医疗安全防范工作预案.doc

医疗安全防范工作应急预案 为进一步增强医务人员医疗安全防范意识，强化医疗安全监控机制，规范各类医疗服务行为及服务流程，更有效地防止医疗缺陷发生，确保上海世博会期间医疗安全工作，根据区卫生局关于世博期间加强医疗安全工作的实施意见要求，特制定本工作预案。 一、指导原则： 以“医院管理年”活动及“医疗质量万里行”活动具体要求，坚持“以病人为中心”服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生法律、法规及部门规章制度、诊疗操作常规为准绳，及时发现、排除影响医疗质量及安全中存在的各类安全隐患，合理处置各类医疗安全责任事故，确保世博会顺利召开为目的。 二、成立世博期间医疗卫生工作领导小组及医疗救治小组 1、医疗卫生工作领导小组： 组 长：高 谷 副组长：顾志辉 组 员：朱建锋 马文燕 徐 萍 韩彩华 沈 坚 谢含刚 唐咏萍 李金红 吴燕红 顾志君 周建忠 陈 萍 2、医疗救治小组： 组 长：顾志辉 组 员：马文燕 徐 萍 谢含刚 韩彩华 唐咏萍 李金红 周 洁 丁秀书 曹艳红 张春蕾 陈 杰 三、加强医务人员职业道德教育，增强责任意识与风险防范意识，开展各类业务培训，切实提高诊疗操作水平。 以“世博会”召开为契机，切实加强全体医务人员职业道德与医德、医风教育，积极引导全体职工开展“服务世博、奉献世博”活动，以09年度全国卫生系统四件医疗纠纷案例为警示，提高医务人员责任及风险防范意识。在医务科组织下，积极开展医疗安全防范知识培训及其他各类业务培训，提高医务人员诊疗操作水平。四、切实加强中心内部质量管理，规范服务流程，积极预防医疗纠纷及事故发生。1、成立中心医疗护理质量监督小组，每季1次督查中心整体医疗护理质量，重点对服务质量、服务流程、制度执行等进行检查，对存在问题及时予以反馈，并落实到个人，提出整改意见，考核成绩与当季绩效工资发放挂钩。2、严格各项管理制度，特别重视对十二项核心制度的执行。建立医疗安全预警机制，采取分级预警原则，全面落实“病人安全目标”，严格执行查对制度及在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱。全面落实院内感染控制各项措施，避免各类院内感染事件发生，对发生医院感染事件应及时按有关规定报告。3、认真做好用药安全管理工作，严格执行抗菌素使用分级管理，及时完成处方点评，对不合理用药、不合格处方及时予以通报并整改。加强中心毒、麻、精类药品的采购与日常管理工作，做到“五专”管理并进行日销登记，避免非正常流失现象发生。4、加强对重危病人及其他特殊病人的救治及转诊工作，规范抢救与转诊流程，及时完成抢救记录书写，对特殊情况应第一时间向院部报告，以便采取进一步措施。加强抢救室内部管理，做到抢救设备完好，抢救药品齐全，在成立医疗救治小组基础上，应重点加强急诊室人员的培训与应急演练，提高各类应急处置能力。5、组织医务人员开展新编病历书写基本规范学习，严格各类病历及医疗文书书写工作，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，以确保病历客观性及真实性。做好病历日常保管，防止各类病历丢失与盗窃。6、严格首诊负责制，认真履行告知义务，对各类特殊检查、治疗及病情变化应第一时间以书面形式向患方告知，以取得患方的理解与支持。7、明确各科室工作人员岗位职责，做好日常排班工作，严禁脱岗、离岗等现象发生。严禁推诿病人及延误病情。8、做好各类医疗仪器的日常维护与保管工作，重点加强对检验室硝酸、放射科球管的保管。加强微生物实验室的管理，规范生物安全柜维护、检测工作，确保生物安全。9、根据疾病防控要求，认真做好各类传染病的“联防、联控”措施，特别要做好发热病人的预检、分诊、转诊疾病的早期隔离与传报、疾病的流调、社区宣教等，防止交叉感染发生。按“突发公共卫生事件应急预案”做好突发公共卫生事件的应急处置工作。五、建立与完善医疗安全事故处置流程，健全投诉处置机制。1、由中心行风政风建设负责人朱建锋具体负责中心各类投诉与医疗纠纷处置工作，医务科协同参与各类医疗纠纷与事故的处置，实行“首诉负责制”，切实提高首诉一次答复满意率，实事求是核实投诉事项，提出处理意见与整改措施，及时答复投诉人。定期汇总、分析各类投诉信息，提出加强与改进工作的意见。2、对涉及医疗质量安全，可能危及患者健康与生命的医疗事故或纠纷，各临床科室应第一时间向院部报告并立即采取积极措施，预防和减少患者损害的进一步扩大。中心根据所制定的医疗事故防范与处置预案做好相关纠纷与事故的处置工作。严格执行“重大医疗过失行为和医疗事故报告制度”，根据要求做好上报工作。具体要求如下：医疗机构发生或发现重大医疗过失行为后应立即口头向区卫生局报告，并与事发后12小时内向区卫生局作出书面报告，对中心判断尚未构成重大医疗过失行为和事故的，但患方与中心已形成较大矛盾的，患方情绪较平稳，无过激行为的，中心要立即开展调查，对患方提出的异议进行核实，形成书面调查报告，24小时内上报区卫生局。患者情绪激动并有过激行为的，中心应在报110的同时以电话形式报区卫生局应急办和医疗事故处理办，随后将事件经过和处理情况以书面形式及时报区卫生局医疗事故处理办，24小时内将详细的调查情况与处理意见书面报告区卫生局。医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，应在7日内向区卫生局作出书面报告；经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故并双方当事人协商或调解解决的，应当在协商解决后7日内向区卫生局作出书面报告；经法院调解或判决解决的，应当在收到生效的人民法院协调书或判决书之日起7日内向区卫生局作出书面报告。3、严肃医疗纠纷及事故责任追究机制，加大责任人员处罚力度。对发生医疗纠纷与事故的责任人员，中心在充分调查经过及原因基础上，经过班子讨论对责任人员进行责任认定及处罚，并与绩效工资发放、评优、评先活动、职称评聘工作