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临床心理学复习提纲名词解释3 选择15 简答3论述1 案例分析1 绪论1、 临床心理学：临床心理学是心理学的分支学科之一，它提供了心理学知识，又运用这些知识去理解和促进个体或群体的心理健康，身体健康和社会适应，同时对个体或群体的心理病理问题进行有效的干预。（临床心理学家的思考方式：描述、解释、预测、改变 临床心理学家的工作范围：研究、评估、治疗、教学、咨询、管理）2、临床心理学研究方法临床心理学研究的意义：临床心理学研究涉及了心理障碍、心理健康以及心身的相互关系，它为临床心理学家理解心理现象提供了知识基础，同时也为临床实践工作提供了主要依据。临床心理学研究选题与研究假设 研究假设的来源 对临床个案或系列案例的仔细观察 人类行为或心理病理学的理论 以往的研究结果研究设计方案（4种基本形式）个案设计：是在控制条件下研究个案的系列方案，源于行为主义心理学。有系统的规范要求，首先，在初始条件下，实验者获取个体行为的次数或频率（A），以建立行为的“基线”，然后，对个体施加实验影响并继续观察其行为，以确定其行为的次数或频率是否随实验影响的出现而改变（B），在一个A-B-A的个案设计中，回到初始实验条件（返回A）。同时继续观察个体的行为，以确定其行为的次数或频率是否恢复到初始基线水平，实验者施加和取消实验影响的过程中对个体的行为进行测定。描述性研究设计：在临床心理学研究中，常作为了解某人群中某种心理特征或心理问题发生率或患病率的研究方法，其目的在于描述某种特殊现象的状况，而非预测或解释该现象什么时候发生，或为何发生等。相关研究设计：用于确定两个或两个以上变量之间的相关程度。 两个变量简单（双变量）相关两个以上变量复相关或多元回归设计 结构方程模型（SEM）分析数据是更加严格的检验实验研究设计：是通过控制一个或一个以上变量（自变量），来确定它们对另一个变量或一系列变量（因变量）的影响。第一章 临床心理学的理论模式一、 心理动力学模式1、 基本观点：1.人类行为要受到潜意识所支配的内驱力、动机、冲突的影响。2对于无法解决的冲突，需要、愿望和幻想，人们常常采用自我防御机制。3.个体的早期经验，如亲子关系，在心理发展过程中起着重要的作用。4.对于这些无意识的影响的领悟与修通，将促进心理的健康。第五，分析病人与治疗者地移情，有助于解决冲突，完善心理功能。心理动力学模式通常包括弗洛伊德的精神分析理论、新精神分析理论和课题关系理论2、弗洛伊德的精神分析理论人格结构理论：本我、自我、超我自我防御机制理论：压抑、否认、投射、推行、自居、转化、补偿、升华、合理化、反向形式等人格发展理论：口欲期、肛欲期、性蕾欲期、潜伏期、生殖期2、 新精神分析理论 （自我心理学）强调自我的作用，重视人际关系在人格发展中的作用；心理发展持续人的一生，而不仅限于童年阿德勒 个体心理学 荣格 个体无意识和集体无意识埃里克森 重视自我意识如何通过文化和社会关系来发展 霍尼 认为人类的某些精神冲突是由外部文化及环境造成的沙利文 强调人这个有机体与其环境之间的人际关系3、 客体关系理论客体关系理论是心理动力取向的人格发展理论，主张人类行为的动力源自“客体的寻求”（object seeking），即人类关系的建立与发展，而非弗洛伊德所强调的“快乐的寻求”。 二 行为和认知模式（经典条件反射、操作性条件反射、社会学习理论、认知理论）条件反射是无关刺激与非条件刺激多次结合，形成的行为反应。 条件反射学习是基于强化的学习。强化增进了一个随意行为再次发生的可能。经典条件反射与恋物癖 恋物癖指在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。操作性条件反射通过完成某一动作，习得与之相应的行为结果的过程。