药品使用与管理实训项目.doc

药品使用与管理实训项目实训一 药品说明书建档实训【实训目的】1.了解药品说明书相关管理规定；2.熟悉药品说明书的格式、条目及内容；3.掌握常用药品说明书的药品名称、药理作用、临床用途和不良反应；4.掌握药品说明书的建档方法；5.通过实训充分认识说明书涵盖的内容，并结合各种要求对药品说明书进行分类，以便记忆和运用。【材料准备】药物说明书、配套光盘（药品说明书相关法律、2012年版国家基本药物目录）。【实训组织】1课前老师从国家基本药物目录中选取60种典型药品，结合班级人数分成若干组和若干份，由各组组长抽签决定具体药品；组内分工收集相应药品的说明书（电子版）；各组收集完成后交老师汇总，并将汇总后的60个说明书发给各组共享；各组分别根据药理作用（或适应证）、药物服用时间、妊娠禁用药品、哺乳期禁用药品进行分类汇总建档。2.小组完成下列实训讨论和作业，形成报告并进行内容汇报与展示。3.老师总结点评，批改作业。4.最终把学生报告进行修订完善形成一个完成包含60个典型药物的说明书档案，包含以下四种类别：药理作用、药物服用时间、妊娠禁用药物、哺乳期禁用。供学生学习和记忆。【实训讨论】1.关于药品说明书的主要法律文件有哪些？文件作用主要有哪些？ 2.处方药说明书与非处方药说明书有何不同？非处方药说明书在哪些条目更加详细？ 3.中成药说明书与化学药品说明书有何不同？4.正确解读药品说明书，这对药师工作有何指导作用和意义？【实训作业】1.请把各组分派的具体药品，分别根据药理作用（或适应证）、药物服用时间、妊娠禁用药物、哺乳期禁用药物进行汇总建档。2.写出下列药物商品名的通用名称新乐敦、新康泰克胶囊、白加黑、肠虫清、安必仙、头痛粉、易蒙停胶囊、康必得、欣匹特、保圣康、艾洛松、泰诺林、派瑞松、妈咪爱、扶他林乳膏、沐舒坦、乐力钙、法能、 施慧达、阿斯美、立普妥、拜唐苹、耐信、万艾可、泻痢停、瑞贝克、整肠生、博利康尼、胃必治、倍他乐克、兰美抒、百多邦、伲福达、西比灵、吉诺通、波依定、洛汀新、倍美力、波立维、意可贴、戴芬、双氧水、潘生丁、来苏尔、美迪康、华素片、达喜、息斯敏、斯达舒、尼膜同、代文、达美康、脑复康、培菲康、恩肤霜通、糖适平、诺和龙、补达秀、美满、斯皮仁诺、万爽力3.写出以下英文前缀或后句的中文意思-bufen 、-caine、cef-、-cillin 、-conazole、-dipine 、-flurene、gli-、-oxacin、-oxetine 、-olol 、-pril、-profen、-relix、-nidazole 、-vastatin、-vir 4.不良反应多发生于哪些药物？（药品范围在选取的60种典型药品）皮疹、腹泻、黄疸、骨髓抑制、黄视、氯视、干咳、低血钾、高尿酸血症、耳毒性、肾毒性、过敏性休克、低血糖、横纹肌溶解、皮肤瘙痒实训二 门诊药房处方调剂模拟实训【实训目的】1.掌握处方的格式、内容、处方常用外文缩写词；2.了解医疗机构药学人员药品调剂操作流程和常见问题；3.提高学生审方能力、药品商品名通用名辨认能力、老幼剂量调整能力；4.能根据处方要求对不同疾病的患者进行用药指导。【材料准备】门诊药房调剂流程教学视频（配套光盘）、药品、西药处方、包装袋、调剂用具等。【实训组织】1.课前把学生分成若干组，设立组长；2.然后让学生观看门诊药房调剂录像，让学生熟悉整个门诊药房调配流程和要求；3.要求各组写出调剂流程图，注明关键工作点；4.让各组学生的组长抽取处方两份，先行审方，再选取其中一份处方编写模拟情境对话，然后进行模拟处方调配实训（按门诊药房处方调配流程进行）；5.