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煤矿企业落实职业危害防治管理责任情况表煤矿名称： 填表人： 联系电话： 填表日期: 机构建立情况制度建立情况日常监测及年度检测情况职业危害告知情况主要负责人培训情况管理人员培训情况接触职业危害人员培训情况领导机构管理机构职防机构委托服务全部建立部分建立未建立专兼职人数配备设备数量委托检测评价签订合同告知职业危害情况设立公告栏和警示标识情况应培训数实培训数应培训数实培训数应培训数实培训数 煤矿职业危害情况调查表煤矿名称： 填表人： 联系电话： 填表日期: 年 月 日粉尘监测情况噪声监测情况化学毒物监测情况岗前体检情况在岗期间体检情况离岗时体检情况2012年提取职业危害防治经费情况（万元）应测点数实测点数达标点数应测点数实测点数达标点数应测点数实测点数达标点数应检人数实检人数应检人数实检人数应检人数实检人数 说明：填报2012年数据。 煤矿企业职业危害管理机构人员情况表分管矿领导管理机构姓名办公电话手机牵头部门负责人办公电话手机专职管理人员办公电话手机煤矿名称： 填表人： 联系电话： 填表日期： 年 月 煤矿企业尘肺病情况调查表煤矿名称： 填表人： 联系电话： 填表日期: 年 月 日本期新增尘肺病例数尘肺累计病例数（含本期）本期尘肺病 死亡人数尘肺病累计死亡人数（含本期）I期II期III期合计I期II期III期合计2012年2011年2010年2009年2008年2007年2006年2005年
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