中医内科主治中级考试考点总结.xlsVIP

第三 四部分 专业知识及专业实践能力 单元细目要点科目知识点 一 肺 系疾病 一 感冒 1 概述3 触冒风邪 邪犯卫表 临床以鼻塞 流涕喷嚏 咳嗽 头痛 恶寒 发热全身不适 脉浮等 辨 证论治 1 风寒速表 荆防达表汤或荆防敗毒散 2 风热犯表证 银翘散 3 暑湿傷表 新加香薷饮 4 气虚感冒 参苏饮 5 阴虚感冒 加减葳蕤汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 二 咳嗽 1 概述3 肺失宣降 肺气上逆作声 咯吐痰液 病因有外感 六淫外邪侵袭 内伤 脏腑功能失调 内伤 干肺 两大类 肺失宣粛 肺气上逆 辨证论治 外感咳嗽 1 风寒袭肺 三拗汤合止嗽散 2 风热范肺 桑菊饮 3 风燥上风 桑杏汤 内伤咳嗽 1 痰湿蕴肺 二陈平胃散合三子养亲汤 2 痰热郁肺 清金化痰汤 3 肝火范肺 黛蛤散合泻白散 4 肺阴亏耗 沙参麦冬汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 三 哮病 1 概述3 反复发作的痰鸣气喘疾患 发作时喉中有哮鸣声 呼吸气促困难 甚则喘息不能平卧 主要病因有 外邪侵袭 饮食不当 体虚病后 分证论治 发作期 1 冷哮证 射干麻黄汤或小青龙汤 2 热哮证 定喘汤或越婢加半夏汤 3 寒包热哮证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4 风痰哮证 三子养清汤 5 虚哮证 平喘固本汤 6 喘脱危证 回阳急救汤合生脉饮 缓解期 1 脾肺气虚证 六君子汤 2 肺肾两虚 生脉地黄汤合金水六君煎 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 四 喘证 1 概述3 以呼吸困难 甚至张口抬肩 鼻翼扇动 不能平卧为临床特征的病证 病因为外邪侵袭 饮食不当 情志所伤 劳欲久病 分证论治 实喘 1 风寒壅肺证 麻黄汤合华盖散 2 表寒肺热证 麻杏石甘汤 3 痰热郁肺证 桑白皮汤 4 痰浊阻肺证 二陈汤合三子养清汤 5 肺气郁痹证 五磨饮子 虚喘 1 肺气虚耗证 生脉饮合补肺汤 2 肾虚不纳证 金匮肾气丸合参蛤散 3 正虚喘脱证 参附汤送服黑锡丹 蛤蚧粉 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 单元细目要点科目知识点 7 预防调护3 4 五 肺痈 1 概述3 是肺叶生疮 形成脓疡的一种病证 属内痈之一 临床以咳嗽 胸痛 发热 咳吐腥臭浊痰 甚则 脓血相兼为主要特征 主要病因有感受风热或痰热素盛 辨证论治 1 初期 银翘散 2 成痈期 千金苇茎汤合如金解毒散 3 溃脓期 加味桔梗汤 4 恢复期 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 六 肺痨 1 概述3 临表 低热 乏力 盗汗 食欲减退 体重减轻 面颊潮红 咳嗽 咳痰 咯血 胸痛 呼吸困难 妇女月经失调等为主 辨证论治 1 肺阴亏损证 月华丸 2 虚火灼肺证 百合固金汤合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤证 保真汤或参苓白术散 4 阴阳虚损证 补天大造丸 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 七 肺胀 1 概述3 多种慢性肺系疾患反复发作 迁延不愈 导致肺气胀满 不能敛降的一种病症 临表 胸部彭满 憋闷如塞 喘息上气 咳嗽痰多 烦躁 心悸 面色晦暗或唇甲紫绀 脘腹胀满 肢体浮肿等 辨 证论治 1 痰浊壅肺证 苏子降气汤和三子养亲汤 2 痰热郁肺证 越婢加半夏或桑白皮汤 3 痰蒙神窍证 涤痰汤 4 阳虚水泛证 真武汤和五苓散 5 肺肾气虚证 