小组完成下列实训讨论和作业，提交处方审查结果和处方调配情境对话。6.老师总结点评，批改作业。【实训讨论】1.用框图方式列出门诊处方调配的主要环节。并结合实训谈谈调剂工作的关键点；2.如何做好配药后的用药指导工作？3.门诊处方调配一般会出现哪些药患紧张事件，如何避免和处理。【实训作业】1写出下列常用外文缩写词的中文含义aa ad a.m p.m a.c p.c p.o i.h i.m i.v i.v.gtt h.s q.n q.d b.i.d t.i.d q.1.h q.2d p.r.n s.o.s stat! cito! Rp co u N.S mg kg ug Pr.dos d Exp2.列举需要做过敏性试验的药品品种与方法；3.老幼用药剂量折算方法有哪些；4.写出以下几组药品的组成成分及药物类别特美力和特美汀；泰能与泰宁；消心痛与消炎痛；异丙嗪与氯丙嗪；阿糖胞苷与阿糖腺苷；氟尿嘧啶与氟胞嘧啶实训三 药品不良反应监测与申报模拟实训【实训目的】1.通过药品不良反应案例分析，熟悉药品不良反应的定义、分类和影响因素；2.掌握药品不良反应的监测体系、监测方法和报告范围；3.掌握药品不良反应报告单的填写。【材料准备】不良反应案例，药品不良反应报告表（配套光盘）【实训组织】1.学生分组，老师给每组学生抽取不良反应案例，并进行案例分析讨论，最后按组写出分析报告。报告主要内容可基于以下几个方面：从不良反应的概念入手，分析本案例是否属于药品不良反应的范畴；判断属于哪种类型的药物不良反应；有什么因素导致这次不良反应发生，为了避免再次发生，有何建议？2.各组根据案例内容，设计一个药师对患者进行不良反应监测的实训场景，并进行模拟训练，最后填写药物不良反应监测报告。3.老师审阅点评，批改作业。【实训讨论】1.区分以下几对概念：不良反应和不良事件，不良反应与副作用，药品不良反应与医疗差错、医疗事故，药物依赖性和成瘾性。2.哪类病人容易发生不良反应，为什么？3.根据以下不良反应案例（分组任务），填报不良反应报告表，并分析不良反应类型，主要症状和出现的可能原因。案例一：患者，男性，8岁，因“发热，咽痛”口服维C银翘片和百服宁（通用名为对乙酰氨基酚）3天后，双唇出现糜烂，伴疼痛，躯干，四肢出现散在红斑伴瘙痒，体温开始升高至39，前往医院就诊。查体：面部、四肢、躯干散在0.31.0cm大小的水肿性暗红色斑，圆形或椭圆形。予以甲基强的松龙、琥珀酸氢化可的松、强的松治疗，10天后痊愈。案例二：患者，男性，53岁，因支气管炎就诊，给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次。连续用药3日，症状好转后停药。患者于停药第二天饮白酒100g左右，半小时后出现胸闷、心悸、头昏、头晕、呼吸困难，并进行性加重，出现面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀、烦躁不安。入院查体：T35，P56次/分，R32次/分，BP60/37mmHg，呼吸急促，头面、颈部、躯干皮肤潮红，口唇发绀。给予平卧，吸氧，迅速开通两条静脉通道，给予地塞米松、多巴胺、生脉注射液、纳洛酮等静脉滴注，3分钟后患者自觉胸闷、气急明显好转，血压上升到90/60mmHg。2小时后症状逐渐减轻。案例三：患者，女，33岁，因灰指甲服用里索劳（酮康唑片）1片/日，服用1月后，停药1个月，后又继续服用1个多月后，患者出现乏力、纳差、并出现尿黄，如浓茶色，偶有恶心、呕吐，予甘立欣、谷光甘肽等保肝、退黄治疗，效果不佳。