IPL若干问题-任建文PPT参考幻灯片

强脉冲光临床应用,西安交通大学第二医院皮肤病分院,任建文,1,强脉冲光定义,IPL（intensepulsedlight）：以脉冲方式发射的强光；通过滤光片选择涵盖波谱为420nm1200nm的连续光；对皮肤表浅色素性疾病、表浅血管性疾病有效及刺激真皮纤维母细胞合成胶原蛋白以达到嫩肤紧肤的非剥脱性治疗。,2,生物刺激作用：强脉冲光作用于皮肤后产生的光化学作用，使真皮层的胶原蛋白和弹力纤维内部产生分了结构的化学变化，恢复原有弹性。另外，其所产生的光热作用，可增强血管功能，改善循环，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果。,作用原理,3,光热解原理：病变组织内的色基因含量远远多于正常皮肤组织，其在吸收光子之后产生的升温也高于皮肤；利用它们的温差使病变血管封闭，色素破裂分解，而不损伤正常组织。,4,波长对皮肤的影响及IPL适应症示意图,5,IPL适应症,皮肤表浅性色素疾病：雀斑日光性黑子炎症后色素沉着皮肤异色症黄褐斑脂溢性角化咖啡斑,6,黑素小体热弛豫时间为ns级，色素性疾病Q开关1064nm/倍频532nm及Q755nm激光疗效好，但有一定发生色沉及色减概率；IPL脉宽为ms级，理论上有明显副作用，但临床应用有效，分析认为黑色小体将热传导出去，引起色素团块崩解，随表皮脱落，因此IPL的靶器官为含有较多色素的角质细胞或色素团块。,7,以色素沉着为主者A.最常用的参数为550nm波长、3.0ms-4.0ms脉宽的双脉冲，其间20-30ms延迟时间，3044J/cm2。能量密度:1420J/cm2，光斑10*30mm.B.采用560nm的滤光片，光斑面积8mm34mm，脉冲宽度:2.43.0ms和4.65.0ms（双脉冲，长短结合），延迟时间1530ms，能量密度:1825J/cm2,8,雀斑,9,日光性黑子,10,炎症后色素沉着,11,Civatte皮肤异色症,12,黄褐斑,13,IPL适应症,皮肤浅表性血管性疾病毛细血管扩张酒渣鼻鲜红斑痣激素依赖性皮炎,14,针对以毛细血管扩张为主的光老化者最常用的参数为560-570nm波长、2.4和68ms双脉冲，10ms延迟时间。单脉冲的能量密度为2228J/cm2，双脉冲的能量密度为3044J/cm2。与皮肤接触的晶体在操作中始终使用凝胶“浮动”技术，并使其与皮肤之间至少有2mm的水基凝胶（Lumeniscouplinggel，SantaClara，CA），凝胶保持冷藏温度,15,毛细血管扩张症及酒渣鼻,16,17,光老化嫩肤除皱痤疮瘢痕治疗,IPL适应症,18,针对青春痘，如粉刺、痤疮等的治疗首先要确认痤疮等级及皮肤类型，治疗前必须彻底清洁皮肤，清洁深层毛孔，可以用甲硝唑10.0g和庆大霉素2ml,用美容仪器将药物导入痤疮病损区，一天一次，3-5为一个疗程，直到皮肤炎症消退。第一次治疗，560-585nm,光斑8*34cm,能量密度20-40J/cm2，脉冲使用3个脉冲，脉宽：3.0-3.2ms,4.0-4.4ms,3.8-4.0ms，脉冲延迟，35-45ms,30-40ms.治疗后3-7天需要做一次深层皮肤护理。治疗间隔4-5周第二次治疗根据第一次治疗结果而定，可以与第一次一样，如果皮肤状况良好，可以改变治疗参数，脉宽3.0-3.6ms,4-6ms,延时30-45ms.以后的治疗根据上次治疗结果调整，如果产生色素沉着能量就要降低，如果瘢痕仍然较厚，能量可以提高，脉宽也可以加大，根据个人情况而定。,19,IPL适应症,激光脱毛：,20,IPL治疗参数的设置,21,22,23,治疗前注意事项发炎、伤口化脓的皮肤不适合治疗；服用口服A酸的人，建议停药3个月后再开始治疗；治疗前一个月内避免强烈日晒或做室外SPA；治疗前一周不能做激光、磨皮、果酸换肤美容项目；使用外用A酸药膏或者祛斑产品的人，建议停药1周后开始治疗；如果有光敏感病史、皮肤病变、免疫系统异常，服用特殊药物或孕妇,24,治疗方法清洁面部后，戴上特制眼罩，以保护眼睛免受强光照射,皮肤表面涂薄层医用耦合剂，以便进行光导作用。治疗时需根据患者的不同皮肤类型，色素的深浅程度、大小范围及首次治疗后皮肤的反应情况灵活选择和调整参数。按面颊、鼻部、额头的顺序逐个光斑治疗，两个光斑之间勿重叠，也不能有间隔，治疗后皮损呈深色焦痂状，颜色加深。根据患者的年龄、部位及皮肤类型选择治疗的波长、能量密度。首先选择治疗测试区，观察疗效后再进行治疗。治疗区域数分钟后皮肤出现轻微的红色为治疗反应的效果。尽量避免遗漏和重复，治疗后清洁面部，立即用冰袋冷敷30min，一般35天可自行脱痂，间隔48周后可进行下一次治疗。如有复发可再次治疗，间隔2个月以上，治疗后注意防晒，1个月内不能对治疗部位进行任何剥脱性治疗。,25,治疗后的护理治疗后24小时内不要使用刺激性护肤品，用清水洁面，最好第二天再化妆；治疗后，特别是第一次治疗后，色斑颜色可能出现加重，此时无需担心，一周内即可变淡；注意防晒，涂防晒霜（SPF30）（即使不做光子嫩肤，适当防晒亦有益于皮肤）；由于对强光的敏感性存在个体差异，光子嫩肤治疗后极少数患者会出现色素沉着，通常39月内自行吸收。日常皮肤保养方面，97%的患者可以每日外用羟基乙酸、维生素A、维甲酸或维生素C可以配合口服维生素C、E促进色素代谢，增强皮肤免疫力