平喘固本汤合补肺汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 二 心 系疾病 一 心悸 1 概述3 病因 体质虚弱 饮食劳倦 七情所伤 感受外邪及药食不当等 以致气血阴阳亏损 心神失养 心主不安 或痰 饮 火 淤阻滞心脉 扰乱心神 辨证论治 1 心虚胆怯证 安神定志丸 2 心血不足证 归脾汤 3 阴虚火旺证 天王补心丹合朱砂安神丸 4 心阳不振证 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5 水饮凌心证 苓桂术甘汤 6 瘀阻心脉证 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7 痰火扰心证 黄连温胆汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 一 肺 系疾病 四 喘证 以呼吸困难 甚至张口抬肩 鼻翼扇动 不能平卧为临床特征的病证 病因为外邪侵袭 饮食不当 情志所伤 劳欲久病 分证论治 实喘 1 风寒壅肺证 麻黄汤合华盖散 2 表寒肺热证 麻杏石甘汤 3 痰热郁肺证 桑白皮汤 4 痰浊阻肺证 二陈汤合三子养清汤 5 肺气郁痹证 五磨饮子 虚喘 1 肺气虚耗证 生脉饮合补肺汤 2 肾虚不纳证 金匮肾气丸合参蛤散 3 正虚喘脱证 参附汤送服黑锡丹 蛤蚧粉 单元细目要点科目知识点 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 二 胸痹 附 真心 痛 1 概述3 胸部闷痛 甚则胸痛彻背 喘息不得卧为主症的一种疾病 轻者仅感胸闷如窒 呼吸欠畅 重者则 疼痛如刺 如灼 如绞 严重者心痛彻背 背痛彻心 病因有寒邪内侵 饮食失调 情志失节 劳 倦内伤 年迈体虚 辨证论治 1 心血瘀阻证 血府逐瘀汤 2 气滞心胸证 柴胡疏肝散 3 痰浊痹阻证 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4 寒凝心脉证 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5 气阴两虚证 生脉散合人参养荣汤 6 心肾阴虚证 天王补心丹合炙甘草汤 7 心肾阳虚证 参附汤合右归饮 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 三 不寐 1 概述3 病因 饮食不节 情志失常 劳逸失调 病后体虚 辨证论治 1 肝火扰心证 龙胆泻肝汤 2 痰热扰心证 黄连温胆汤 3 心脾两虚证 归脾汤 4 心肾不交证 六味地黄丸合交泰丸 5 心胆气虚证 安神定志丸合酸枣仁汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 四 癫狂 1 概述3 癫病以精神抑郁 表情淡漠 沉默痴呆 语无伦次 静而少动为特征 狂病以精神亢奋 狂躁不安 喧扰不宁 打骂毁物 动而多怒为特征 辨证论治 癫证 1 痰气郁结证 逍遥散合顺气导痰汤 2 心脾两虚证 养心汤合越鞠丸 狂证 1 痰火扰身证 生铁落饮 2 痰热互结证 癫狂梦醒汤 3 火盛阴伤证 二阴煎合琥珀养心丹 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 五 痫病 1 概述3 表现为突然尖叫一声 意识丧失 甚则仆倒 昏不知人 口吐涎沫 两目上视 四肢强直抽搐 移 时可自行苏醒 缓解期平如常人 病因有先天因素 七情失调 脏腑失调 脑部外伤等 辨证论治 1 风痰闭阻证 定痫丸 2 痰火扰神证 龙胆泻肝汤合涤痰汤 3 瘀阻脑络证 通窍活血汤 4 心脾两虚证 六君子汤合归脾汤 5 心肾亏虚证 左归丸合天王补心丹 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 六 痴呆 1 概述3 痴呆是由于髓海不足 神机失用导致的一种精神神志异常的疾病 