急救车二十种常备药品剂量,作用.doc

抢救车二十种常备药品剂量、作用及不良反应1、尼可刹米：剂量：0.375g 。作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。2、洛贝林：剂量：3mg 。作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。3、肾上腺素：剂量：1mg 。作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。4、去甲肾上腺素：剂量：1mg 。作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。5、异丙肾上腺素：剂量：1mg 。作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。6、多巴胺：剂量：20mg。 作用及用途：兴对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。7、异搏定：剂量：5mg 。作用及用途：（1）降低慢反应细胞自律性：抑制慢反应细胞4相Ca2+ 内流，使舒张期自动除极速度减慢，自律性降低。（2）减慢传导：抑制慢反应细胞0相Ca2+ 内流，0相除极速率降低，传导减慢。（3）延长有效不应期，利于消除折返，减少早搏。主要用于室上性心律失常，作为室上性阵发性心动过速首选药，对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。不良反应：恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏，静脉用药者可有血压下降，引起或加重心力衰竭。8、西地兰：剂量：0.4mg 。作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。9、阿托品：剂量：0.5mg 。作用及用途：只（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。10、山莨菪碱：剂量：10mg。 作用及用途：能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。不良反应：常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。11、速尿：剂量：20mg 。作用及用途：抑制Na+ 、K+、Cl- 的共同转运，肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不良反应：水和电解质紊乱耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。12、氨茶碱：剂量：0.25g。 作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。13、地塞米松：剂量：5mg。 作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液万分的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。14、安定：剂量：10mg 。作用及用途：镇静催眠抗焦虑；治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥；不良反应：常见有嗜睡、头晕、乏力，老年人常见便秘。大课题可见共济失调、震颤。15、硝酸甘油：剂量：5mg 。作用及用途：直接松驰血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。不良反应：搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。16、美兰：剂量：20mg 。作用及用途：对血红蛋白有两种不同的作用，低浓度时6磷酸葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝，使其转变为还原型的白色亚甲蓝，白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的还原一氧化过程可反复进行。将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后二者又离解，故仅能暂时抑制CN-对组织中毒的毒性，用于氢化物及亚硝酸盐中毒。不良反应：大剂量静注时可致头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前区痛、神志不清等，用药后悄呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。17、硫酸镁：剂量：10ml。 作用及作途：具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用。不良反应：过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等，导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。