微量元素锌与儿童健康

.,微量元素锌与儿童健康,.,缺锌的临床表现,一、食欲不良：1、影响核酸和蛋白质的合成，使转换率很高的味蕾细胞容易受累2、唾液中的味觉素（gustin每分子中含有2个锌原子）合成障碍3、唾液磷酸酶合成减少4、舌黏膜细胞增生、角化不全，脱落后可阻塞味蕾小孔，使食物不能刺激味觉细胞，产生味觉,.,缺锌的临床表现,二、生长发育落后,上二医新华医院（1982年7月）,.,对照组改服硫酸锌55天后,.,三、细胞免疫机能低下,二组比较P锌铁锰钙镁,.,小结,1、所谓“钙通道”实际上是二价阳离子的“共同通道”2、如果金属离子的浓度不高，一般不存在竞争；（譬如进食天然食物，由于在肠道里食物是逐渐消化的，在同一瞬间，浓度不会很高，所以竞争作用不明显）,.,小结,3、如果钙和锌的重量比小于20：1，对锌的吸收一般没有影响；如果超过50：1，会妨碍锌的吸收；介于2050：1，则需视其他膳食因素，肠道中的PH，以及维生素D的营养情况而定,.,小结,4、如果同时需要补充大量的钙和锌，则应在补充维生素D的基础上，将钙和锌间隔服用（间隔时间不少于3小时），以免产生相互拮抗5、锌和铁离子的总量不超过25毫克一般没有竞争，总量超过25毫克就有竞争的可能，由于铁常采用间歇疗法，故可与锌分开服用,.,锌元素在小儿腹泻治疗中的地位,.,小儿腹泻概况,小儿腹泻病系多种原因致使小儿大便次数增加，和或性状改变的消化道综合症；病情严重可出现全身中毒症状及水电解质酸碱平衡紊乱，治疗不当可使疾病迁延，严重影响小儿身体健康和生长发育；是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一，全球每年死于腹泻的儿童多达160万；,.,小儿腹泻治疗新进展,2006年3月23日世界卫生组织和联合国儿童基金会宣布，目前在控制儿童腹泻、降低腹泻死亡率方面取得了2项新进展改良配方的ORS溶液锌补充疗法,.,改良配方的ORS溶液,葡萄糖浓度降低到75mmol/L和钠浓度降低到75mEq/L，总渗透压降至245mOsm/L降低了渗透压以避免高张力对净液体吸收的不利影响排便量减少了20%临时静脉补液比例减少了33%能缩短腹泻时间,.,锌补充疗法,每天补锌20mg（6个月以下婴儿每天10mg），连续补锌10-14天在急性腹泻期补锌能缩短病程，减轻腹泻严重程度补锌10-14天能在未来2-3个月内降低腹泻发生率,.,锌在机体内的主要生物学作用有：维持生物膜正常结构及功能；参与核酸及蛋白质代谢，与基因表达有关；参与酶的构成与激活，参与激素的合成与分泌，影响激素与其受体的结合；并且与胸腺素及细胞因子活性有关,.,锌是人体生长发育、生殖、遗传、免疫、内分泌、神经、体液等重要生理过程中必不可少的物质，缺锌会对人体的各系统产生不利影响,.,据报道锌缺乏与小儿腹泻、肺炎等感染性疾病的发生高度相关，控制儿童锌缺乏可降低全球5岁以下儿童死亡率5个百分点，所以锌被人们誉为“生命之花”“生命元素”。,.,肠道锌的吸收和排出是人体维持锌代谢的主要途径，腹泻时肠道锌吸收障碍而锌丢失增加，加重锌缺乏，形成腹泻迁延不愈及锌缺乏的恶性循环。,.,锌与腹泻的关系（1）,锌对小肠的结构和功能有很重要的作用动物模型中，缺锌与肠绒毛轻度萎缩、刷状缘双糖酶活性下降有关缺锌动物对霍乱毒素的继发反应增强，补锌后逆转缺锌时小肠粘膜水钠净转运下降缺锌时，肠粘膜修复障碍,.,锌与腹泻的关系（2）,缺锌动物伴有胸腺和淋巴组织萎缩，免疫功能下降，使腹泻的易感性加大,.,缺锌与腹泻的关系（3）,形成恶性循环，腹泻与缺锌互为因果关系在诊断与治疗中应予以足够的重视,腹泻缺锌腹泻,.,腹泻缺锌的原因,丢失过多(长期腹泻)摄入量不够(食欲差)需要量增加(迅速生长发育期),.,锌治疗小儿腹泻的机制,补锌能加速肠道粘膜的修复增加肠道绒毛膜上皮细胞的双糖酶水平提高细胞免疫功能对生长迟缓的儿童能增加食欲，加速生长,.,结论,口服锌联合传统方案，可使腹泻病程明显缩短，症状减轻，因为锌能-加速肠粘膜的修复，利于消化功能的恢复和避免水、电解质的继