操作条件反射是对“随意反应”的习得。效果律：有机体将重复受到奖赏的行为；而不重复被忽视的或者受到惩罚的行为行为塑造与问题矫正 间歇性条件反射（赌博悖论）行为的基本观点1、一切知识都是习得的2、并不需要诸如欲望、动机等心理学概念来解释人的心理学现象3、强化适用于所有领域和所有物质心理地图（mental map）：理解外部世界的心理机制物种强化学习的局限性：与自然反应相联系 刺激与反应并非一一对应社会学习理论 强调线索对行为以及内在心理过程的作用；强调思想对行为和行为对思想的作用班杜拉他认为来源于直接经验的一切学习现象实际上都可以依赖观察学习而发生，其中替代性强化是影响学习的一个重要因素。. 认知理论 负性认知三联征：对自己、对世界、对未来持消极态度认知理论是研究由经验引起的变化是如何发生的一种学习理论。它强调个体受外界影响，而且还受人们对世界的主观认知和解释即对情境的理解的影响美国心理学家埃利斯创建情绪ABC理论人的消极情绪和行为障碍结果(C)，不是由于某一激发事件（A)直接引发的，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所产生的错误信念（B)所直接引起。错误信念也称为非理性信念。三、人本主义模式（来访者中心理论、需要层次理论、格式塔治疗、自我决定理论）来访者中心要点：1）治疗师的角色定位：态度比技术是最重要的，对人的重视、尊重、理解、接纳 2）共情和同理：尽可能敏锐和准确地察觉咨询者体验到的知觉域。完完全全像咨询者一样与知觉域沟通，尽可能完整地察觉他人的内心，向咨询者表明他通过咨询者的眼睛看到的范围。 3）自我理论：每一个人都有改变的能力，而且每一个人都有某种程度上的自由可以指导自我成长。自我概念1）现实自我2）理想自我 3）自我的发展有机价值过程：个体的经验利用实现的倾向作为参照标准进行评估条件性积极关注：价值条件化，自我发展的一种方式需要层次理论需要层次理论在心理治疗中的应用：1五种需要理论的应用 2高峰体验的应用高峰体验与心理健康： 是自我实现者的人格之一，还是通向自我实现的层次之一。高峰体验有利增强心理健康格式塔治疗法格式塔疗法理论，是自己对自己疾病的觉察、体会和醒悟，是一种修心养性的自我治疗方法，其基本前提是：如果人要达到成熟，就必须寻找在本身的生活方式中，自己所应负起的责任。强调人的完整性和整体知觉。处理人的主观知觉，注重此时此刻的个人体验和知觉重组鼓励尝试新的行为模式代替就的不适应的行为，促使原来处于休眠状态下的人格得到激发和重新调整，拓展他们对环境的适应能力。（第一种是“倾述宣泄式” 第二种叫“自我对话式” 第三种叫“他人对话式” ）自我决定理论我决定理论强调人类行为的自我决定程度，将动机按自我决定程度的高低视作一个连续体。其基础是认为社会环境可以通过支持自主、胜任（能力）、关系（关联）三种基本心理需要的满足来增强人类的内部动机、促进外部动机的内化、保证人类健康成长。四、生物学模式行为遗传学：1.遗传学在许多心理障碍中起着重要作用2.基因通过个体与环境复杂的相互作用而发挥作用行为神经科学：兴奋与抑制的交互心理疾病与神经系统的功能失调5-羟色胺综合征是一种有可能危及生命的不良药物反应，由治疗性药物使用、故意服药自杀或意外药物相互作用所致 五、整合模式1977年美国的恩格尔首先提出这一概念。1、精神分析理论对焦虑症的阐释弗洛伊德：早期认为焦虑是潜意识中利比多能量要求直接释放受到阻碍时所采用的另一种表达方式；晚期理论认为焦虑存在于自我之中，而自我常会受到现实的威胁、本我不合时宜的冲动的困扰和超我的制约。焦虑是超我与本我产生冲突后自我发出的情感信号，作用在于提醒自我回避危险情境，而压抑等系列防御活动则是焦虑的结果。