现代医学的阿尔茨海默病 血管 性痴呆 混合型痴呆 脑萎缩 正压性脑积水 脑淀粉样血管病 代谢性脑病 中毒性脑病 治 疗原则当以开郁逐痰 通窍活血 平肝泻火治其标 扶正补虚 充髓养脑治其本 辨证论治 1 髓海不足证 七福饮 2 脾肾两虚证 还少丹 3 痰浊蒙窍证 涤痰汤 4 淤血内阻证 通窍活血汤 二 心 系疾病 一 心悸 病因 体质虚弱 饮食劳倦 七情所伤 感受外邪及药食不当等 以致气血阴阳亏损 心神失养 心主不安 或痰 饮 火 淤阻滞心脉 扰乱心神 辨证论治 1 心虚胆怯证 安神定志丸 2 心血不足证 归脾汤 3 阴虚火旺证 天王补心丹合朱砂安神丸 4 心阳不振证 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5 水饮凌心证 苓桂术甘汤 6 瘀阻心脉证 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7 痰火扰心证 黄连温胆汤 单元细目要点科目知识点 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 七 厥证 1 概述3 以突然昏倒 不省人事 四肢逆冷为主要临床表现的一种病症 病因主要有情志内伤 体虚劳倦 亡血失精 饮食不节等方面 其病机主要是气机突然逆乱 升降乖戾 气血阴阳不相顺接 1 气厥实证 通关散合五磨饮子 2 气厥虚证 参附汤 3 血厥实证 羚角钩藤汤合通瘀煎 4 血厥虚证 急用独参汤灌服 继用人参养营汤 5 痰厥 导痰汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 三 脾 胃病证 一 胃痛 1 概述3 胃痛的治疗原则为理气和胃止痛 1 寒邪客胃证 香苏散合良附丸 2 饮食伤胃证 保和丸 3 肝气犯胃证 柴胡疏肝散 4 湿热中阻证 清中汤 5 瘀血停胃证 失笑散合丹参饮 蒲黄 五灵脂 丹参 檀香 砂仁 6 胃阴亏耗证 贯煎合芍药甘草汤 7 脾胃虚寒证 黄芪建中汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 二 痞满 1 概述3 以自觉心下痞塞 胸膈胀满 触之无形 按之柔软 压之无痛为主要症状的病证 病位在胃 与肝 脾的关系密切 辨证论治 实痞 1 饮食内停证 保和丸 2 痰湿中阻证 二陈平胃散 3 湿热阻胃证 泻心汤合连朴饮 4 肝胃不和证 越鞠丸合枳术丸 虚痞 1 脾胃虚弱证 补中益气汤 2 胃阴不足证 益胃汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 三 呕吐 1 概述3 胃失和降 气逆于上 迫使胃中之物从口中吐出的一种病症 辨证论治 实证 1 外邪犯胃证 藿香正气散 2 食滞内停证 保和丸 3 痰饮内阻证 小半夏汤合苓桂术甘汤 4 肝气犯胃证 四七汤 虚证 1 脾胃气虚证 香砂六君子汤 2 脾胃阳虚证 理中汤 3 胃阴不足证 麦门冬汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 二 心 系疾病 六 痴呆 痴呆是由于髓海不足 神机失用导致的一种精神神志异常的疾病 现代医学的阿尔茨海默病 血管 性痴呆 混合型痴呆 脑萎缩 正压性脑积水 脑淀粉样血管病 代谢性脑病 中毒性脑病 治 疗原则当以开郁逐痰 通窍活血 平肝泻火治其标 扶正补虚 充髓养脑治其本 辨证论治 1 髓海不足证 七福饮 2 脾肾两虚证 还少丹 3 痰浊蒙窍证 涤痰汤 4 淤血内阻证 通窍活血汤 单元细目要点科目知识点 5 预防调护3 4 四 噎膈 1 概述3 是指食物哽噎不顺 饮食难下 或纳而复出的疾患 病机总属气 痰 瘀交结 阻隔于气道 胃 脘而致 与肝 脾 肾三脏有关 初期治则以理气 化痰 消瘀 降火为主 后期以滋阴润燥 补 气温阳为主 辨证论治 1 痰气交阻证 启膈散 2 瘀血内结证 通幽汤 3 津亏热结证 