社区卫生诊断PPT参考幻灯片

社区卫生诊断,1,社区卫生诊断步骤,第一部分社区卫生诊断概述第二部分社区卫生诊断流程第三部分社区卫生专项调查常用技术第四部分社区卫生诊断组织管理与考核评价,2,社区卫生诊断是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题,专题或局部社区卫生诊断,全面社区卫生诊断,基本概念,3,方法学,社区背景,卫生资源,健康问题,制定社区卫生服务工作规划,优先干预项目,需方,供方,环境,纯粹的公共卫生产品,基本概念,政府主导大卫生,4,发现并确定社区主要健康问题及其危险因素总结并评价社区卫生资源特别是社区卫生服务中心的供给与利用效率了解并分析社区环境及其相关资源现状调查并分析居民需求与利用、满意度及其卫生知识水平分析并提出本社区优先干预的卫生问题制定本社区卫生服务工作规划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据,基本概念,目的,5,有利于政府及有关社会部门编制社区卫生规划、计划以及合理配置卫生资源与科学决策有利于针对性地解决本社区主要健康问题有利于提高社区卫生服务供给与利用效率有利于发挥社区各类相关资源的综合利用效益有利于评价社区卫生工作成效，促进社区卫生服务健康、可持续发展,政府部门,居民群众,卫生机构,社区建设,发展评价,基本概念,意义,6,1.政府主导原则2.科学完整原则3.适宜可行原则4.求实特异原则5.周期渐进原则,基本原则,基本概念,纳入公共卫生计划保证政府投入与组织协调,设计科学规范，资料完整准确、结果客观可靠,实事求是，有特异性突出本社区特点,时段性、持续性和周期性，3-5年进行一次,流程与方法适宜可行最低成本发挥最大效益,7,1社会人口学诊断社区特点、人口学特征、经济状况2流行病学诊断疾病死亡、现患、主要健康问题及分布特征、疾病负担状况、特殊健康问题、卫生服务需求与群众满意度3行为与环境诊断居民知识与行为、危险因素分布、自然环境、工作与生活环境4教育与组织诊断社区行政管理组织、教育与文化环境、疾病预防控制机构与人员现状5管理与政策诊断社会经济发展政策、社区卫生政策、社区发展政策、慢性病防治政策、政策的受益面及实际覆盖面，政策的受损面及可能卫生防病资源及可利用的状况分析,社区卫生诊断,编制背景,8,诊断流程,四步流程,9,10,11,第一步设计与准备,一、组织设计二、技术设计三、制定实施方案四、实施前准备,1.诊断目标和内容2.资料收集方法3.资料汇总统计方法4.质量控制评估验收方法5.设计各类表格,1.框架内容2.时间进度安排3.经费预算4.质量控制,1.队伍组建2.人员培训3.社区动员4.物质准备,以行政区为单位计划安排确定开展诊断工作社区统一组织部署制定实施方案,12,制定实施方案框架内容,社区卫生诊断的目的和意义诊断内容、调查对象与方法组织领导实施内容和步骤保障措施,以时间为引线，按照时间表形式制定社区卫生诊断工作时间多控制在5个月以内明确社区卫生诊断各项工作开始及完成时间,制定实施方案确定时间进度,制定实施方案经费预算,13,质量控制,资料核查统计分析,科学可行、指标筛选解释、标准统一、预调查,内容：诊断进度与质量方法：记录报表、复核,制定实施方案监测质控方案,14,第一步设计与准备,队伍组建,实施前准备,15,闭卷考核80分以上为及格体格测量实际操作80分以上为及格单项考试合格者在调查中承担该项目调查员,第一步设计与准备,人员培训,培训对象登记表培训成绩汇总表培训质量评价表,基础培训和强化培训,培训考核,培训质量控制,实施前准备,目的意义与原则诊断流程与方法居民调查内容方法调查技术与要求质量控制内容方法,16,第一步设计与准备,社区动员,通过社区动员，获得各级领导的支持，建立和加强部门间的合作，动员社区、家庭和居民个人广泛参与,街道办事处,社区