现场急救之心肺复苏术PPT参考幻灯片

心肺复苏术CPR,现场急救之,1,可以导致,呼吸心跳骤停！,急病,创伤,中毒,溺水,触电、雷击,2,心脏骤停suddencardiacarrest，SCA,心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等,3,内容概要,4,北京16.5分美国西雅图4.7分交通堵塞山区,120急救的反应时间,5,急救培训普及率,6,心搏骤停严重后果以秒计算,7,心肺复苏开始时间与成功率关系,每延误1min成功率下降10%,白金十分钟,8,心跳停止的诊断神志突然丧失，病人可昏倒在任何场合。无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）面色苍白或发绀。瞳孔散大。颈动脉搏动消失。,不建议初学者尝试,9,脉搏检查：1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。,1001、1002、1003、1004.,10,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,时间5-10秒力度适中,11,内容概要,12,心肺脑复苏三个阶段,13,心肺复苏急救生存链,识别并启动EMS,尽早CPR，着重按压,除颤,高级生命支持,综合心脏骤停后治疗,14,基础生命支持,识别心肺复苏（CPR）（ABCCAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤,15,心肺复苏操作流程,C-A-B循环30:2,16,早期徒手心肺复苏,17,18,现场评估：快速检查现场安全性；确定事因；个人防护。,现场评估安全，个人防护已做好,第一步：评估、判断,19,判断意识：,第一步：评估、判断,可轻摇或拍打病人的肩部，呼叫其姓名等。如无反应，可用刺激的方法（掐人中、合谷穴）。,轻拍重喊,婴儿拍打足底观察有无反应。,20,一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？,时间10秒（数数）,判断呼吸,21,第二步：立即呼救,22,第二步：立即呼救,23,拨打呼救电话需告之,意外发生地点；发生的事件；受伤人数、伤员情况;现场所采取的救护的措施等,切记不要先挂断电话！,24,复苏体位-仰卧位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，头部不能高于胸部,3.调整体位,救护员位于伤病员一侧将伤病员双上肢向头部方向伸直将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部,整体翻身，保护颈部,25,直接把病人放置在地面或者硬床板上即可；如果病人是躺在软床垫上的，必须先在背部塞入一块硬板支撑。去掉枕头、解开病人衣服、腰带，有利于呼吸顺畅和胸外按压时准确定位。,26,C：胸外心脏按压,27,胸外心脏按压,按压部位,28,按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底（剑突上2横指）另一只手掌根靠在手指上（胸骨中下1/3处）,29,两乳头间,30,快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉，相互扣起来。只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触，而五个指头必须全部翘抬起来；掌根部接触面积越小越好，因为胸骨能承受压力而肋骨却十分脆弱。因此，只能把按压的力量局限于病人的胸骨上，千万不能压在两边肋骨。,正确的按压手势,31,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,32,正确的按压手势,左手掌根部必须居中并紧贴病人胸骨，然后把两只手重叠压在一起，十指交扣。,33,正确的按压姿势,抢救者最好采用跪姿，跪于倒地者的右侧，双膝分开平病人肩部，膝盖尽量贴近病人身体。如果病人躺在床上（注意必须是硬板床！），抢救者应站于足够高的踏板，使双膝连线平病人腋中线，方可有效地进行胸外心脏按压。,34,35,按压深度,成人按压幅度至少为5厘米未成年人:23cm婴儿:1cm保证每次按压后胸部回弹,36,按压频率,成人至少100次/分钟儿童120次/分钟平稳而有规律不能间断,01、02、03、04.30,37,清理方法：将病人头偏向一侧一手拇指和其余4指压住患者舌头、下压下颌另一手示指沿口腔侧壁(颊部)深入口腔深部(咽部)，随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺势将异物勾出注意手指防护，不忘取出假牙。,打开气道之前首先要清理口腔,第五步：打开气道,38,39,仰面举颏法：,A：开放气道,将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度鼻孔朝天,40,B：人工呼吸,41,口对口人工呼吸,保持气道开放捏紧鼻翼用双唇包严其口唇吹气1秒、观胸隆吹毕即松捏鼻手指观察呼吸准备再吹第二次吹气（共2次）,第六步：人工呼吸,42,心肺复苏BLS（CAB）,43,口对鼻人工呼吸,牙关紧闭时口不能张开口部严重受伤难使口密封使其双唇紧闭口唇包鼻吹气与口对口基本相同,44,婴儿人工吹气方法,口对口鼻呼吸,45,成人、儿童、婴儿CPR对比,分类,项目,46,自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等,心肺复苏有效指征,47,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；有专业医务人员接替抢救；医务人员确定被救者已经死亡。,终止CPR的权利在医生或首席医生,心肺复苏可以终止条件,48,实施心肺复苏术的禁忌,环境不安全胸部外伤肋骨骨折,49,注意事项,按压与人工呼吸比率=30:2按压重要于