沙参麦冬汤 4 气虚阳微证 补气运脾汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 五 呃逆 1 概述3 是指胃气上逆动膈 以气逆上冲 喉间呃呃连声 声短而频 难以自主 辨证论治 1 胃中寒冷证 丁香散 2 胃火上逆证 竹叶石膏汤 3 气机郁滞证 五磨饮子 4 脾胃阳虚证 理中丸 5 胃阴不足证 益胃汤合橘皮竹茹汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 六 腹痛 1 概述3 胃脘以下 耻骨毛际以上 大腹 脐以上 属脾胃 小腹 脐以下 属肾 大小肠 膀胱 胞宫 少腹 小腹两侧 属肝 胆 辨证论治 1 寒邪内阻证 良附丸合正气天香散 2 湿热壅滞证 大承气汤 3 饮食积滞证 枳实导滞丸 4 肝郁气滞证 柴胡疏肝散 5 瘀血内停证 少腹逐瘀汤 6 中虚脏寒证 小建中汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 预防调护3 4 七 泄泻 1 概述3 排便次数增多 粪质稀溏或完谷不化 甚至泻出如水样为主症 泄泻的治疗大法为运脾化湿 暴泻 1 寒湿内盛证 藿香正气散 2 湿热伤中证 葛根芩连汤 3 食滞胃肠证 保和丸 久泻 1 脾胃虚弱证 参苓白术散 2 肾阳虚衰证 四神丸 3 肝气乘脾证 痛泻要方 白芍 白术 陈皮 防风 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 八 痢疾 1 概述3 大便次数增多 腹痛 里急后重 痢下赤白黏冻为主症 是夏秋季常见的肠道传染病 临表以腹痛 里急后重 大便次数增多 泻下赤白脓血便为主症 1 湿热痢 芍药汤 2 疫毒痢 白头翁汤合芍药汤 3 寒湿痢 不换金正气散 4 阴虚痢 黄连阿胶汤合驻车丸 5 虚寒痢 桃花汤合真人养脏汤 6 休息痢 连理汤 理中汤加黄连 茯苓 2 病因病机3 三 脾 胃病证 三 呕吐 胃失和降 气逆于上 迫使胃中之物从口中吐出的一种病症 辨证论治 实证 1 外邪犯胃证 藿香正气散 2 食滞内停证 保和丸 3 痰饮内阻证 小半夏汤合苓桂术甘汤 4 肝气犯胃证 四七汤 虚证 1 脾胃气虚证 香砂六君子汤 2 脾胃阳虚证 理中汤 3 胃阴不足证 麦门冬汤 单元细目要点科目知识点 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 九 便秘 1 概述3 大肠传导失常 同时与肺脾胃肝肾等脏腑功能失调有关 实秘 1 热秘 麻子仁丸 2 气秘 六磨汤 3 冷秘 温脾汤合半硫丸 虚秘 1 气虚秘 黄芪汤 2 血虚秘 润肠丸 3 阴虚秘 增液汤 4 阳虚秘 济川煎 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 四 肝 胆疾病 一 胁痛 1 概述3 一侧或两侧胁肋部疼痛 1 肝郁气滞证 柴胡疏肝散 2 肝胆湿热证 龙胆泻肝汤 3 瘀血阻络证 血府逐瘀汤或复原活血汤 4 肝络失养证 一贯煎 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 二 黄疸 1 概述3 感受湿热疫毒 肝胆气机受阻 疏泄失常 胆汁外溢所致 以目黄 身黄 尿黄为主要表现 病理 因素有湿邪 热邪 寒邪 疫毒 气滞 瘀血六种 阳阳黄黄 1 热重于湿证 茵陈蒿汤 2 湿重于热证 茵陈五苓散合甘露消毒丹 3 胆腑郁热证 大柴胡汤 4 疫毒炽盛证 千金 犀角散 阴阴黄黄 1 寒湿阻滞证 茵陈朮附汤 2 脾虚湿滞证 黄芪建中汤 黄黄疸疸消消退退后后的的调调治治 1 湿热留恋证 茵陈四苓散 2 肝脾不调证 柴胡疏肝散或归芍六君子汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 三 积聚 1 概述3 腹内结块 或痛或胀的病症 本病病因有寒邪 