18、利多卡因：剂量100mg。 作用及用途：作用表现为（1）降低浦氏纤维自律性：通过抑制4相Na+ 内流和促进K+ 外流，降低自律性并提高致颤阈。（2）改变传导速度，消除折返：细胞外K+ 浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；细胞外K+ 浓度低时，可加快传导，消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急情况。不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。19、10%葡萄糖酸钙：剂量：10ml。 作用及用途：为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，急性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；心脏复苏。不良反应：静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。20、50%GS：剂量：20ml。作用及用途：用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。不良反应：静脉炎；高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。妇科手术护理常规一、 腹部手术前后护理常规术前护理：（1） 做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧张恐惧情绪，对手术充满信心。（2） 术前1天准备腹部、外阴部皮肤，清洁指甲。抽送血交叉，做青霉素和普鲁卡因皮试，并记录在临时医嘱单上。急诊病人立即准备。（3） 术前1天下午及手术前4小时肥皂灌肠各1次，急诊手术（如异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。（4） 手术前8小时禁食，术前4小时禁饮（服药可进少许开水）。（5） 手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。（6） 手术前晚8时及次晨各测体温及脉搏1次，术前测血压1次，并记录在体温单上，如有异常通知医生。（7） 术前留置导尿管，按麻醉科会诊要求用药。（8） 腹式子宫全切、广泛子宫切除、次广泛子宫切除者，手术前日及手术前1小时做好阴道准备。（9） 去手术室前换上医院清洁衣裤，有假牙者取下假牙，贵重物品交给家属或代为保管。术后护理：（1） 按麻醉种类备床，冬天注意保暖。（2） 术后6小时内禁食，6-8小时麻醉清醒后开始给流质饮食（禁牛奶、豆浆）。（3） 按手术及麻醉方式决定术后体位。病人清醒前应去枕平卧，硬膜外麻醉者去枕平卧6小时，呕吐时头偏向一边，并在腹部加压。（4） 术后测BP、P 先1小时测1次，共3次，再2小时测1次，至24小时。BP、P异常者视病情而定。（5） 注意腹痛性质及腹部伤口渗血。（6） 留置导尿期间保持会阴清洁，注意尿量及性状。（7） 注意腹胀，必要时予以肛管排气。（8） 鼓励病人多翻身，早期起床活动。附件切除后卧床1-2天，子宫全切除后卧床2-3天，子宫全切术后卧床3-5天，广泛性子宫切除术后5-7天逐渐起床活动。具体执行时，应根据病情而定。二、 外阴阴道手术前后护理常规术前护理：（1） 同一般腹部手术前护理常规（不需要留置导尿管，不需腹部备皮，特殊情况遵照医嘱执行）。（2） 外阴备皮范围：上起耻骨联合上10cm，大腿内侧上1/3，下止坐骨结节平（除刮宫及有蒂肌瘤摘除术外）。（3） 于手术前日及手术当日阴道术前准备。（4） 按医嘱予清洁灌肠，必要时口服肠道搞生素，某些手术（如会阴修复）术前2-3天进行无渣软食。术后护理：（1） 同一般腹部手术后护理常规。（2） 按医嘱留置导尿长期或定期开放，保持外阴清洁，大便后随时保洁。（3） 阴道子宫全切后5-7天后起床活动。（4） 注意阴道分泌物的性状和量，保持会阴敷料清洁干燥，注意伤口渗血渗液情况。三、 腹腔镜下手术护理常规术前护理：（1） 一般腹部手术前准备。（2） 手术前1天及当日阴道冲洗并消毒1次。术后护理：（1） 术后测BP 、P先1小时测1次,共3次;再2小时测1次,共3次;以后4小时测1次至24小时.（2） 术后6小时内枕平卧,以后鼓励下床活动及自行排尿.（3） 根据病情确定恢复性生活时间.（4） 遵医嘱于术后6小时起改半流质,排气后改软食.四、 宫腔镜下电切术护理常规术前（1） 外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。（2） 做青霉素、普鲁卡因皮试。（3） 术前8小时禁食、4小时禁水。（4） 术前1天下午及当日阴道冲洗消毒1次。（5） 术前晚及次晨各测T、P1次，术前测BP1次（6） 遵医嘱术前0.5小时米索2片舌下含服或塞肛.（7） 按麻醉要求术前用药.（8） 排空膀胱不需要留置导尿管.（9） 去手术室前更换病人衣裤,取下假牙,妥善保管.术后(1) 术后测BP、P，先1小时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。