自我心理学：焦虑是由自我和本我之间的张力所引起的情绪状态，即当自我被迫通过非选择性的释放途径释放多余能量时产生的一种情绪霍妮沙利文：将焦虑产生的原因归结于人际关系的损害客体关系理论：精神焦虑不仅仅来自好客体离开所造成的对危险的被动体验，焦虑更原始的起源是死本能，死本能使婴儿产生一种主动的施虐性幻想，它指向内在和外在性客体，并导致内疚感的产生，将焦虑的本能根源与童年期母婴关系相结合2、行为-认知理论对焦虑症的阐释行为主义：焦虑情境中原来不引起焦虑的中性刺激与焦虑反应多次结合而成为较为牢固的焦虑刺激，产生异常的焦虑情绪或紧张行为社会认知理论：焦虑是特殊条件刺激（如开学日期）和焦虑刺激（如繁重的学习任务）引起的焦虑性条件反射。特殊条件刺激引起的恐惧、焦虑，可在生活中不断被强化，最后形成相对稳定的情绪反应。认知理论：焦虑是由于对刺激事件的负性认知解释，自我挫败信念引起的。焦虑者面对中性和威胁性词汇时，更容易查觉到威胁性词汇。对于模棱两可的语音，倾向于作出威胁性的解释 3、人本主义阐述焦虑症的产生原因焦虑的起源是因为个体在幼年的时候没有得到养育者的无条件的、积极主动的关注，作为回应，个体会对自己提出过高的要求，这样的人在长大之后，就会发展出一套苛刻的自我评判标准，称之为“价值条件”，为了达到价值条件，人们不断的歪曲和否认自己的真实体验。这样，即便在成功的时候，人们仍然会感到焦虑。人们不能真实地对待自己、接受自己，相反否认自己真实的想法、情感、行为。 人类行为和心理过程是生物、心理和社会影响的产物，同时也是这些影响相互作用的产物，这个认识是生物心理社会模式的基础。第八章 心理干预1. 概念：心理干预指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或者行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。（包括：心理治疗、心理咨询、心理康复和危机干预）2. 心理干预种类：健康促进（一级干预）：普通人群，促进心理健康 预防性干预（二级干预）：高危人群，减少发生心理障碍的危险 心理治疗（三级干预）：已经出现心理障碍的个体，减轻障碍3. 心理治疗的基本方法精神分析疗法基本技术：自由联想、释梦、阻抗、移情适应症：一般包括各种神经症、心境障碍、心身疾病以及某些人格障碍等。 经典的精神分析疗法由于治疗时间较长，费用较高，且需要患者有较强的领悟能力，对治疗师的要求也较高，目前已较少使用。但随着分析性心理治疗，尤其是精神分析性短期焦点治疗的不断发展，这种方法正在逐渐得到更加广泛的应用。行为治疗 建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法。 始于1950年代末。 基本原则包括：、通过行为分析确立病人的靶症状或靶行为、循序渐进、强调实践或练习方法：（一）行为的观测和记录方法（二）系统脱敏疗法（三）冲击疗法（四）厌恶疗法 评价:行为疗法广泛适用于各种存在行为异常的个体。但对于边缘人格、人格障碍或抑郁症的病人治疗效果有限。 认知治疗它是以矫正思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗。认知治疗理论认为患者的心理痛苦大多是认知过程发生机能障碍的结果，治疗的着眼点应放在患者的认知上。 方法：Ellis的理性情绪疗法RET：通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变造成受治疗者情绪困扰的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。 程序：（1）心理诊断（2）领悟（3）修通（4）再教育技术：(1)与不合理信念辩论(2)合理情绪想像技术 (3)认知家庭作业 达到：认知矫正 、情绪反思 、行为改变Beck的认知行为疗法 贝克（Beck）认知治疗的基本假设是：有心理障碍的患者由于错误的信息整合或由于“逻辑性”的错误思维从而导致现实经验与其认知不符，尽管这样，他们仍然坚信自己的基本观点和信念。 