湿热 痰浊 食滞 虫积 气滞血瘀结成积聚 辨证论治 聚聚证证 1 肝气郁结证 逍遥散 木香顺气散 2 食滞痰阻证 六磨汤 积积证证 1 气滞血阻证 柴胡疏肝散合失笑散 2 瘀血内阻证 膈下逐瘀汤合六君子汤 3 正虚瘀结证 八珍汤合化积丸 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 三 脾 胃病证 八 痢疾 大便次数增多 腹痛 里急后重 痢下赤白黏冻为主症 是夏秋季常见的肠道传染病 临表以腹痛 里急后重 大便次数增多 泻下赤白脓血便为主症 1 湿热痢 芍药汤 2 疫毒痢 白头翁汤合芍药汤 3 寒湿痢 不换金正气散 4 阴虚痢 黄连阿胶汤合驻车丸 5 虚寒痢 桃花汤合真人养脏汤 6 休息痢 连理汤 理中汤加黄连 茯苓 单元细目要点科目知识点 四 鼓胀 1 概述3 腹部胀大如鼓的一类病症 临床以腹大胀满 绷急如鼓 皮色苍黄 脉络显露为特征 病位属肝脾 肾受损 气滞 血瘀 水停腹中 肝硬化 治疗原则 标实行气 活血 祛湿利水 同时配以疏 肝健脾 本虚 温补脾肾 滋养肝肾 同时配合行气活血利水 辨证论治 1 气滞湿阻证 柴胡疏肝散合胃苓汤 2 水湿困脾证 实脾饮 3 水热蕴结证 中满分消丸合茵陈蒿汤 4 瘀结水留证 调营饮 5 阳虚水胜证 附子理苓汤或寄生肾气丸 6 阴虚水停证 六味地黄丸合一贯煎 变证 1 大出血 犀角地黄汤加人参 三七 仙鹤草 地榆炭 大黄炭 2 昏迷 安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 五 头痛 1 概述3 外感头痛多为外邪上扰清空 壅滞经络 脉络不通 外邪多以风邪为主 内伤头痛多与肝脾肾三脏 的功能失调有关 辨证论治 外感头痛 1 风寒头痛证 川芎茶调散 2 风热头痛证 芎芷石膏汤 3 风湿头痛证 羌活胜湿汤 内伤头痛 1 肝阳头痛证 天麻钩藤饮 2 血虚头痛证 加味四物汤 3 痰浊头痛证 半夏白术天麻汤 4 肾虚头痛证 大补元煎 5 瘀血头痛证 通窍活血汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 六 眩晕 1 概述3 病理变化 虚者为髓海不足 气血亏虚 清窍失养 实者为风 火 痰 瘀扰乱清空 与肝 脾 肾三脏有关 辨证论治 1 肝阳上亢证 天麻钩藤饮 2 气血亏虚证 归脾汤 3 肾精不足证 左归丸 4 痰湿中阻证 半夏白术天麻汤 5 瘀血阻窍证 通窍活血汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 七 中风 1 概述3 猝然昏仆 不省人事 半身不遂 口眼歪斜 语言不利为主症 病机总结为外虚 阴虚 血虚 火 肝火 心火 风 肝风 外风 气 气逆 气滞 血 血瘀 六端 治疗原则 中经络 以平肝熄风化痰祛瘀通络为主 中脏腑闭证治当息风清火 豁痰开窍 通腑泄热等 中经络 1 风痰入络证 真方白丸子 2 风阳上扰证 天麻钩藤饮 3 阴虚风动证 镇肝息风汤 中脏腑 1 痰热腑实证 桃仁承气汤 2 痰火瘀闭证 羚角钩藤汤 3 痰浊瘀闭证 涤痰汤 4 脱证 阴竭阳亡证 参附汤合生脉散 恢复期 1 风痰瘀阻证 解语丹 2 气虚络瘀证 补阳还五汤 3 肝肾亏虚证 左归丸合地黄饮子 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 四 肝 胆疾病 单元细目要点科目知识点 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 八 瘿病 1 概述3 以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征 古籍中有称瘿 瘿气 瘿瘤 瘿囊 瘿袋等 初期多为 气机郁滞 津凝痰聚 痰气搏结颈前所致 日久为血脉瘀阻 气 痰 瘀三者合而为患 1 气郁痰阻证 四海舒郁丸 2 痰结血瘀证 海藻玉壶汤 