兽医内科学第三章心血管系统疾病.ppt

2020/5/31,1,第三章心血管系统疾病,2020/5/31,2,2020/5/31,3,知识点:1.心血管系统（血液循环系统）组成2.心脏体循环（大循环）肺循环（小循环）3.血管4.心血管系统主要功能5.血液循环受神经和体液调节6.超出代偿能力7.评价,2020/5/31,4,2020/5/31,5,第一节心脏血管机能不全(cardiovascularinsufficiency),主要是指心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,动脉压降低,静脉回流受阻而形成的心力衰竭和由于静脉回流心脏的血液不足,使心脏输出量减少而导致的外周循环衰竭,又称循环虚脱。二者又统称为循环衰竭。,2020/5/31,6,一、心力衰竭（heartfailure;cardiacfailure）是指心肌收缩力下降，心脏的排出量减少，动脉压下降，静脉血回流受阻，从而引起全身血液循环障碍的一系列综合症候群。,2020/5/31,7,依病程分：急性心力衰竭：晕厥（cardiacsyncope)慢性心力衰竭：,2020/5/31,8,依病因分：原发性心力衰竭继发性心力衰竭依心肌收缩力减弱的发生部位和范围的不同分：左心衰竭右心衰竭全心衰竭,2020/5/31,9,（一）病因1.压力负荷加大2.容量负荷加重3.长期处于肺气肿、支气管肺炎情况下4.部分发生于麻醉意外,雷击,等,2020/5/31,10,（二）症状代偿：后果：皮下肌肉消化系统肺肾心脏,2020/5/31,11,精神沉郁，食欲不振，易疲劳出汗，呼吸困难，发生肺水肿；可视黏膜发绀，体表静脉怒张，心博亢盛（S1），脉搏细数（有时出现心内性杂音和节律不齐），垂皮、腹下和四肢下端水肿（触诊捏粉样，无热痛），尿量减少，尿液浓稠色淡，出现蛋白尿，尿沉渣中有肾上皮细胞和管型等。,2020/5/31,12,（三）诊断,2020/5/31,13,（四）治疗休息,限盐,洋地黄及利尿剂等治疗.1.减轻心脏负担:休息,主动应用镇静剂2.排除体内多余的液体,消除膨胀的血容量,限制钠盐,应用利尿剂等（酌情放血贫血患畜切忌放血）3.增强心肌的收缩力,应用强心剂及强心疗法4.改善左室舒张功能,应用改善舒张功能药物5.减轻心脏的前后负荷:应用血管扩张药物6.降低心脏作功,合理应用-受体阻滞剂7.解除心衰的原因与诱因:病因治疗8.综合治疗:有针对性地运用上述疗法,2020/5/31,14,二、外周循环衰竭与休克（peripherialcirculatoryfailureandshock）又称循环虚脱（circulatorycollapse）：是指静脉血回流障碍，心脏博出血量减少，组织中血液灌注不足，因此产生组织缺氧和器官功能障碍、肌肉虚弱、体温下降等一系列临床症候群。,2020/5/31,15,动脉、静脉、毛细血管,2020/5/31,16,2020/5/31,17,休克主要是指器官和组织的小动脉处于痉挛状态，因而造成微循环灌注不足，使维持生命的器官（脑、心）得不到足够的血液供应，而造成组织缺氧和无氧分解的产物在局部蓄积，血管活性物质释放引起弥漫性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation;DIC）。,2020/5/31,18,（一）病因正常血液循环的维持依赖于心输出量、血容量及血管阻抗等3个因素。1.心源性休克2.循环血量不足3.创伤性休克：疼痛性刺激(可能是血容量减少、血管阻抗等机制共同参与)4.感染性休克（septicshock）:发病机制与血管阻抗改变、血流分布异常有关5.