资格预审申请书附表.doc

弥渡县公安局业务技术用房建设项目资格预审文件 招标编号：云鑫招字2011-4-013 资格预审申请书附表一、 法定代表人身份证明书单位名称： 单位性质： 地 址： 成立时间： 年 月 日经营期限： 姓名： 性别： 年龄： 职务： 系 （投标人单位名称） 的法定代表人。特此证明。附：身份证复印件投标申请人： （盖公章）日 期： 年 月 日二、授权委托书本授权委托书声明：我 （ 姓名） 系 （投标人名称） 的法定代表人，现授权委托 （单 位 名 称） 的 （姓名） 为我公司签署本 （工程名称）投标所提供给招标人的各类文件的法定代表人授权委托代理人；代理人全权代表我所签署的本工程投标所提供给招标人的所有文件的内容，我均予以承认。代理人无转委托权，特此委托。附：身份证复印件代理人： （签字） 性别： 年龄： 身份证号码： 职务： 投标申请人： （盖章）法定代表人： （签字或盖章）授权委托日期： 年 月 日三、营业执照副本复印件四、施工资质等级证书副本复印件五、质量体系认证证书复印件六、企业基本概况表1企业名称：2总部地址：3当地代表处地址：4电 话联 系 人5传 真电子信箱6注册地注册年份（请附营业执照复印件）7公司资质等级证书号： （请附资质证复印件）8公司（是否通过，何种）质量保证体系认证（如通过请附相关证书复印件，并提供认证机构年审监督报告）9主营范围1、2、310作为总承包人经历年数11作为分包商经历年数12其他需要说明的情况注：1.独立投标人或联合体各方均须填写此表。2.投标人拟分包部分工程，则专业分包人或劳务分包人也须填写此表七、近三年工程营业额数据表投标申请人名称： 近三年工程营业额财务年度营业额（万元）备注公元2008年公元2009年公元2010年注：1本表内容将通过投标人提供的财务报表进行审核。2所填的年营业额为投标人（或联合体每个成员）每年从各招标人那里得到的已完工工程收入总额。3所有独立投标人或联合体各成员均须填写此表。八、近三年已完工程及目前在建工程的一览表投标申请人名称： 序号工程名称监理（咨询）单位合同金额 （万元）施工质 量标准竣工日期12345678910111213141516注：1.对于已完工程，投标人或每个联合体成员都应提供收到的中标通知书或双方签订的承包合同以及工程竣工验收证明。2.申请人应列出近三年已完类似工程情况（包括总工程和分包工程），如有隐瞒，一经查实将导致其投标申请被拒绝。3.在建工程投标申请人必须附上工程的合同协议书复印件，不填写“竣工质量标准”和“竣工日期”两栏。九、拟定项目负责人简历表姓 名性 别年 龄执业资格职 称学 历参加工作时间从事建造师（建造员）年限已完成工程项目情况建设单位项目名称建设 地点建设 规模开、竣工 日期工程 质量简 历附：建造师（建造员）证书复印件（资格证、职称证书）十、拟定项目技术负责简历表姓 名性 别年 龄执业资格职 称学 历参加工作时间从事项目技术负责年限已完成工程项目情况建设单位项目名称建设 地点建设 规模开、竣工 日期工程 质量简 历附：资格证、职称证书复印件十一、参加本工程施工的主要技术、经济管理人员情况表职务姓名职称执业或职业资格证明已承担在建 工 程 情 况证书名称级别证号专业项目数主要项目名称一旦我单位中标，将实行建造师（建造员）负责制，我方保证并配备上述项目管理机构。上述填报内容真实，若不真实，愿按有关规定接受处理。项目管理班子机构设置、职责分工等情况另附资料说明。十二、主要施工机械设备情况表序号机械或 设备名称型号 规格数量国别产地制造年份额定功率（KW）生产 能力用于施工部位备注十三、经营状况及能力审查（一）、是否处于正常经营状态（1）是否处于被责令停业（ ）（2）有无财产被接管、冻结、查封等情况（ ）（3）是否正处于被暂停参加投标的处罚期限内（ ）（二）、对投标人投标能力的审查1、是否有剩余施工能力（ ）2、是否受到以前项目业主的好评（ ）3、在此之前一年中是否有下列行为之一：（ ）（1）与建设单位或企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取中标的；（ ）（2）未取得施工许可证擅自施工的；（ ）（3）将承包的工程转包或者违法分包的；（ ）（4）严重违反国家工程建设强制性标准的；（ ）（5）发生过三级以上工程建设重大质量安全事故或者发生过两起以上四级工程建设质量安全事故的；（ ）（6）隐瞒或者谎报、拖延报告工程质量安全事故或者破坏事故现场、阻碍对事故调查的；（ ）（7）按照国家规定需要持证上岗的技术工种的作业人员未经培训、考核，未取得证书上岗，情节严重的；（ ）（8）未履行保修义务，造成严重后果的；（ ）（9）违反国家有关安全生产规定的安全生产技术规程，情节严重的；（ ）4、是否有其他违反法律、法规的行为。