刷牙、膳食营养与口腔健康-口腔科教学PPT课件

第七章刷牙第八章膳食营养与口腔健康,预防口腔医学教研室高玉光,预防口腔医学,.,2,第六章内容回顾,牙周病致病因素牙周病预防菌斑控制,.,3,第七章刷牙,.,4,本章内容介绍,牙刷洁牙剂及其作用刷牙方法,.,5,熟悉：牙刷的基本特点了解：牙膏的基本作用掌握：刷牙的基本原理,教学要求,第一节牙刷toothbrush,.,7,古代佛教徒用柳枝刷牙古欧州人用布擦洗牙齿在辽代(959)的古墓中，已发现两排8孔的植毛牙刷。,概述,牙刷的历史,.,8,1780年欧洲用骨柄和天然鬃毛制造牙刷1938年欧美制造尼龙丝牙刷1980年欧美制造电动牙刷,牙刷的历史,概述,.,9,一、牙刷的设计,通用型牙刷以直柄为宜，刷毛软硬适度，排列平齐，毛束之间有一定间距。特异型牙刷是为了适应口腔的特殊情况和特殊目的而设计的。,.,10,图7-1牙刷形状,.,11,图7-2牙刷刷毛的排列形式,.,12,1975年国家卫生部、轻工业部、商业部决定在全国推广新品种牙刷，并取名为“保健牙刷”。1978年又召开保健牙刷卫生标准座谈会，会上确定了“保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见”并制定标准。,一、牙刷的设计,.,13,保健牙刷生产标准（mm）刷头长度刷头宽度毛束高度毛束孔距刷毛直径毛束排数牙刷全长成人牙刷1.40.20.34排160180学生牙刷28119101.21.40.253排150155幼儿牙刷258891.21.40.253排115120,一、牙刷的设计,.,14,保健牙刷的优点,刷头短而窄，可刷口腔任何部位。刷毛有软硬两种，软毛牙刷适用于老年人，牙周病人，儿童。毛束孔距适当，不易滞留食物残屑。刷毛长度相等，集成柱状，可防止牙龈擦伤。,一、牙刷的设计,.,15,1997年我国轻工业部发布了部标准牙刷QB1659-97，适用于无毒塑料、尼龙丝、聚酯丝及消毒猪鬃制造的牙刷。规格标准如下：表国家轻工业部标准牙刷单位(mm)毛面长度毛面宽度刷头厚度刷毛直径毛束孔距刷毛高度刷柄长度成人牙刷421470.302.20813150学生牙刷291160.252.00711120幼儿牙刷18860.202.0079110,一、牙刷的设计,.,16,.,17,.,18,天然毛鬃（naturalbristles）尼龙丝毛（nylonfilaments）,1、刷毛的种类和特点,（1）刷毛的种类,.,19,1、刷毛的种类和特点,（2）毛端磨圆与未磨圆,.,20,1、刷毛的种类和特点,（3）硬毛牙刷和软毛牙刷,刷毛硬度的确定尼龙丝的种类和类型；尼龙丝直径和长度；毛束的多少和植毛孔径的大小；每束刷毛的数目和弹性。,普遍使用中软毛牙刷,.,21,1、刷毛的种类和特点,（4）波浪型牙刷与平面型牙刷,波浪型牙刷去除菌斑能力强，有利于牙间隙清洁,.,22,2、刷柄的设计,刷柄材料，过去多用牛骨及竹片，目前多用塑料制品。-刷柄应有足够硬度、弹性，不易弯曲与折断。-刷柄应有足够的长度与大小，便于握持。,.,23,二、牙刷的特殊种类,弧形运动圆形运动上下运动前后抽动,电动牙刷有很多不同运动形式：,1、电动牙刷PowerToothbrush,.,24,儿童电动牙刷KidsPowerToothbrush,.,25,儿童电动牙刷KidsPowerToothbrush,.,26,特殊牙刷,根据口腔特殊情况和特殊目的而设计。,.,27,牙间牙刷,.,28,义齿牙刷,.,29,正畸牙刷,.,30,牙间刷,.,31,三、牙刷的选择,个人喜好牙齿的排列情况刷毛软硬适度刷头大小戴活动修复体病人戴畸形矫治器病人,.,32,四、牙刷的保管,牙刷被细菌污染会导致细菌传播。