3 肝火旺盛证 栀子清肝汤合消瘰丸 4 心肝阴虚证 天王补心丹或一贯煎 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 五 肾 系病症 一 水肿 1 概述3 水液潴留 泛滥肌肤 表现为以头面 眼睑 四肢 腹背 甚至全身浮肿 水肿的治疗原则 发汗 利尿 泻下逐水 阳水以祛邪为主 应予发汗 利水或攻逐 同时配合清热解毒 理气化湿 阴 水以扶正为主 健脾温肾 同时配以利水 养阴 活血 祛瘀等 阳水 1 风水香搏证 越婢加术汤 2 湿毒浸淫证 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3 水湿浸渍证 五皮饮合胃苓汤 4 湿热壅盛证 疏凿饮子 阴水 1 脾阳虚衰证 实脾饮 2 肾阳衰微证 济生肾气丸合真武汤 3 瘀水互结证 桃红四物汤合五苓散 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 二 淋证 1 概述3 小便频数短涩 淋沥刺痛 小腹拒急引痛为主症 热淋 八正散 石淋 石韦散 血淋 小蓟饮子 气淋 沉香散 膏淋 程氏萆薢分清饮 劳淋 无比山药玩 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 三 癃闭 附 关格 1 概述3 癃闭以小便量少 排尿空难 甚则小便闭塞不通为主症的一种病症 关格以脾肾虚衰 气化不利 浊邪壅塞三焦 而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病症 小便不通为之关 呕吐时作为之 格 癃癃闭闭 1 膀胱湿热证 八正散 2 肺热壅盛证 清肺饮 3 肝气郁滞证 沉香散 4 浊瘀阻塞证 代抵挡丸 5 脾气不升证 补中益气汤合春泽汤 6 肾阳衰惫证 寄生肾气丸 关关格格 1 脾肾阳虚 湿浊内蕴证 温脾汤合吴茱萸汤 2 肝肾阴虚 肝风内动证 杞菊地黄丸合羚角钩藤汤 3 肾气衰微 邪陷心包证 参附汤合苏合香丸 继用涤痰汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 四 肝 胆疾病 七 中风 猝然昏仆 不省人事 半身不遂 口眼歪斜 语言不利为主症 病机总结为外虚 阴虚 血虚 火 肝火 心火 风 肝风 外风 气 气逆 气滞 血 血瘀 六端 治疗原则 中经络 以平肝熄风化痰祛瘀通络为主 中脏腑闭证治当息风清火 豁痰开窍 通腑泄热等 中经络 1 风痰入络证 真方白丸子 2 风阳上扰证 天麻钩藤饮 3 阴虚风动证 镇肝息风汤 中脏腑 1 痰热腑实证 桃仁承气汤 2 痰火瘀闭证 羚角钩藤汤 3 痰浊瘀闭证 涤痰汤 4 脱证 阴竭阳亡证 参附汤合生脉散 恢复期 1 风痰瘀阻证 解语丹 2 气虚络瘀证 补阳还五汤 3 肝肾亏虚证 左归丸合地黄饮子 单元细目要点科目知识点 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 六 气 血津液 病证 一 郁证 1 概述3 由于情志不舒 气机郁滞所致 以心情抑郁 情绪不宁 胸部满闷 胁肋胀痛 或易怒喜哭 或 咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证 郁证成因主要为七情所伤 情志不遂 或郁怒 伤肝 导致肝气郁结而为病 故病位主要在肝 但可涉及心 脾 肾 辨证论治 1 肝气郁结证 柴胡疏肝散 2 气郁化火证 丹栀逍遥散 3 痰气郁结证 半夏厚朴汤 4 心神失养证 甘麦大枣汤 5 心脾两虚证 归脾汤 6 心肾阴虚证 天王补心丹合六味地黄丸 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 二 血证 1 概述3 凡血液不循常道 或上溢于口鼻诸窍 或下泄于前后二阴 或渗出于肌肤所形成的疾患 鼻鼻衄衄 1 热邪犯肺证 桑菊饮 2 胃热炽盛证 