下降、呕吐、容易受惊、四肢无力等；四肢循环不良。必须考虑两个以上的重症患者，尤其是 发生时，应进入“二次防御”HFMD滞留病房和住院病房。重症患者1-3天以上，中枢神经系统严重症状，神经系统并发症比例高的症状：精神障碍、嗜睡、头痛、呕吐、惊讶、烦躁、恐慌、焦虑、健忘、谵妄、四肢抖动、肌肉痉挛、工作力症或四肢瘫痪肺出血，循环系统的严重症状，心率增加(甚至很高的心率)，或者心跳缓慢，脉搏浅，变弱，四肢变冷，大理石纹章，手指，毛细血管补给时间明显延长，脸色苍白，壶嘴蓝症血压上升或下降，重症病例：休克，循环)，其他系统相应的症状、胃肠出血肝和肾功能损伤严重病例会破坏脑干脑炎、脑脊髓炎、无菌脑膜炎、脑水肿等单一异常系统；肺水肿，肺出血；休克、循环衰竭等状态可以单独出现，也可以嵌套/嵌套到各种状态，这可能会致命！严重危险因素：严重患者，重要标准1，主要指标：2，次要指标：符合：主要指标或以上第一次指标或以上第二次指标，考虑严重患者，建议进入“第三次防御”手足口腔疾病ICU。疾病标准生命体征不稳定，或至少是器官功能障碍之一(MODS)，1，主要指标：明显的情绪变化，呕吐，精神异常反应下降，焦虑，轻度，极度烦躁，恐惧或躁狂，迟缓，抖动或乏力等中枢神经系统症状，意识障碍。特别是脑干症状。呼吸困难或呼吸困难，节奏不规则。周围循环障碍，严重(CRT明显延长)预后差，可能肺部出血；心率明显增加，高血压，低血压；胸片提出肺渗出性改变。2，二次指标：持续高烧频繁皮疹或皮疹不典型血常规WBC数增加/中性粒细胞比率增加，或WBC明显降低血糖升高年龄。5岁。实验室诊断案例，临床诊断案例-病毒分离：从磁咽棉被或咽喉冲洗液、粪便或肛门棉棒、脑脊液或疱疹、脑、肺、脾、淋巴结和组织标本分离为肠道病毒。-血清学检查：患者血清中特定的IgM抗体呈阳性，或者急性期和恢复期血清IgG抗体增加了4倍以上。-核酸检查：在患者血清、脑脊液、咽拭子或咽喉冲洗液、大便或肛门棉条、脑脊液或疱疹液、脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中，检测出致病性核酸。视图指针，3岁以下婴儿，手，脚，口腔，肛门周围皮疹，4天内发烧之一。疱疹性心绞痛、血液循环WBC数量增加。3.发烧，没有精神。1.智障/困、惊讶、烦躁。四肢摇晃、虚弱或麻痹。苍白，心率快，周围循环不好。呼吸浅或胸部摄影暗示肺水肿，肺炎。符合住院患者条件的人必须立即送往指定医院。(我院是指定医院)，重症患者的早期发现，(a)年龄不到3岁；(b)持续高烧不退。(c)周围循环不良；(d)呼吸、心率明显增加。(e)精神障碍、呕吐、痉挛、肢体抖动或虚弱；(6)外周血白细胞数明显增加。(7)高血糖；(8)高血压或低血压；检查室检查，(a)外周血白细胞：一般情况下，白细胞计数正常，严重时，白细胞计数会显着增加。(b)血液生化检查：部分可能有轻微的ALT、AST、CK-MB，严重时血糖会升高。血气(3)脑脊液检查清澈，压力大，白细胞增加(重症的多核细胞比单核细胞多)，蛋白质正常或轻微增加，糖和氯化物正常。(d)病因检查：分离成特定的EV71核酸阳性或EV71病毒。(e)血清学检查：特定EV71抗体检测阳性。物理检查，(a) x射线实验室出现双肺纹理增加，网格，点片状，大片状阴影，在某些情况下，以一侧，两侧大阴影快速进行。在某些情况下，单侧、快速进行内向逐渐模糊的肺门两侧蝴蝶状的宽影(2) MRI以脑干、脊髓灰色损伤为主进行。(c)脑电波的某些情况下，扩散速度可能是慢波，少数情况下，可见刺(尖)慢波。(d)心电图是非特异性的变化。可见窦性心动过缓，ST-T变化。在危急情况下，最多200bpm以上，少数50-60 BPM，医务人员的责任，确定诊断，特别是在重症情况下；掌握滞留和住院指标。掌