程序：（1）治疗早期（2）治疗中期（应用“理智的”和“情感的”技术去促进信念的修正。） （3）治疗后期 （建立新的认知方式，在实践中强化、巩固新的认知。）技术：(1)识别负性自动思维(2)识别改变潜在功能失调性假设 (3)协同检验法适应症：认知疗法广泛用于治疗许多疾病或心理问题,包括抑郁障碍、焦虑障碍、自杀及自杀企图、强迫症、精神分裂症、进食障碍、睡眠障碍、情绪问题、婚姻家庭问题等。 认知疗法关注受治疗者的现在，耗时少。 以人为中心疗法 是人本主义心理治疗的主要流派之一，由美国心理学家卡尔罗杰斯创立。 实施必须满足如下条件：第一，来访者必须能与一位治疗师联系；第二，来访者必须感知到治疗师身上所具备的这种品质；第三，来访者与治疗师的联系必须持续一段时间。 治疗的条件和氛围：1.真诚一致2.无条件积极关注3.通情或设身处地的理解适应症：以人为中心疗法适用于治疗各种心理问题、正常人或轻度心理障碍患者。评价：以人为中心疗法对心理治疗领域的一个主要贡献是令人信服地提炼出良好的治疗关系是治疗变化的要素。这已经成为现代治疗实践的共同基础。来访者中心疗法不主张对障碍进行分类，有排斥诊断和评估的倾向，这可能妨碍了其在临床实践中的应用。 支持性心理治疗（简称支持疗法,是基础性的心理治疗模式，是以精神支持为主要内容的心理治疗方法。 ）方法：（一）细听倾诉（二）支持与鼓励（三）说明与指导（四）培养信心与希望 （五）调整对应激的看法（六）控制与训练 （七）善用资源（八）改变环境（九）鼓励功能性的适应 第三章 心理评估概述一、心理评估是运用多种手段，系统化地收集评对象自己及其有关环境信息，并以这些信息对评估对象做出全面、系统的深入的描述以及给恰当决定的系统过程。二、心理评估的方法（一）观察法 通过观察对象的表情、动作、行为和语言等外部表现来了解人的心理活动的特点和规律。包括自然观察法、标准情境观察法（二）晤谈法 按照一定的程序与会晤者进行的有目的、有计划的会谈，用于收集其它方法难以获得的资料。非结构式和结构式访谈法（三）个案法 了解来访者的个人传记性材料。包括家族史、健康史、教育史、工作史、婚姻史、交往史（四）测验法 使用一定代表性的题目，让来访者用语言、文字或者动作解答的一种方法。三、评估的误差误差来源：施测条件；主试者因素；受试者因素（应试动机，测验焦虑，生理状态）；信度、效度及常模四、评估的过程1、评估问题的确定；以确定需要评估的问题，性质，原因，治疗与否，发展等2、明确评估目标；诊断，检查或者测验、问题严重程度的确定、对将来问题发展的趋势以及危险性的评估、对可能治疗效果的评价以及行为预测3、选择决策的标准；4、收集评估材料5、做出决策6、交流信息；主要手段是心理报告第四章 智力评估一、智力是人们在获得知识和掌握技能以及解决实际问题时所必备的心理条件或特征。二、有关智力的理论（一）因素分析论（20世纪60年代以前）1.斯皮尔曼智力的二因素理论智力由一个一般因素（G因素）和多个特殊因素（S因素）构成。人的所有智力活动，如掌握知识、制定计划、完成作业等，都依赖于G因素，即每一项智力活动中都蕴含着这种普通因素；特殊的领域中的能力： 口头能力， 数算能力， 机械能力，注意力，想象力2、塞斯顿的多因素理论（群因素理论）认为智力由七种最基本的心理能力构成：言语理解、言语流畅性、一般推理、空间表象、数字运算、联想记忆、知觉速度。3.弗农智力层次理论4.吉尔福特的三维结构模型提出了一种立方体状的“三维度智力结构”智力结构模型，在该模型中共包含一百多种因素。每个智力任务都有内容、产品和操作三个维度，而每个内容产品操作的结合代表一个独立的心理能力。5.