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毕晨韡,2017.05.21,引流管的有效固定,临床意外脱管并不少见,2016年我院非计划性拔管的种类和数量,意外脱管的原因多种多样,您的工作中是否也遇到过这样的情况？（未进行二次固定，固定不合理，对皮肤造成压力性损伤。）,二、常见管路的固定方法,鼻胃管固定：多些用心，多些安全,-将胶带剪成“人”字型,-鼻翼处塑性,-螺旋状缠绕，末端反折,高举平台延长管固定-,鼻导管固定重点-塑性；塑性可以有效的保护鼻粘膜及皮肤，防止引导管压迫产生的粘膜损伤。,鼻胃管“工”字形固定,导尿管固定,固定导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水1020ml可起到固定作用；用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧（二次固定）。,腹腔引流管T管,妥善固定将T管用缝线固定于腹部皮肤引流管的长度要适宜（T管短于其他腹腔引流管）用胶带将T管固定于腹部，避开伤口敷料，保持引流管通畅（二次固定）。,二次固定胶贴应贴于引流管末端3cm处，便于更换引流袋时消毒引流管末端。,平抬高举法,T型胶贴,工型胶贴,H型胶贴,螺旋固定法,H型固定-,引流管的固定方法,加强二次固定,三、小结,1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。,三、小结,3、固定牢靠，随时查看各管道是否打折、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染；查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。4、对于同时留置多管道、多用途输注的液体，床头悬挂警示标识，做好区分。,三、小结,5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况。,梳理通畅，
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