降低监护仪误报警率

.,降低监护仪无效报警率,汇报人：姜晓娟赵静,.,一、圈的组织,.,双手代表医护人员之手，金色光芒代表ICU全体人员，红色心代表医护、患者共同的心愿，黄色笑脸代表患者健康的笑容，ICU代表重症医学科。,二、圈徽,.,成员一览表,.,圈员共收集五条问题：1、降低监护仪报警率2、降低留置尿管的使用时间3、提高向医护人员洗手的依从性4、降低口头遗嘱开例率5、提高护士对监护仪无效报警的关注度,三、主题选定,.,将其相似性分类成亲和图,全体圈员通过头脑风暴法，列出所有有待解决的问题,步骤1,步骤2,步骤3,步骤4,确定活动主题：降低监护仪无效报警率,采用评价法对亲和图所总结出的问题就上级政策相符重要性、迫切性、圈能力4个方面分别打分,主题评估,.,主题评估表,.,误报警的定义（无效报警）：指没有临床意义的心电监护仪报警。正确报警：指有临床意义的心电监护仪报警，包括能反应患者病情变化的报警。,主题相关的概念,.,病人,对患者而言降低噪音，提高患者舒适度及满意度。,同仁,对同仁而言增加护士对报警的关注度，增强其判断和处理能力，提高工作效率，提高医疗、护理质量。,。,医院,对医院而言提升医疗品质，树立良好信誉。,选题理由,.,四、活动计划表,.,五、现况把握,与主题相关的流程图,.,1、对象：2015年7月20日至23日监护仪报警次数217次。2、时间：2015年7月20日至23日连续4天。3、方法：每天早9:00-10:00，中午14:00-15:00，晚上21:00-22:00，分三个时间段现场收集收集病区监护仪报警次数。,五、现况把握,监护仪报警数收集,.,现况把握,.,现况把握,.,监护仪无效报警改善前柏拉图,71.55%,.,.,现况值=无效报警总次数/总报警次数X100%=109/217X100%=50.23%。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值X改善重点X圈能力）=50.23%-（50.23%71.54%68.8%）=50.23%-24.72%=24.72%,六、目标设定,降幅率为49.2%,.,七、解析,.,鱼骨图要因判定表,.,监护仪无效报警的因果关联图,.,监护仪无效报警的因果关联图分析结果,.,八、对策拟定,对策拟定评分表,全体圈员就每一项评价指标以5、3、1分进行评分，圈员8人，为达成改善目标，按2/8定律原则，超过128分的，最终决定执行的改善对策。,.,对策拟定,建立规范培训考核制度,改善监护仪操作流程及建立报警处理制度,细化培训内容,监护仪报警处置纳入质控范围,.,1、培训内容,.,2、培训内容,.,3、培训内容,.,2、建立ICU监护仪报警管理制度,.,2、建立ICU心电监护仪使用培训及考核制度,.,3、改善监护仪操作流程,.,九、对策实施,.,九、对策实施,.,(1)、试卷分析培训前试卷分析：共发放30份试卷，回收29份，满分为100分，平均分69.1分。问答题和简答题满分为40分，平均分为18.4分。培训后试卷分析：共发放30份试卷，回收28份，问答题和简答题满分40分，平均分为35.78分。,十、效果确认,.,十、成果确认,（2）有形成果目标达成率=（改善后数据-改善前数据）（目标设定值-改善前数据）100%目标达成率=（3.91-9.08）（4.61-9.08）100%=（-5.17）（-4.47）100%=115.6%进步率=（改善后数据-改善前数据）改善前数据100%=5.179.08100%=56.93%,.,目标达成率,.,（2）有形成果,.,监护仪无效报警改善前