不洁的牙刷是多种疾病的传染源。,第二节洁牙剂及其作用dentifrices,.,34,洁牙剂分类,液状不含按磨剂和洁净剂，摩擦力小，流动性大，没有足够磨擦清洁牙齿的作用。粉状使用时需蘸水稀释，使用和保存均不方便，目前很少使用。膏状即牙膏，摩擦效果好，性能稳定，被广泛使用。,洁牙剂按剂型,.,35,磨擦剂（abrasivesystem）洁净剂（detergents）润湿剂（humectants）胶粘剂（binders）防腐剂（preservatives）芳香剂（sweeteningagents）水（water）,一、牙膏的基本成分,.,36,普通牙膏的主要成分和作用组成成分百分比(%)作用磨擦剂碳酸钙、氢氧化铝、二氧2560除去菌斑、色素食物残屑，磨光abartiveagents化硅、焦磷酸钙等使牙面光洁洁净剂月桂醇硫钠2降低表面张力，增进洁净效果，(表面活化剂)浸松牙面附着物，使残屑乳化和detergents悬浮，发泡利于除去食物残屑润湿剂甘油、山梨醇、丙二醇2060维持一定湿度使呈膏状，防止空humectants气中脱水，延迟变干胶粘剂羧甲基纤维素纳2稳定膏体，避免水分同固相成分bindingagents分层芳香剂薄荷、薄荷油等1.5味道清新、爽口，减轻口臭(flavoringagent)水蒸馏水1550作为溶煤distilledwater防腐剂酒精、苯甲酸钠3防止细菌生长(preservatives),一、牙膏的基本成分,.,37,二、牙膏的基本作用,清洁作用：有助于增强牙刷去除牙面菌斑；保持清洁、美观、健康爽口作用：消除口臭。防治作用：洁牙剂还可作为载体将某些药物，如氟化物、抗菌药物等传递到牙面、龈沟或牙周袋内，达到抑制致病菌的作用。,.,38,在选择牙膏时首先应了解牙膏中含何种摩擦剂。一般来说用硬性摩擦剂和硬毛牙刷，洁白效果较好。对牙齿磨损严重、牙周病牙骨质暴露者，应尽量使用含软性摩擦剂的牙膏。,二、牙膏的基本作用,.,39,药物牙膏（drug-containingtoothpaste）,。,在普通牙膏基础上加一定药物，可减少牙菌斑形成，从而起到预防龋病与牙周病的作用,.,40,脱敏牙膏（硝酸钾、氯化锶）,含氟牙膏（SnF,SMFP,NaF),增白牙膏(氧化剂，二氧化硅）,全效牙膏（三氯羟苯醚/共聚体，PVM/MA),洗必泰牙膏,中草药牙膏,药物牙膏（drug-containingtoothpaste）,第三节刷牙方法,.,42,清除牙面菌斑与食物残屑，减少口腔中细菌和其它有害物质，并防止牙结石形成。通过刷牙给予牙周组织以适当的按摩刺激，促进牙龈组织的血液循环和新陈代谢，增强牙龈组织的抵抗力。,刷牙的目的,.,43,引起软组织损伤，牙龈组织萎缩。引起硬组织损伤，牙齿组织磨损。,刷牙的目的,刷牙方法不当,.,44,一、刷牙方法,刷牙方法很多，没有一种刷牙法能适合于所有的人。任何一种好的刷牙法应当简单易学，清洁效果好，不损伤牙体和牙周组织。,.,45,（一）巴斯刷牙法(theBassmethod),主要目地在于清洁唇颊/腭舌侧龈沟及牙间隙，又称龈沟清扫法。,.,46,（一）巴斯刷牙法(theBassmethod),刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，与牙面呈45,刷毛在龈沟内，以短距离（2-3mm）轻微拂刷颤动能清洁牙颈部及龈沟内菌斑，易学。,.,47,Fones刷牙法（适用于儿童）,在闭合下，刷毛进入口腔前庭，与牙面呈90度角。