干部,社区居民,社区有关单位,物质准备,印制调查表格数量应高出样本数量10,印制质控、汇总、统计等各类工作表格,调查设备身高体重计（软皮尺）、血压计等,工作设备计算机、各种耗材包括纪念品等,实施前准备,17,第二步资料收集,第三方调查,18,第二步资料收集,公安部门,街道办事处,人口学资料,工作报表记录档案、报告卡,机构人力政策,传染病死亡监测调查,自然地理、文化设施、社区经济、社区机构、流动人口社区建设社区相关政策,低保贫困残疾,卫生全区,全国动态,19,第二步资料收集,一居民卫生调查,调查目的收集居民疾病与健康危险因素状况、卫生知识水平、卫生服务需求与利用以及重点人群健康状况等资料，总结分析并综合评价社区主要健康问题和重点干预项目,调查对象与样本量以家庭为调查基本单位，社区人口5万以下抽取800户、5万以上抽取1000户作为样本进行调查。对抽中的样本家庭中实际居住半年以上的全部成员进行调查,20,3岁以下婴幼儿组3岁6岁学龄前儿童组7岁及以上未成年少年儿童组,健康影响因素居民卫生知识水平对CHS机构知晓情况对CHS机构利用情况,一居民卫生调查,50岁以下已婚妇女,1.家庭一般状况2.家庭全部成员资料3.成年人健康影响因素4.老年人调查5.已婚育龄妇女调查6.儿童调查,慢性病患病史前两周内患病情况前一年病伤住院情况15岁以上人群体格检查,生活质量,调查内容与项目,21,第二步资料收集,二服务对象满意度调查,调查目的及时把握就医患者及各类服务对象的满意状况，找出差距并分析、预测他们隐含的潜在需求，促进服务质量的改进和创新,调查样本量不分性别年龄，调查人数不少于100人。未成年人和成年人因病不能回答者由儿童家长和陪护回答问题,调查内容主要调查服务利用者对社区卫生服务机构提供的各类服务从时效性、舒适性、文明性、技术性、安全性、经济性等方面以及总体评价上的满意程度,22,第二步资料收集,三社区卫生机构调查,调查目的掌握社区卫生服务机构（中心/站）卫生资源的供给与利用情况，针对社区居民需求情况制定卫生资源调整规划，从而使社区卫生资源得到更合理、有效地利用,调查内容1.社区卫生服务中心/站概况2.社区卫生服务中心/站科室设置与卫生人力分布3.社区卫生服务中心/站服务项目和能力4.社区卫生服务中心/站基本医疗与公共卫生服务供给情况5.社区卫生服务中心/站收入来源、收入与支出情况等,23,第三步资料统计,资料审核、输机录入与数据清洗描述分析社区环境特征描述分析社区人群特征描述分析社区卫生服务资源特征,统计指标资料来源,24,第三步资料统计,资料整理与审核,数据录入与清洗,统计分析,25,第三步资料统计,一社区环境特征,自然、生活与组织等基本环境特征文化、教育与卫生环境特征社区经济环境特征政策与其它环境特征,现有资料收集,26,第三步资料统计,二社区人群特征,27,第三步资料统计,三社区卫生服务资源特征,社区卫生总资源指标社区卫生服务中心资源指标社区卫生服务供给与效率指标社区卫生服务利用与费用指标社区卫生服务满意度指标,1.设施设备统计2.卫生人力统计3.财务指标,1.社区医疗保健机构数量2.大型医疗设备数量3.每千人口床位量4.每千人口医生/护士量,调查资料,预防保健基本医疗重点人群,两周患病一年住院知晓利用服务费用,28,第四步分析报告,总结分析社区卫生特征综合评价确定优先干预项目撰写社区卫生诊断报告制定社区卫生服务工作规划,29,社区综合环境支持保障能力与发展潜力,第四步分析报告,一总结分析社区卫生特征,健康问题与危险因素分析社区卫生资源分析社区环境分析,社区健康问题,重点受累人群,主要危险因素,社区卫生服务机构供给能力、工作效率、可挖掘潜力,30,第四步分析报告,二综合评价确定优先干预项目,基本原则,操作步骤,普遍性、严重性、可干预性和效益性，对健康影响大、与行为关系密切、该行为具有高可变性、并相对具有支持改变该行为的社区卫生资源和外部条件的项目,评价问题的重要性,评价控制措施的可行性技术可行性、经济可行性、群众响应可行性或对象的可接受性以及社区环境与政策的支持保障可行性,确定优先干预项目,31,第四步分析报告,确定优先干预的重点疾病与危险因素确定优先干预的重点人群确定优先干预的卫生资源调整项目确定政策与社区环境的优先调整利用项目,1.