(2) 术后6小时内去枕平卧（如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位），以后鼓励起床活动及自行排尿。(3) 麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食。(4) 严密观察阴道流血的量、色及性状，必要时留纸垫。(5) 保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。阴道镜检查护理常规（1） 检查前24小时内禁止性交及阴道内操作。（2） 排空膀胱，取膀胱截石位。（3） 术后应注意阴道流血情况，观察病人1-2小时才能离去。遵医嘱定时取出阴道内纱布。宫腔镜检查护理常规（1） 排空膀胱。（2） 外阴备皮，术前阴道冲洗并消毒1次。（3） 术前测T、P、R、BP。（4） 术后卧床休息1-2小时（5） 术后避免性生活，2周内禁盆浴。（6） 注意有无阴道流血，术后阴道流血超过7天或量多者应来门诊复诊。2011年护士资格考试：护患沟通倾听的技巧 1.倾听并不是只听对方所说的词句，还应注意其说话的音调、流畅程序、选择用词、面部表情、身体姿势和动作等各种非语言性行为。倾听包括注意整体性和全面地理解对方所表达的全部信息，否则会引起曲解。倾听是不容易做到的，据估计只有10%的人能在沟通过程中好好倾听。做一个有效的倾听者，应做到： 准备花时间倾听对方的话； 学习如何在沟通过程中集中往意力； 不要打断对方的谈话； 不要急于判断； 注意非语言性构通行为： 仔细体会“弦外音”，以了解对方的主要意思和真实内容。 常使用的有： 注意或参与（atteding）为表示你在全神贯注地倾听，应： 与对方保持合适的距离； 维持松驰的、舒适的体位和姿势； 保持眼神交流； 避免分散注意的动作，例如看表、不安心的小动作等； 不打断对方谈话或转换话题； 不评论对方所谈内容； 为表示你在倾听，而且是注意地听，可以轻声地说“恩”“是”或点头等，表示你接受对方所述内容，并希望他能继续说下去。 2、核实（validation）在用心倾听、观察非语言性行为和试图理解所述内容之后，为了核对你的理解是否准确，即与对方所表达的一致，可采用以下方法： （l）复述（r6StsteNellt）把对方的话重复叙说一遍，要注意重点复述关键内容，并不加判断。如对方说：“我感到很冷”，你可说：“你感到很冷，是吗？” （2）复述（Paraphrasing）用不同的调旬复述对方的话，但保持原句的意思。例如对方说：“最近学习很紧张，我感到很累”你可将话的意思改述为“你感到很累是因为学习紧张，是吗？” （3）澄清（Clarifying）是将一些模棱两可、含糊不清、不够完整的陈述加以弄清楚，其中也包含试图得到更多的信息。在澄清时，常用“我不完全了解你所说的意思，能否告诉我”的意思是不是“ 有一些常用的字或词往往需要澄清，因为它们不是对每一个人都具有同样的意义。例如。大、小、一些、许多、很少、多数、经常等。例如有人说：”我每天抽少量烟“，你可说：”请你告诉我你每天抽几支烟？抽了多少年了？“ （4）小结（summarizing）用简单总结的方式将病人所述的重复一遍。 在核实时工应经意留有一些停顿的时间，以便对方进行纠正、修改或明确一些问题。这些核实技巧的适当应用，会有助于建立信任感和移情感。 3、反映（reflecting）将对方的部分或全部沟通内容反述给他，使他通过你的反述两对他的讲话和表现重新评估一下和必要的澄清。反映需要一定的技巧，除了仔细倾听和观察对方情感（非语言性表现）外，还要选择最能代表其含意和情感的词句，应避免使用固定的词句或陈词滥调，如”你是觉得“，而应用些引导性的谈话，如”你看起来好象。“，”据我理解，您所说的是反映的焦点是将被交谈者的“言外之意，弦外之音”摆到桌面上来，使对方进一步明确自己的真实情感。（一）适应证1月经失调如功能失调性子宫出血或闭经者。2子宫异常出血。3不孕症。4不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者。刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。（二）物品准备刮宫包1个，内有：阴道窥器1个、宫颈钳1把、长持物钳1把、子宫探针1根、有齿卵圆钳1把、宫颈扩张器48号各1根、刮匙1个、弯盘1个、中方纱布2块、棉球2个、棉签数根、标本瓶12个；抢救药品和器械。（三）操作方法1评估病人全身情况，测量生命体征，询问阴道出血的时间和量。2向病人说明情况，征得病人的同意和合作。3嘱病人先自行排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺无菌巾。4术者进行双合诊检查，了解子宫的屈向、大小及附件的情况。5暴露宫颈，清除阴道分泌物，重新消毒子宫颈及子宫颈管，用子宫颈钳夹住子宫颈下唇，固定子宫颈，用探针探查子宫腔。6按子宫的屈向，用子宫颈扩张器逐号扩张子宫颈管，直至能进入中号刮匙。7将刮匙顺子宫屈向送入至子宫底部，从子宫前壁、侧壁、后壁、子宫底部依次刮取组织。8不同的刮宫目的，选择刮宫的部位和侧重点应不同。（1）功能失调性子宫出血者，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净，既可送病理学检查明确诊断，又能达到止血的目的。