过敏性休克,2020/5/31,19,(二)症状微循环特点：是指整个系统口径小于100um的毛细血管循环。潜血量大除小动脉、小静脉有神经末梢分布，两者间部分由生理活性物质调节：缩血管物质去甲肾上腺素，肾上腺素，5-羟色胺，血管紧张素，脑垂体后叶激素，肾素舒血管物质组织胺，缓激肽，白细胞诱素，胰舒血管素，溶酶体酶，乳酸，CO2，某些核酸及还原铁蛋白多种因素作用，易使外周血管处于舒张状态。,2020/5/31,20,休克的发生经过3个时期：初期（代偿期）：中期（失代偿期）：后期,2020/5/31,21,（三）诊断1.主要依据临床症状2.在人医临床上，动脉血压降低是休克的重要体证。但目前兽医上尚无简便可靠的动脉血压测量方法毛细血管再充血时间正常情况下，压迫齿龈或唇内侧1s内恢复血供。脉搏3.测定中心静脉压即右心房与靠近右心房的腔静脉内的压力，它能够反映病畜外周血容量、心功能及血管张力的综合状况。还为治疗中的补液数量及速度提供依据看皮温是否下降皮温下降，肢体末端发凉，是循环虚脱早期表现，必须迅速补糖、补液。,2020/5/31,22,4.尿量增多是病情好转表现5.血浆CO2结合力的测定，以判定酸中毒的程度及需补碱的量6.红细胞压积测定，以了解血液浓缩情况和血容量7.白细胞计数及分类计数，以了解感染情况等,2020/5/31,23,（四）治疗原则：维持血容量，改善微循环和心脏功能，防止酸中毒和纠正电解质平衡。1.消除病因2.复容3.解痉和疏通微循环4.纠正酸中毒，维持电解质平衡5.改善心脏功能6.注意补氧7.对症治疗,2020/5/31,24,第二节心包疾病,心包炎pericarditis以心区疼痛，心包摩擦音或拍水音，心浊音区扩大为特征。,2020/5/31,25,一、病因1.急性传染性心包炎2.慢性传染性心包炎3.非传染性心包炎,2020/5/31,26,二、症状1.前驱症状2.心包炎的固有症状,2020/5/31,27,三、诊断,2020/5/31,28,四、治疗,2020/5/31,29,第三节心肌疾病一、急性心肌炎是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心脏肌肉疾病。,2020/5/31,30,（一）病因1.继发或并发于某些传染病、寄生虫病、脓毒败血症和毒物中毒2.某些药物，如磺胺类药物，青霉素的变态反应，也可诱发本病3.肌风湿（由于链球菌感染而引起的全身变态反应性疾病）经过中，往往并发心肌炎,2020/5/31,31,（二）症状同代偿性心力衰竭症状表现,2020/5/31,32,（三）诊断鉴别：1.心内膜炎：有各种心内性杂音2.心包炎：有心包摩擦音、拍水音,2020/5/31,33,（四）治疗减轻心脏负担，增加心脏营养，提高心脏收缩机能和治疗原发病,2020/5/31,34,二、心脏扩张是各种心肌疾病的并发症，指心肌收缩力减弱，当心脏收缩时不能将左右心室中的血液充分驱出到主、肺动脉中去，发生以心壁变薄和心腔增大为特征的心脏扩大。,2020/5/31,35,三、心脏肥大是由心肌纤维增生而导致心壁增厚的心脏疾病。原发性心脏肥大：多为生理性心脏肥大，主要发生于左心室。继发性心脏肥大：多为代偿性心脏肥大，最常见。,2020/5/31,36,四、高山病,2020/5/31,37,第四节心内膜疾病,一、急性心内膜炎系心内膜及其瓣膜的炎症。临床以血液循环障碍和心内器质性杂音为特征。二、心脏瓣膜病,2020/5/31,38,心内瓣膜,2020/5/31,39,第五节血管疾病,动脉硬化又称动脉粥样硬化，是由动脉壁的结缔组织增生等病理变化，致使动脉壁增厚、硬变和弹性减退的慢性血管疾病。多发于老年家畜,2020/5/31,40,一、病因