一周后出现全身浮肿入院，查肝功能：TB:500.8mol/L，DB:340mol/L，ALT:1096/L，AST:601/L。入院后给予凯西莱、维生素K1、白蛋白、优思弗等保肝、利胆、退黄等对症支持治疗，并予激素冲击治疗。患者病情仍未好转，因家属要求放弃治疗，自动出院。案例四：患者，男性，86岁。II型糖尿病，高血压，冠心病入院，因睡眠障碍，2006年8月22日开始服用酒石酸唑吡坦片10mg。9月2日家属诉患者晚上噫语，20：50在病房摔倒，当时测血压160/90mmHg，心率84次/分，血糖3.8mmol/L，右眼眉弓处青紫肿胀，神不清，对答不切题。22：15测血糖9.5mmol/L，患者神志清，对答切题，但对经历事情无记忆。停用酒石酸唑吡坦片。9月4日再次给酒石酸唑吡坦片，9月7日晚又发生梦游，事后无记忆，当时血压160/90mmHg，心率84次/分，血糖5.4mmol/L，停用酒石酸唑吡坦片。【实训作业】1.以下药物容易产生哪些不良反应？庆大霉素、消炎痛、阿司匹林、糖皮质激素、卡托普利、苯妥英钠2.作为医护人员、药店药师和患者发现不良反应如何处理？实训四 门诊长期使用麻醉精神药品的调剂模拟实训【实训目的】1.了解门诊长期使用麻醉精神药品的相关管理规定和要求；2.掌握门诊长期使用麻醉精神药品的调剂流程和方法；3.能合理处理涉及麻醉精神药品的相关问题。【材料准备】门诊长期使用麻醉精神药品的调剂视频、处方、麻醉药品精神样品模拟品、相关管理规定（配套光盘）【实训组织】1.学生分组，设立组长；2.观看门诊长期使用麻醉精神药品调剂流程视频，并及时记录视频当中的操作要点，以便回答相关问题；3.开展分组看视频回答问题环节，提高学生对视频内容的理解。问题可由老师预先设定：可考虑设立以下问题：什么是除痛病历，用于哪类病人？麻醉药注射剂、缓控制剂和其他剂型的处方常用量有何规定？患者每次使用后留下的空瓶、废贴要保留吗？药师审查处方主要内容有哪些？和普通处方审查最大区别在哪些方面？对不合格处方，药师能自行签名和修改吗？药房的麻醉药品登记表需要填写哪些内容？整个操作过程设计到哪几个人参与调配过程？4.分别给各组发放一张麻醉药处方，让学生结合视频内容，写出一份模拟情境对话，并上台进行模拟训练；5.学生分组完成以下讨论和作业；6.老师点评，批改作业。【实训讨论】1.癌症三级止痛阶梯疗法指导原则当中，分哪三个阶梯，分别用哪类药？2.从患者手中回收的药品，在检查完好的情况下可以使用，这话对吗？如果不对，给出理由？【实训作业】1.结合除痛病历手册，谈谈作为药学人员如何指导病人办理除痛病历？2.写出门诊长期使用麻醉精神药品调剂流程图？3.因癌症疼痛长期使用麻醉药止痛的病人，死亡后遗留的麻醉药品该如何处理？实训五 住院麻醉药品、精神药品使用管理模拟实训【实训目的】1.了解常见的麻醉药品和精神药品及剂型；2.了解这两类特殊药品的管理办法，明确该类药物管理的重要性；3.熟悉住院麻醉药品管理流程，并能合理对该类特殊药品进行调剂；4.熟悉住院麻醉药品管理的要点、重点，提高麻醉药严格管理的意识。【材料准备】住院麻醉药管理流程视频光盘、处方、模拟麻醉药品和第一类精神药品、相关知识支持（配套光盘）。【实训组织】1.学生分组，设立组长；2.观看住院麻醉药管理流程视频，并及时记录视频当中的操作要点，以便回答相关问题；3.开展分组看视频回答问题环节，提高学生对视频内容的理解。问题可由老师预先设定：可考虑设立以下问题：纳入医疗机构管理的麻醉药和精神药品主要有哪些？麻醉药和精神药品常用剂型有哪些？什么是麻醉药品的五专管理？什么是四查十对？回收空瓶放哪里，如何处理？如果护士取药后，在路途中打破麻醉药品，该如何处理？