疾病的流行因素基本清楚2.有有效的预防措施3.干预措施成本较低,1.明确致病因素2.流行水平高3.可以预防控制,-确定内容,二综合评价确定优先干预项目,-基本原则,-操作步骤,32,报告格式,1.背景2.资料来源与方法3.结果4.讨论5.结论,报告原则,1科学严谨有说服力2形式多样有动员力3形象生动有吸引力4社区特色有针对性5适宜性和可操作性,三撰写社区卫生诊断报告,第四步分析报告,33,第四步分析报告,四制定社区卫生服务工作规划,目的意义,通过社区卫生诊断，确定本社区重点干预项目。在此基础上，制定社区卫生服务工作规划明确今后五年内的社区卫生服务工作目标，采取社区综合干预策略措施，改善社区环境，充分利用社区卫生资源，满足居民基本卫生服务需求，促进居民建立健康信念、改变不良生活方式达到逐步提高社区居民的健康水平和生活质量，保证社区卫生服务可持续发展，持续建设健康、和谐社区的目的,34,框架内容,规划背景、目标、策略措施、组织保障以及监测评价等内容,摘要,背景,策略措施,组织保障,监测评价,目标,总目标具体目标具体指标分期达标,组织领导到位协调配合到位工作实施到位,监测方案评价方案,第四步分析报告,四制定社区卫生服务工作规划,35,可测量、可完成、可信以及有时间性具备变化对象、变化范围、变化内容、变化时间和变化程度以及测量指标等6个要素明确本社区目标人群，抓住重点干预对象提出规划期间内，分阶段达到的指标要求，以保证最终实现规划目标,第四步分析报告,通过发展社区卫生服务，在规划期末达到以人为本、受益居民的总体目标任务,总目标,具体目标,四制定社区卫生服务工作规划,36,以行政区为单位制定计划、具体部署，以街道社区为范围组织实施，全市统一筹划、协调并提供技术支持,社区卫生诊断是政府领导、卫生行政部门组织部署、卫生专业机构指导合作、社区卫生服务机构具体实施、相关部门和社区广泛参与的一项极其重要的基础性公共卫生工作,组织管理,37,将社区卫生诊断工作纳入社区公共卫生管理项目，进行计划安排，保证经费投入，进行协调组织以卫生行政部门和社区管理部门为主，多方密切配合，进行科学设计，统筹安排成立区级社区卫生诊断领导小组，以分管区长为组长，成员包括相关部门的分管领导。下设区社区卫生诊断领导小组办公室，办公室主任应由卫生行政部门主要领导担任,区政府,组织管理,部门分工,38,街道办事处,在政府和卫生行政部门统一部署下，负责牵头组织和协调居委会参与配合现场调查，动员社区居民与相关单位广泛参与社区卫生诊断报告予以公示街道社区卫生诊断领导小组应以街道办事处分管主任为组长，社区卫生服务机构负责人为副组长，办公室主任由社区卫生服务中心分管负责人担任,组织管理,部门分工,39,卫生专业机构,负责制定技术方案培训指导区域内各社区开展社区卫生诊断现场工作，对社区卫生诊断工作的实施过程进行监督指导、质量控制和和结果考核评价按照要求，负责社区卫生诊断资料的汇总统计、分析并撰写报告区卫生行政部门牵头组建专家技术指导组，聘请医学院校以及卫生专业机构的有关专家和管理干部组成,组织管理,部门分工,40,社区卫生服务机构,具体负责组织人员进行资料收集和汇总工作做好第一级、二级质控，保证社区卫生诊断资料数据的真实性、可靠性在社区卫生诊断报告的基础上广泛咨询论证拟出“社区卫生服务工作规划”初稿，报告卫生行政部门和街道办事处定稿实施,组织管理,部门分工,41,组织管理,经费核定,1.计划设计论证2.调查人员培训费3.资料收集与协助组织调查劳务费4.输机统计费5