十五届毒瘾进行手术戒毒全过程分析.ppt

十五年毒瘾进行手术戒毒全过程分析手术戒毒病例一则,相关知识介绍：毒品（阿片性药物）在长期、大剂量使用情况下，会使人产生依赖性的药物；一旦这些药物使用达到一定的时间或者药剂量积累到一定程度后，吸食者就会习惯性的服用这类物质。一旦离开这些药物的支持，他们的身体和精神上都会产生一些不适应或者不良反应，这就是我们通常所说的“成瘾”。有些吸毒者采取了多种戒毒方法仍无法戒毒。在这种情况下，手术戒毒或许是最后的戒毒方法。以下是一位15年吸毒史患者采用手术戒毒的方法彻底戒毒的病例一则，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。供吸毒者本人及其家属参考。,戒毒患者入院首次病程记录患者李某，男，40岁。主因“反复吸食阿片性药物15年不能戒断”于2013-08-08入院。病例特点：主要临床表现为反复吸食阿片性药物，成瘾不能戒除。初步诊断：物质依赖诊断依据：1、有反复吸食阿片性药物15余年的吸毒史；2、停药后出现戒断症状；3、反复戒毒多次，反复复吸。鉴别诊断：根据明确吸毒史及戒断症状，诊断明确。诊疗计划：1、入科后完善血尿便常规；肝肾功能、皿糖、电解质、凝血系列等检验；心电图、胸片、头颅CT等检查：2、如无手术禁忌，拟择期行立体定向手术治疗。,术者王学廉主任医师术前查房记录患者反复吸食海洛因及其他阿片性药物15年余，有自愿戒毒愿望，要求手术治疗入院。目前已基本生理脱毒，至少7天未接触毒品。患者尚存轻微不适，有双眼视物模糊，夜间睡眠差等情况。入院后积极完善各项检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常，心电图正常，胸片心肺膈未见明显异常。肝炎系列检查结果尚未回报。王学廉主任医师查房后指示：患者目前一般情况良好，吸毒成瘾，自己缺乏控制力，反复复吸。患者有强烈戒毒愿望，自愿手术戒毒，有手术适应症。继续完善各项术前检查及评估，需尿检阴性及纳洛酮激发试验阴性后方可手术治疗。遵嘱执行。,戒毒患者行手术当日记录术者：王学廉主任医师日期：2013-08-13患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术，手术时间：10:45，回病房时间：13:45。术前诊断：物质依赖，麻醉方法：静吸复合全麻，术中情况：麻醉满意，术程顺利，术中术后患者无特殊不适反应，术中止血彻底，达到术前预期效果。未留置导管。术中失血量：约50ml，补血量：无，补液量：1500ml。戒毒患者术后康复情况记录术后第一天，患者神志清楚，精神状态一般。昨夜睡眠差，较兴奋。患者诉头部稍疼痛，双眼视物模糊，无恶心呕吐等。查体生命体征平稳，意识清楚，应答切题，理解力、定向力无明显异常。无明显精神行为异常，记忆有时紊乱。头部敷料干燥固定，无渗出。王学廉主任医师查房后指示：患者术后，一般状尚可，治疗上继续给予止血、抗炎、营养支持、神经营养及对症支持治疗。术后患者需卧床休息数日，如无明显不适，可逐渐下床活动。患者双眼视物模糊为戒断症状，可能与全麻手术有关，注意继续观察，发现问题及时对症处理。注意复查头部CT。遵嘱执行，继观病情变化。,患者术后第二日：一般情况可。神志清楚，精神状态可，能进食流质饮食，夜间睡眠尚可，无小便失禁。意识清楚，思维基本正常，言语表达清晰准确，家属诉患者昨稍有兴奋，昨晚有体温升高，最高致39.0，予以对症处理后体温下降。患者诉双眼视物有模糊，但较昨日有所好转。王学廉主任医师查房后指示：患者术后一般情况尚可，术后未出现严重并发症。治疗上继续给予止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗，嘱患者卧床休息。继续观察病情变化。术后第四天，患者一般情况可，神志清楚，精神状态可，情绪稳定。头部辅料干燥固定，无明显渗出，切口愈合良好，无红肿渗出，常规消毒换药。王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后一般情况尚可，体温升高，血常规白细胞及中性粒细胞升高，头部切口愈合良好，无炎症反应。不排除术后颅内炎症反应。可给予罗氏芬抗感染治疗，注意监测体温，对症处理，复查血常规。复查头部CT，观察术后颅内情况。遵嘱执行，继观病情变化。,戒毒患者出院时的情况记录患者神志清楚，精神状态可。理解力、记忆力、智能无明显异常，能正确对答问题。体温36.5，复查血常规正常。术后复查头部CT示靶点位置准确。头部敷料干燥无渗出，切口愈合良好，对合整齐。王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后头部切口愈合良好，切口拆线后即可出院。注意加强监管，防止复吸。定期门诊复诊。遵嘱执行，将出院后注意事项详细告知患者及家属，拟于明日拆线出院。戒毒患者出院后的回访记录：李某出院之后，在家人的悉心照料下，身体和精神都恢复的很好，而且未再出现复吸现象，现生活很好。,【术式解读】手术戒毒是十一五期间第四军医大学唐都医院承担的国家重点课题项目，并取得巨大成功。该术式是采用一种建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术，它以遥感微测定位、计算机控