整个操作过程有监控录像吗？4.分别给各组发放一张麻醉药处方和一张第一类精神药品处方，让学生结合视频内容，选其中一张处方写出一份模拟情境对话，并上台进行模拟训练；5.学生分组完成以下讨论和作业；6.老师点评，批改作业。【实训论题】1.作为一名药师，如何才能规范地审查、发放和管理麻醉药品和精神药品。2国家对麻醉药品和精神药品的管理法规有哪些？不同法规的制定目的是什么，使用范畴是什么？【实训作业】1.病房麻醉药专管护士如何申领麻醉药品？ 2.麻醉药精神药品处方审核内容包括哪些？3.写出住院药房发放麻醉药品的工作流程图，并写出工作要点。4.判断以下药物哪些是麻醉药品？哪些是第一类精神药品？哪些是第二类精神药品？芬太尼透皮贴剂、乙基吗啡、芬太尼、阿扑吗啡、三唑仑、地西泮、氯丙嗪、阿普唑仑、地西泮、哌醋甲酯、可待因、氯丙嗪实训六 药品咨询模拟实训【实训目的】1.了解药学服务的概念、内涵与现实意义；2.掌握药物咨询要点和患者教育的内容和方法；3.掌握“依从性”的概念，了解患者产生不依从性的原因及加强依从性的措施；4.通过药品咨询实训提高对药品各种知识的运用能力。【材料准备】药物说明书（实训一所建档的具体药品）、病例【实训组织】1. 将学生分成若干组，老师先把【实训作业】所附病案分别分配给各组，由组长组织学生查阅资料，并组织讨论。2. 各组根据讨论结果，确定咨询答案，写出咨询情境中的对话内容，并进行模拟训练。（老师也可以结合建档时的药品说明书，拟定药品咨询的内容）3.老师总结点评，批改作业。【实训讨论】1.就以下药物谈谈如何使用更合理？为什么？ 普罗帕酮、胃得乐；单硝酸异山梨酸、复方铝酸铋片；头孢氨苄、阿司匹林2.查找以下药品说明书，概括表达其使用注意事项泼尼松、青霉素、硝西泮、酮康唑、胰酶3.用药方案研讨：二甲双胍目前是治疗糖尿病的一线用药，体内动力学表明其主要从小肠吸收，不与血浆蛋白结合，几乎以原形从尿中排出，血中清除快，12小时可清除90%，请仔细研读其说明书，说说对于肾功能不全的糖尿病病人，用药时应注意哪些方面？4.急性巴比妥类药物中毒的处理主要有以下几步骤：洗胃、导泻、补液。请说说这几步的目的是什么？【实训作业】1.药学服务的概念与内涵？2.药物咨询的常见问题有哪些？3.写出以下药品的合适的用药时间和方式：头孢拉定、茶苯海拉明、法莫替丁、大黄、吲哚美辛附：病案案例1：患者既往病史：漫性支气管炎；患者既往用药史：注射用胸腺肽(20mg，皮下注射，BIW )。咨询内容：使用胸腺肽期间是否可以接种流感疫苗？甲流感HlN1疫苗有效保护期多久？病例2：患者既往病史：肺结核，高尿酸血症；患者既往用药史：吡嗪酰胺片（0.5, tid），利福平胶囊（0.45, qm），异烟肼片（0.3,qn）。咨询内容：患者已用吡嗪酰胺片、利福平和异烟肼治疗结核病，现血尿酸升高，可否使用碳酸氢钠片？治疗胃炎的兰索拉唑和铝碳酸镁对抗结核药物有影响吗？病例3：患者既往病史：肝豆状核变性；患者既往用药史：青霉胺片。咨询内容：患者确诊为肝豆状核变性，尿蛋白，医嘱青霉胺片。阅读青霉胺说明书发现青霉胺有引起“蛋白尿”的不良反应，询问是否会加重肾功能的损害？可否用其他药物治疗？平时饮食要注意什么？病例4：患者既往病史：晚期结肠癌；患者既往用药史：氨酚羟考酮片（(2片, tid)。咨询内容：因癌症疼痛使用氨酚羟考酮片，但疼痛未控制，现医生医嘱改用芬太尼贴剂，剂量怎么调整？病例5：患者既往病史：胃炎；患者既往用药史：硫糖铝混悬液、埃索美拉唑片。咨询内容：硫糖铝和埃索美拉唑都需要饭前服药，但硫糖铝混悬液说明书中服用硫糖铝后半小时内不能使用制酸剂。询问如何合理