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.,胆道蛔虫的超声诊断,.,。,胆道蛔虫是肠道内蛔虫经Vater壶腹钻入胆道系统引起的疾病。蛔虫多位于总胆管内，也可进入胆囊或肝内胆管。虫体钻入胆道可引起胆道阻塞导致胆管扩张和继发细菌感染，但很少引起黄疸,概述,.,【病因病理】,蛔虫一般寄生在小肠中，很多时导致肠道病变。另一方面由于蛔虫有钻孔乱窜的特性，当蛔虫逆行钻入胆道时则会导致急性胆道病变。,.,临床表现,临床多见于青少年，曾有上腹部及脐周反复疼痛史。发病急骤，上腹部阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，少数人可呕出蛔虫，不发作时如正常人。,.,超声声像图表现,1.肝外胆管，特别是胆总管有明显扩张，这是胆道蛔虫症的重要声像图特征。2.扩张的胆管内有数毫米宽的“双线”状长条形的平行强回声带，又称“通心粉征”，形态自然，边缘光滑，前端圆钝，光带中间可见暗区，是蛔虫的假体腔。3.超声探测看到虫体在胆管内蠕动是具有诊断意义的特异性表现。,.,超声声像图表现,4.肝内胆道蛔虫，可见肝内胆管明显扩张，其中可见平行线状强回声光带。存活蛔虫可见蠕动。5.胆囊蛔虫，在胆囊内可见双线状强回声光带，多呈弧形或蜷曲状。6.如蛔虫死亡则虫体萎缩，逐渐裂解成段，不易识别。,.,非常典型的胆道蛔虫症,.,胆总管内蛔虫,.,胰管内蛔虫,.,胆道蛔虫伴胆管扩张,.,病例,病史：中上腹”钻顶样”疼痛6小时，恶心、呕吐，血淀粉酶、尿淀粉酶显著升高，WBC升
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