玉女煎 3 肝火上炎证 龙胆泻肝丸 4 气血亏虚证 归脾汤 齿齿衄衄 1 胃火炽盛证 加味清胃散合泻心汤 2 阴虚火旺证 六味地黄丸合茜根散 咳咳血血 1 燥热伤肺证 桑杏汤 2 肝火犯肺证 泻白散合黛蛤散 3 阴虚肺热证 百合固金汤 吐吐血血 1 胃热壅盛证 泻心汤合十灰散 2 肝火犯胃证 龙胆泻肝汤 3 气虚血溢证 归脾汤 便便血血 1 肠道湿热证 地榆散合槐角丸 2 气虚不摄证 归脾汤 3 脾胃虚寒证 黄土汤 尿尿血血 1 下焦湿热证 小蓟饮子 2 肾虚火旺证 知柏地黄丸 3 脾不统血证 归脾汤 4 肾气不固证 无比山药丸 紫紫斑斑 1 血热妄行证 十灰散 2 阴虚火旺证 茜根散 3 气不摄血证 归脾汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 三 痰饮 1 概述3 体内水液输布 运化失常 停积于某些部位 痰痰饮饮 心下满闷 呕吐清水痰涎 胃肠沥沥有声 形体昔肥今瘦 属属饮饮停停胃胃肠肠 悬悬饮饮 胸胁饱满 咳唾引痛 喘促不能平卧 或有肺痨史 属属饮饮留留胁胁下下 溢溢饮饮 身体疼痛而沉重 甚则肢体浮肿 当汗出而不汗出 或伴咳喘 属属饮饮溢溢肢肢体体 支支饮饮 咳逆倚息 短气不得平卧 其行如肿 属饮饮停停于于胸胸肺肺 痰饮 1 脾阳虚弱证 苓桂术甘汤合小半夏家茯苓汤 2 饮留胃肠证 甘遂半夏汤合己椒苈黄丸 悬饮 1 邪犯胸胁证 柴枳半夏汤 2 饮停胸胁证 椒目瓜蒌汤合十枣汤 3 络气不和证 香附旋复花汤 4 阴虚内热证 沙参麦冬汤合泻白散 溢饮 表寒里饮证 小青龙汤 支饮 1 寒饮伏肺证 小青龙汤 2 脾肾阳虚证 金匮肾气丸合苓桂术甘汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 五 肾 系病症 三 癃闭 附 关格 癃闭以小便量少 排尿空难 甚则小便闭塞不通为主症的一种病症 关格以脾肾虚衰 气化不利 浊邪壅塞三焦 而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病症 小便不通为之关 呕吐时作为之 格 癃癃闭闭 1 膀胱湿热证 八正散 2 肺热壅盛证 清肺饮 3 肝气郁滞证 沉香散 4 浊瘀阻塞证 代抵挡丸 5 脾气不升证 补中益气汤合春泽汤 6 肾阳衰惫证 寄生肾气丸 关关格格 1 脾肾阳虚 湿浊内蕴证 温脾汤合吴茱萸汤 2 肝肾阴虚 肝风内动证 杞菊地黄丸合羚角钩藤汤 3 肾气衰微 邪陷心包证 参附汤合苏合香丸 继用涤痰汤 单元细目要点科目知识点 四 消渴 1 概述3 以多饮 多食 多尿 乏力 消瘦 或尿有甜味为主要临床表现的病症 病因复杂 多由禀赋不 足 饮食不节 情志失调 劳欲过度等 病机主要在于阴津亏损 燥热偏胜 而以阴虚为本 燥热 为标 两者互为因果 阴愈虚则燥热愈胜 燥热愈胜则阴愈虚 病变在肺 胃 肾 以肾为关键 阴虚为本 燥热为标 医学心悟 三消 治上消者 宜润其肺 兼清其胃 治中消者 宜 清其胃 兼滋其肾 治下消者 宜滋其肾 兼补其肺 上上消消 肺热津伤证 消渴方 天花粉 葛根 麦冬 生地 藕节 黄连 黄芩 知母 中中消消 1 胃热炽盛证 玉女煎 2 气阴亏虚证 七味白术散 下下消消 1 肾阴亏虚证 六味地黄丸 2 阴阳两虚证 金匮肾气丸 消消渴渴伴伴有有瘀瘀血血的病变可在主证的基础上酌加一些活血化瘀药 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 五 自汗 盗汗 1 概述3 汗病 自汗 盗汗 虚虚证证当以益气 养阴 补血 调和营卫 实证当清肝泄热 化湿和营 虚实夹 杂 根据虚实主次治之 总之治疗时可酌加麻黄根 浮小麦 五味子 龙骨牡蛎等固涩敛汗之品 1 肺卫不固证 桂枝加黄芪汤或玉屏风散 2 心血不足证 归脾汤 3 阴虚火旺证 当归六黄汤 4 邪热郁蒸证 龙胆泻肝汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 