（2）闭经怀疑为结核性子宫内膜炎者，应注意刮取两侧子宫角部组织。（3）分段诊刮，以确定疾病原发部位是在子宫颈或子宫腔。（4）因不孕症进行诊刮，应选择月经来临前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。（5）子宫异常出血怀疑癌变者，随时可行诊刮，刮宫时应小心轻刮，若刮出物经肉眼检查高度疑为癌组织时，只要刮出部分组织够病理检查即可，不必全面刮宫，以防子宫穿孔、出血或癌组织扩散。若未见明显癌组织，则应全面刮宫，防止漏诊。9将刮出物放入盛有固定液的标本瓶中送病理检查。（四）护理要点1术前准备（1）向病人解释诊刮的目的、意义，介绍诊刮的方法、步骤和配合要点，消除病人的紧张情绪。（2）备好固定标本的小瓶，填好病理检查单。（3）预约时告诉病人术前5天禁性生活；对因不孕而进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。（4）出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症。有些疾病可能导致刮宫时大出血，应备好抢救物品，以便出现紧急情况时抢救。2术中配合（1）陪伴病人，给予精神支持与心理安慰，密切观察病人情况。（2）协助医生仔细观察刮出组织后，将组织放入装有固定液的小瓶内，并做好标记立即送病理科检查。3术后护理（1）术后严密观察病人有无腹痛和阴道出血情况，如无异常，1小时后可让病人回家休息。（2）嘱病人注意保持外阴清洁、禁止性生活和盆浴2周，1周后来医院复查并了解病理检查结果。婴幼儿腹泻为婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病年龄多在2岁以下，发病季节以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。因婴幼儿消化系统发育尚未成热，消化酶的活性较低，常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻。营养不良、佝偻病、异常体质也是引起腹泻的因素。喂食过多、过早添加大量脂肪类、淀粉类食物以及突然改变食物的性质或未经辅助食品过渡而骤然断奶，均可引起腹泻。气候突变、过冷、过热都易诱发腹泻。腹泻可分为：轻型腹泻，大便每天56次，稀薄，含有少量粘液和白色奶块，或呈蛋花汤样，有时伴有呕吐。重型腹泻，大便每天10次以上，黏薄水分多，伴有呕吐、纳差、精神萎靡、嗜睡，常可引起脱水，表现为口干唇燥、眼眶和前囟凹陷、哭时无泪、尿少。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状1。治疗腹泻一般以调整饮食、控制感染、消除病因、纠正水电解质紊乱为原则。现将护理体会介绍如下：1严格消毒隔离 防止感染传播，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染。2饮食护理 首先禁食不易消化的食物。母乳喂养者缩短每次哺乳时间，并在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，由稀渐浓。吐泻严重者暂时禁食812h，以利肠道休息。腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者，不宜用蔗糖，并暂停乳类。3根据病情，补充液体3.1口服补液用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。吐泻频繁者多有口渴、唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水湿润口唇。3.2静脉补液吐泻严重者必须按量、按时、正确输入，及早纠正水电解质紊乱。建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30min）补充血容量。按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3，每日补钾总量静脉滴注时间不应短于68h，严禁直接静脉推注。输液量需精确计算后输入。加强巡回：密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类型，输液量可根据患儿具体情况作适当调整。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效2。3.3正确记录24h出入量。4严密观察病情4.1监测体温变化体温过高应给予患儿多喝水、擦干汗液、减少衣被、头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。4.2监测代谢性酸中毒表现当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红，查血pH及CO2CP下降时，应及时报告医师并使用碱性药物纠正。4.3观察低血钾表现低血钾常发生于输液后脱水纠正时。当发现患儿全身乏力，不哭或哭声低下，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心、呕吐，腹胀，听诊发