卡特尔和霍恩流体-晶体智力模型将一般智力分为两个相对独立的成分，流体智力、晶体智力（二）.信息加工论（20世纪60-70年代） 智力过程的分析1. PASS理论模型（planing、attention、simulataneous、successive；“计划注意同时性加工继时性加工” ）2.斯腾伯格智力三元理论三种智力：成分智力（元成分、操作成分、知识获得成分）、经验智力和情景智力（三）其它系统智力理论1.加德纳的多元智力理论我们每个人都同时拥有相对独立的7 种智力。每个人身上的7种相对独立的智力在现实生活中并不是绝对孤立、毫不相干的,而是错综复杂地、有机地、以不同方式不同程度地组合在一起。个体身上存在的7 种智力的不同组合使得每一个人的智力都有独特的表现方式,使得每一个人的智力各具特点2.帕金斯的真智力理论3.塞西等的智力生物模式4.情绪智力理论三、常用智力评估量表国际上通用的智力测验：（一）韦氏量表(Wechsler Scale,W-S分为两个分量表：言语分量表；操作分量表（1）、言语分量表：评价与言语发展有关的智力功能，包括8个分测验：知识、背数、词汇、算术、领悟、相似性、字母数字、语句；（2）、操作分量表：评价与空间知觉有关的智力功能，包括10个分测验：填图、图片排列、图块图案、物体拼凑、数字符号、符号搜寻、模型推理、迷津、动物房子、几何图形言语智商 VIQ 操作智商 PIQ 全量表智商 FIQ 平均值 100，标准差151、中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)龚耀先修订，适用范围16岁以上成人,分为城市版和农村版。包括两个分量表言语量表(VS)：知识领悟、算术、相似性、数字广度、词汇操作量表(PS) ：数字符号、填图、木块图、图片排列、图形拼凑2、中国韦氏儿童智力量表 CWISC适用于616岁儿童，城市和农村儿童共用一个版本3、中国韦氏幼儿智力量表 CWYCSI适用于46.5岁的汉族或汉文化较熟悉的少数民族儿童，分为城市版和农村版，两套常模（二）比奈量表(Binet Scale, SB) 现代心理测验中的第一个智力测验（三）Kaufman考夫曼儿童能力成套测验(K-ABC)适用于少数民族，分为心理加工量表、成就量表和非言语量表（四）瑞文推理测验 瑞文渐进矩阵测验 瑞文测验基于斯皮尔曼关于智力的两因素理论，主要测量空间分析和逻辑推理能力，较少受到文化背景的影响。有三套难度不同的测验组成，适用与不同的测验对象：标准型，适用于6岁以上直至成人；彩色型，适用于57岁的儿童和智力发育迟滞的成人；高级型，适用于智力水平较高者。中国：标准型，联合型（李丹和陈国鹏等将彩色型和标准型合并构成，适用于570岁，即瑞文联合型中国修订版，CRT）第五章 神经心理测验一、神经心理测验：是在现代心理测验基础上发展起来的，用于脑功能评估的一类心理测验方法，是神经心理学研究与临床实践的重要手段。二、常用神经心理测验（一）.神经心理筛选测验1. 倒行掩蔽测验：检测视觉注意早期信息加工2. 连续作业测验：检测注意的分配和激活3. 本德格式塔测验：检测空间能力4. 本顿视觉保持测验：大脑损伤后空间结构能力、视知觉、视觉记忆能力评估5. 快速神经学甄别实验：测量与学习有关的综合神经功能6. 人面认知测验：检测视觉空间能力7. 复杂图形测验：检测视知觉信息组合、视觉记忆能力8. 脸手测验：检测感知觉障碍9. 威斯康辛卡片分类测验：检测分类、概括、工作记忆和认知转移能力10. 标记实验：检测失语症11. Stroop 试验（斯特罗普词色测验）：粗略检测注意缺陷多动综合征等（二）.成套神经心理测验1、H-R成套神经心理测验(HRB或HR)目的：用于测查多方面的心理功能或能力状况。包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等。