颊侧作大圆形运动，舌侧水平前后往返颤动。可按摩牙龈、清洁龈上菌斑，应注意避免伤害牙龈。前牙切缘对切缘，做弧形颤动。,.,48,改良的Stillman法,刷毛与牙长轴平行，并指向牙根方向在颊、舌面轻压刷毛，使刷毛屈曲。然后颤动并旋转牙刷。舌腭侧面位置：切端紧贴刷毛跟部，轻压刷毛并拉动。对正常牙列清洁效果好，对牙龈有良好刺激，容易掌握清洁牙龈和牙面,.,49,旋转式刷牙法（rollmethod）,刷毛向牙根尖，与牙表面平行接触牙龈轻压之，并向冠方旋转,清洁牙龈效果好；不把重点放在龈沟。,.,50,Charter刷牙法,刷毛指向冠方呈45，一半刷毛在牙面，一半刷毛在牙龈刷毛端部做小圆圈运动，保持稳定邻面间隙大者清洁效果好，对牙龈刺激好操作困难，口内某些部位不易放置，刷毛未进入龈沟。,各種常用刷牙方法比較,.,52,二、刷牙应注意的问题,所有的方法，都要分区进行，口腔可分为上下左右四个大区每个大区又可分为唇颊面，腭舌面，合面三个小区必须依照一定次序刷牙，以免遗漏，使每一牙齿的每个牙面洁净。,刷牙的次序,.,53,刷牙次数以能控制菌斑和清除牙软垢为度。有人主张采用“三三三”刷牙法，即每日刷牙3次，每次刷牙3分钟，刷洗3个牙面（颊、舌、合面）。,二、刷牙应注意的问题,刷牙次数和时间,牙刷的基本特点牙膏的基本作用刷牙的基本原理和方法,刷牙,教学小结,Brushingareas,Brushatanangleof45againsttheteeth,andinsertbristlesintosulcus.,Vibrateandrollmovement,Conclusion:HowtoBrushTeeth?,Finally,wipethetonguewithtwoorthreestrokes.Usethetonguetotestwhethertheteetharefeelingsmoothandclean.,Onceallthesidesoftheteethhavebeencleaned,thechewingsurfacesarebrushed.,Turnthetoothbrusharound,placethebristlesattherightangle(Toebristlesintothesulcus).,.,57,第八章,膳食营养与口腔健康,.,58,营养与口腔生长发育营养与口腔疾病合理营养与膳食指导,本章主要内容介绍,.,59,目的：了解营养状况与口腔疾病的关系掌握：1平衡膳食的概念2营养不良对口腔健康的影响,教学要求,.,60,人体生长发育与健康维持受以下因素影响：遗传行为环境，含营养,概述,.,61,1维持机体内部环境恒定2调节机体各种过程3提供机体生存与活动能量,营养的作用,概述,.,62,理想膳食：一种或一类食物能提供所有营养素平衡膳食：动植物食品的适当混合与搭配,概述,第一节营养与口腔生长发育,.,64,上下颌骨乳、恒牙唾液腺与口腔上皮牙周结缔组织其他颅面组织如唇、腭,概述,营养不良可引起上述组织器官不可逆转损害,牙颌、口腔与颅面对营养作用敏感：,人牙列发育时期,.,66,已经证实的釉质蛋白：釉原蛋白、成釉蛋白，釉蛋白,一、蛋白质与口腔健康,.,67,一、蛋白质与口腔健康,胶原蛋白牙本质、牙髓、牙骨质、骨骼蛋白质缺乏可影响：细胞活性成纤维C，成牙骨质C，成牙质C，成骨C胶原成熟、导致胶原变性胶原由可溶性变为不可溶性,.,68,一、蛋白质与口腔健康,结论：孕妇妊娠与儿童生长发育期间，必需供给足够的蛋白质,蛋白质缺乏：,.,69,二、脂肪与口腔健康,矿化过程需要磷脂参与牙齿硬组织中的脂类大部分为磷脂，双层磷脂为细胞膜结构基本特征之一。