（ ）十四、企业财务状况表一、开户情况开户银行银行名称：银行地址：电话：联系人及职务：传真：电传：二、近三年每年的资产负债情况财务状况 （单位：万元）近三年（应分别明确公元纪年）公元二00八年公元二00九年公元二0一0年1、总资产2、流动资产3、总负债4、流动负债5、税前利润6、税后利润注：投标人请附最近三年经过审计的财务报表，包括资产负债表、损益表和现金流量表。三、为达到本项目现金流量需要提出的信贷计划信贷来源信贷金额（万元）注：投标人或联合体每个成员都应提供财务资料，以证明其已达到资格审查的要求，每个投标人或联合体成员都要填写此表十五、类似工程经验投标申请单位： 1合同号合同名称工程地址2发包人名称3发包人地址 联系人： 电话：4与投标人所申请的合同相类似的工程性质和特点：（详细说明所承担的合同工程内容中与所投合同相类似的工程，如长度、高度、桩基工程、基层/底层工程、土方、石方、混凝土浇筑的年完成量等）5合同身份（注明其中之一）独立承包人： 分包人： 联合体成员：6合同总价7合同授予时间 年 月 日8完工时间 年 月 日9合同工期 天10其他要求：（如施工经验、技术措施、安全措施等）注：1投标人应提供完成的年土石方量和混凝土量等。2每个类似工程合同须单独具表，并附中标通知书或合同协议书或工程竣工验收证明，无相关证明的工程在评审时将不予确认。3类似工程主要是指7层以上（含7层）房屋建筑工程或单体工程造价投资约在3000万元的房屋工程。十六、现场组织机构情况1、现场组织机构框图2、现场组织机构框图文字详述3、总部与现场管理部门之间的关系详述（注：明确赋予现场管理部门以何种权限与职责）十七、近三年的安全生产情况（附安全生产许可证）十八、有关目前和过去三年参与或涉及诉讼案的资料十九、参加投标项目现场管理的技术负责人、专职安全员、专职质检员的合法有效证书或上岗证（省外入滇投标申请人提供）二十、未拖欠农民工工资的证明第四章 投标申请人资格预审合格通知书投标申请人资格预审合格通知书致： 鉴于你方参加了我方组织的招标工程项目编号为云鑫招字2011-4-013的弥渡县公安局业务技术用房建设项目施工招标资格预审，经我方审定，资格预审合格。现通知你方作为资格预审合格的投标人就上述工程施工进行密封投标，并将其他有关事宜告知如下： 1、凭本通知书于2011年 月 日至2011年 月 日，每天上午 8 时00分至11时30分，下午2时00分至17时00分（公休日、节假日除外）到云南鑫德招标咨询有限公司大理分公司办公室购买招标文件，招标文件每套售价为人民币 元，无论是否中标，该费用不予退还。另需交纳图纸费用人民币 元。2、如果你方不准备参加本次投标，请于2011年 月 日前通知我方。招标人：弥渡县公安局办公地址：弥城镇城北行政中心邮政编码：675600 联系电话 真： 联 系 人 ：罗国荣招标代理机构：云南鑫德招标咨询有限公司办公地址：大理市下关全民健身中心南侧“苍洱天籁”小区B-98#邮政编码：675600 联系电话 真联 系 人 ：周桂荣、李新雷日 期：二一一年 月 日 资格预审提交资料清单项目名称：弥渡县公安局业务技术用房建设项目序号资料名称一资质证明文明1法人营业执照(副本原件)2资质证书(副本原件)3全生产许可证(副本原件)4建造师证(姓名： 等级： )5入滇备案证（原件，省外企业提交）6未拖欠农民工工资证明文件（原件）二类似工程1 XXXX 工程 ( 施工合同 竣工验收证明材料 中标通知书)2 XXXX 工程 ( 施工合同 竣工验收证明材料 中标通知书)3 XXXX 工程 ( 施工合同 竣工验收证明材料 中标通知书)三获奖资料1 XXXX 工程 获 XXXX 奖项2 XXXX 工程 获 XXXX 奖项3 XXXX 工程 获 XXXX 奖项四其他资料1经会计师事务所出具的2009年度财务审计报告(原件)2法定代表人身份证明书(原件)3授权委托书(原件)注：1、此表列出的资料名称只是举例，投标申请人并不限制于此表所列内容，投标申请人应按资格预审文件要求提交原件的资料均需填写在本表内，若不具备的项目请勿填写。2、类似工程和获奖情况均为近三年（2008年、2009年、2010年）内的，若2008年前的请勿提交；在表内