六 内伤 发热 1 概述3 内伤发热实证由气郁 血瘀 痰湿所致 虚证由气虚 血虚 阴虚 阳虚所致 治疗原则 实火宜 泻 虚火宜补 甘温除热法的代表补中益气汤 1 阴虚发热证 清骨散 2 血虚发热证 归脾汤 3 气虚发热证 补中益气汤 4 阳虚发热证 金贵肾气丸 5 气郁发热证 丹栀逍遥散 6 痰湿郁热证 黄连温胆汤合中和汤 7 血瘀发热证 血府逐瘀汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 七 虚劳 1 概述3 虚劳又称虚损 以脏腑亏损 气血阴阳虚衰 久虚不复成劳 以五脏虚为主证 主要病机为脏腑亏 损 气血阴阳不足 气气虚虚 1 肺气虚证 补肺汤 人参 黄芪 沙参 熟地 五味子 百合 2 心气虚证 七福饮 3 脾气虚证 加味四君子汤 4 肾气虚证 大补元煎 血血虚虚 1 心血虚证 养心汤 2 肝血虚证 四物汤 阴阴虚虚 1 肺阴虚证 沙参麦冬汤 2 心阴虚证 天王补心丹 3 脾胃阴虚证 益胃汤 4 肝阴虚证 补肝汤 5 肾阴虚证 左归丸 阳阳虚虚 1 心阳虚证 拯阳理劳汤 人参 黄芪 肉桂 甘草 生姜 2 脾阳虚证 附子理中汤 3 肾阳虚证 右归丸 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护 3 4 八 癌病 1 概述3 略 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 六 气 血津液 病证 单元细目要点科目知识点 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 七 肢 体经络 病证 一 痹证 1 概述3 痹证由风 寒 湿 热等外邪侵袭人体 闭阻经络 气血运行不畅所导致的以肌肉 筋骨 关节发 生酸楚 疼痛 麻木 重着 或关节屈伸不利 僵硬 肿大 变形等症状的病症 治疗原则以祛风 散寒 除湿 清热以及舒经通络为基本原则 1 风寒湿痹 1 行痹 防风汤 2 痛痹 乌头汤 3 着痹 薏苡仁汤 2 风湿热痹 白虎桂枝汤 3 痰瘀痹阻 双合汤 4 肝肾两虚 补血荣金丸 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 西医相关疾病的诊断与鉴别3 4 5 辨证论治3 4 6 西医相关疾病的西医治疗3 4 7 预防调护3 4 二 痉证 1 概述3 痉证以项背强直 四肢抽搐 甚至口噤 角弓反张为主要临床表现 1 邪壅经络证 羌活胜湿汤 2 肝经热盛证 羚角钩藤汤 3 阳明热盛证 白虎汤合增液承气汤 4 心营热盛证 清营汤 5 痰浊阻滞证 导痰汤 6 阴虚亏虚证 四物汤合大定风珠 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 三 痿证 1 概述3 痿证是指肢体筋脉弛缓 软弱无力 不能随意运动 或伴有肌肉萎缩的一种病症 1 肺热津伤证 清燥救肺汤 2 湿热浸淫证 加味二妙散 3 脾胃虚弱证 参苓白术散合补中益气汤 4 肝肾亏损证 虎潜丸 5 脉络瘀阻证 圣愈汤合补阳还五汤 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4 4 辨证论治3 4 5 预防调护3 4 四 颤证 1 概述3 以头部或肢体颤抖 不能自制为主要临床表现 轻者仅为头摇动或手足微颤 重者可见头部振摇 肢体颤动不止 甚则肢体拘急 失去生活自理能力 颤证病在筋脉 与肝 肾 脾等脏关系密切 本病常见风火相煽 痰热壅阻之标实 治疗当以清热 化痰 息风为主 本虚时当以滋补肝肾 益 气养血 调补阴阳为主 1 风阳内动证 天麻钩藤饮合镇肝息风汤 2 痰热风动证 导痰汤合羚角钩藤汤 3 气血亏虚证 人参养荣汤 4 髓海不足证 龟鹿二仙膏合大定风珠 5 阳气虚衰证 地黄饮子 2 病因病机3 3 诊断和类证鉴别3 4