鼻胃管置入术PPT参考幻灯片

鼻胃管植入术,太钢烧伤整形救治中心郭瑞丽,1,管饲饮食,是指对于胃肠功能正常的患者，通过管道，将食物、水份及药物注入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经济的营养支持方法。1、口胃管：导管由口插入胃内。2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。,2,管饲饮食,3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至空肠内。,3,鼻饲法,操作步骤,目的,注意事项,准备,概念,4,概念：鼻饲法,是将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内注入流质食物，水分，药物的方法，以维持患者营养和治疗需要的技术。,5,适应症,1、不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后。2、不能张口的患者如：破伤风的患者3、早产儿及病情危重的患者。4、拒绝进食的患者。,6,操作前准备,护士准备着装整齐，仪表符合要求患者准备解释操作目的，取得配合用物准备准备齐全，确保在有效期内环境准备光线充足，温湿度适宜,7,安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔,8,测量长度,长度：4555cm1、前额发际至剑突。2、鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离,9,润滑胃管、插胃管,10,为昏迷患者插胃管,11,操作步骤,评估备物采取体位清洁鼻腔量管（插入长度为4555cm，相当于患者前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离）润管插管（一手持纱布托住胃管，一手持胃管，经一侧鼻孔插入）确认胃管是否在胃内（三种方法）固定胃管注食安置体位（宣教）整理记录拔管,12,确定胃管入胃的方法1,胃管末端接注射器能抽出胃液,13,确定胃管入胃的方法2,将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声,14,确定胃管入胃的方法3,将胃管末端放入水中，无气体逸出。,15,喂食方法,胃管开口端接注射器缓慢注入10ml温开水然后再注人流质饮食或药物注入完毕，再注入少量温开水。,16,固定胃管末端,17,操作中注意点,插入10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。出现恶心、呕吐时，暂停插入，嘱患者深呼吸或张口呼吸。插入不畅时，用手电筒及压舌板检查是否盘口腔。出现咳嗽，呼吸困难或面色发绀，表明胃管误入气管立即停止插入，把胃管撤回，休息片刻，重新插入。,18,操作中注意事项,1、插管动作要轻稳，注意食管解剖特点。2、每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃管是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝固。,19,操作中注意事项,3、鼻饲液温度为3840，每次鼻饲量不超过200m1，间隔时间不少于2小时。如需要用药物时，应将药片研碎溶解后再注人。4、长期鼻饲者应每天护理口腔2次，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯胃管放置时间可达两个月；当晚末次喂食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。,20,5、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者禁忌鼻饲。6、插入胃管至1416cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。,操作中注意事项,21,操作中注意事项,严格执行无菌操作根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度保存方法已配制好的溶液应放在4以下的冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，防止放置过久而变质。,22,操作中注意事项,温度适宜要素饮食口服为37左右，鼻饲或经造瘘口注入为4142为宜。冲净胃管要素饮食滴注前后，均应用温开水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。加强巡视滴注过程中如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据情况调整速度，温度及量。反应严重