脂溶性维生素E缺乏可破坏成釉器完整性脂溶性维生素A可稳定细胞膜功能，缺乏使上皮结构变性。,.,70,三、碳水化合物与口腔健康,与龋发生呈正相关结缔组织中聚糖的功能了解少，或为营养性或为结构性结缔组织中的聚糖有二种大分子蛋白聚糖（proteoglycans,氨基葡糖蛋白GAG）葡糖蛋白(glycoproteins),.,71,1钙、磷构成骨与牙组织之大部分（钙99），（磷7080，2030在组织内）2胚胎快速生长期间，钙、磷沉积加速妊娠最后6周胎儿钙沉积为出生时总钙的一半，磷为13以上3钙、磷主要功能：提供骨骼与牙齿足够的硬度与强度，主要化学结构为羟基磷灰石,四、钙、磷、维生素D与口腔健康,.,72,磷之功能：,四、钙、磷、维生素D与口腔健康,作为ATP、ADP一部分作为核酸基本成分参与DNA，RNA合成帮助碳水化合物吸收与代谢血液，唾液中的磷：缓冲功能,肌收缩血液凝固神经应激性激活酶,血清钙之功能：,.,73,D2来自植物D3人皮肤产生，鱼肝油，动物食品脂肪吸收不良，会干扰其吸收贮藏于肝脏,四、钙、磷、维生素D与口腔健康,维生素D族（D2，D3）：,第二节营养与口腔疾病,.,75,一、膳食营养与龋病,1牙萌出前：改变牙的抗龋或易感龋的成分，如牙内葡糖蛋白含量增加，易被有害微生物利用，产生早期龋,.,76,2牙萌出后：碳水化合物食品与牙菌斑细菌在牙面密切接触是发生龋的先决条件,一、膳食营养与龋病,当暴露于蔗糖或葡萄糖，菌斑细菌产生有机酸，PH在25分钟内快速下降至5。然后在3060分钟缓慢恢复。龋病的脱矿与再矿化过程，发生在菌斑釉质表面，而不是在唾液与釉质表面之间。PH5.5为临界值,.,77,蔗糖的致龋性高,stephan曲线菌斑与PH值,一、膳食营养与龋病,.,78,蔗糖致龋性高葡萄糖果糖麦芽糖乳糖或淀粉,一、膳食营养与龋病,比较不同碳水化合物致龋性,.,79,蛋白质维生素C,二、营养与牙周病,保护牙周健康的营养素：,.,80,伤口愈合缓慢牙周病进展加速基质成分改变组织中水分、电介质、平衡失调干扰细胞粘着引起胶原变性,蛋白质缺乏与牙周病,.,81,影响胶原生物合成干扰胶原成熟伤口不能正常愈合牙龈自动出血倾向、肿胀、色暗、,维生素C缺乏与牙周病,.,82,维生素缺乏：口角炎或口角裂纹唇炎舌炎龈炎伴随其他症状：充血、红肿、疼痛等,三、营养与口腔粘膜病,.,83,1营养与口腔感染蛋白质缺乏影响：抗体形成吞噬C活动组织完整性皮肤、粘膜抵抗力下降，感染机会增加或加重,四、营养与口腔感染、创伤,.,84,2营养与口腔创伤：营养不良降低上皮C防御功能，易受理化损伤创伤影响营养摄取大量维生素C加快创伤愈合蛋白质有助胶原合成，纤维C、成骨C形成，增加机体免疫功能VitA.C有助创伤愈合,四、营养与口腔感染、创伤,.,85,五、膳食与牙侵蚀症,第三节合理营养与膳食指导,.,87,合理营养是健康的基础平衡膳食是唯一途径：各种食物以一定数量一定关系彼此组合而成，提供人体所有营养素合理膳食：为避免只考虑选择蛋白质、维生素与矿物质等成份，而提出合理膳食或称“审慎膳食”（prudentdiet）健康膳食营养不良包括不足、过剩与不平衡,概述,.,88,1碳水化合物：提供4050的总热量淀粉类食物（特别土豆）糖不作一般推荐2脂肪：最集中的能量来源，其热量为碳水化合物与蛋白质的2倍多种脂溶性维生素之载体（A,D,E,K）,一、合理营养,.,89,3蛋白质：22种氨基酸组成。8种不能体内制造，称为必需氨基酸，来自动物食品。形成酶、激素，调节机体过程形成抗体4维生素维生素A：发