循环系统常见症状体征的护理PPT课件

,第三章循环系统常见症状体征的护理,内科护理学,学习目标,【掌握】1循环系统疾病病人常见症状体征;2循环系统疾病病人常见症状的护理措施.【熟悉】循环系统疾病常见症状的发病机制。,循环系统,循环系统,1.结构功能,（1）心脏,循环系统,（2）血管,1.结构功能,动脉-毛细血管-静脉,阻力血管,输送血液,物质交换,汇集血液,功能血管,容量血管,循环系统,（3）神经-体液-内分泌,1.结构功能,神经,体液,交感,副交感,.受体兴奋,收缩力血管阻力HRBp,Ach受体兴奋,RAAS：调节钠钾、血容量、血压,血管内皮细胞,收缩血管ET、EDCF,舒张血管PGI、EDRF,内分泌：心钠素、血管加压素等,循环系统,2.疾病特点,发病率高，死亡率高起病急，症状复杂病情凶险，易突变严重时可发生猝死大多病程长，不易根治，易复发,循环系统常见症状体征,心源性呼吸困难,心源性水肿,胸痛,心悸,心源性晕厥,1.左心功能不全,发生机制,心源性呼吸困难,2.右心功能不全,发生机制,心源性呼吸困难,心源性呼吸困难,概述,病因：左心衰最常见,临床表现,心源性呼吸困难,护理评估护理诊断目标护理措施评价,(1)气体交换受损(2)活动无耐力(3)焦虑(4)心输出量减少,心源性呼吸困难,护理措施,护理措施,1、休息：明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。,护理措施,2、体位：根据病情取舒适体位。,垫高枕头摇高床头,严重呼吸困难时，用床上小桌坐于床缘，双腿下垂,软垫支托肩、臂、骶、膝部加用床栏防止坠床,半卧位,端坐位,舒适与安全,护理措施,心理护理,心源性水肿,定义病因：右心衰最常见发生机制特点：护理护理诊断：,(1)体液过多(2)有皮肤完整性受损的危险,心源性水肿,有效循环血量减少,肾血流量降低,钠水潴留,组织液回吸收,发生机制:,静脉淤血,水肿,护理措施,2饮食：低盐、高蛋白、易消化食物、适当限制液体摄入量；低盐（食盐、含钠）每天5g以下，每天入水量在1500ml以内。,3用药：正确使用利尿剂，必要时补充清蛋白，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾、钠、氯。,4病情监测:每天测量体重、腹围，记录24h出入量，以观察水肿的消长。,5加强皮肤护理：用气垫床保护皮肤，保持皮肤清洁。1)观察：有无发红、破溃、防止压疮。2)抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，勿用力抓痒，保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿刺，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。,1休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者半卧位,定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失，常不能维持一定的体位。原因：心律失常各种心脏病引起心排血量急剧减少如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病心脏压塞、左房粘液瘤.,心源性晕厥,血管舒缩障碍：单纯性晕厥，排尿性晕厥晕针、晕血等,临床表现一般脑血流中断2-4s即可产生近乎晕厥中断5-10s可出现意识丧失超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽搐。这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合(Adams-Stokessyndrome)急性心源性脑缺血综合征护理诊断：有受伤的危险与心输出量减少，脑供血不足有关,心源性晕厥,胸痛,多由循环系统疾病引起的心肌缺血所致，多见于心绞痛、心肌梗死，其它原因可见于主动脉夹层、急性心包炎、肥厚型心肌病等。性质：不同疾病有差异。,几种常见胸痛特点比较,病因特点心绞痛胸骨后压榨样痛，活动或情绪激动诱发，休息或含服消甘后缓解急性心肌梗死无明显诱因，程度重，持续时间长，含消甘多不缓解急性主动脉夹层胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，背部放射急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，刺痛，持续较长心血管神经症心前区针刺样疼痛，部位常不固定，与体力活动无关，多在休息时发生，伴神经衰弱症状,护理措施,心悸,定义：是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感，心悸的发生常、与多种疾病引起的心脏搏动增强、各种心律失常及心脏神经官能症有