分为成人、少年、幼儿三套测验HRB成人式由10个分测验组成，每个分测验有不同的划界分（区分正常和异常的分割线）常模，即区分有无病理的临界分。根据划入病理范围的分测验数计算损伤指数（病理的测验数/总测验数）。临床上根据损伤指数的大小来协助判断脑损伤的严重程度。对损伤指数的解释：00.14 正常, 0.150.29 边缘状态, 0.300.43 轻度脑损伤, 0.440.57 中度脑损伤, 0.58以上重度脑损伤2、韦氏记忆量表 WMS包括甲式和乙式。各含7个分测验：个人经历、数字顺序关系、逻辑（理解）记忆、顺背和倒背景数字、视觉再生和联想学习等。 适用于20岁以上成人。龚耀先等（1981）修订了本测验，为WMS-RC 第六章 人格评估一、人格评估手段、方法人格评估是对人格进行全面系统的描述。有观察法，唔谈法，作品分析法，测量法。人格测量的方式分为三种：1.主观评定，评估人员在观察和晤谈的基础上用人格核查表或评定量表来评估；2.客观评定，问卷法（自陈量表），一般评测的是意识水平；3.投射技术；投射测验，一般评测的是潜意识水平二、常用的人格评估量表1、明尼苏达多项人格调查表 MMPI 是为了判别精神病患者和正常者,明尼苏达大学Hathaway 和Mckingley （1940）编制。我国宋维真（1980）修订。适用于16岁以上成人，具有小学毕业的文化水平，没有什么影响测验结果的生理缺陷。量表构成：566个项目构成，其中临床量表集中在前399题（精神病的临床诊断，做前399题即可）。包括10临床量表和4个效度量表。10个临床量表：疑病量表 (Hs)；抑郁量表 (D) ；癔症量表 (Hy)；精神病态性偏倚量表 (Pd)；男子气或女子气量表 (Mf)；妄想量表 (Pa) ；精神衰弱量表 (Pt)； 精神分裂症量表 (Sc) ；躁狂症量表 (Ma) ；社会内向量表 (Si)4个效度量表：Q疑问量表；L掩饰量表；F诈病量表；K校正分量表可信度，原始分 Q前399题22，566题30， L10不可信 L6，慎用在下列5个量表的原始分分别加上一定比例的K分：Hs+0.5K, Pd+0.4K, Pt+1.0K, Sc+1.0K, Ma+0.2K高分者可能是人格异常或偏离，应筛查出来做进一步诊断：美国常模T分70，中国常模T分602、加州心理问卷 CPI 由美国加州大学心理学教授高夫1948年编制，1951年出版。以 MMPI为基础编制的，更看重对正常人格的测查。用于13岁及以上的人，被试具有小学以上的文化程度；用于中学生和大学生时，可用于团体或个别方法。当今在美国是使用最广泛的测查正常人人格特点的量表之一。CPI的编制目的主要有两个：一是力图发展出一套能描述人的正常社交行为的量表二是企图通过测验预测一个人在某些特殊场合下做出什么反应。由480个题目组成，其中178个来自于MMPI，另一些则反映正常青少年和成人的人格。共分18个量表，其中3个为效度量表。18个量表皆包含人际关系的重要方面3、艾森克人格问卷EPQ我国经典修订：龚耀先的修订本成人和儿童均为88项；陈仲庚修订本成人有85项。儿童75项成人问卷：适用于测查16岁以上的成人；儿童问卷：适用于715岁儿童由三个人格维度量表和一个效度量表组成。N：神经质维度 测查情绪稳定性E：内-外向维度 测查内向和外向人格特征P：精神质维度 测查与精神病理有关的人格特征L：掩饰量表 测查掩饰性特征T为标准分： 40-60-中间型；30-40或60-70-倾向型30以下或70以上-典型型4、卡特尔16项人格因素问卷 16PF16PF 是卡特尔 (Cattell RB) 采用主成分分析方法编制而成。他认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素，测量这些特质即可知道个体的人格特征。 187个项目 我国经典修订