尿道下裂术式选择趋势的变化直翻

近年来，全球hypospadias的发病率增加，比重增加的趋势给恢复临床第一阶段带来了更大的挑战，更多的专家在这一领域10多年来hypospadias研究的新进展，在这一领域带来了很多概念上的变化。专业深入研究逐步“尿道下裂”外科修复需要考虑很多因素，新的手术类型层出不穷，非常个性化的修复手术要求，外科选择问题突出，尿道下裂手术治疗目标，正常勃起尿道入口尿道口接近适当并发症的外观低，病变评估，阴茎头大小和凹槽深度，以及尿道板开发、平整、槽型、宽度等；尿道有狭窄吗？远端尿道是否有发育不良，是否有纤维性尿道，是否需要切除；尿道狭窄，憩室扩张部位；阴茎弯曲程度和可能的原因分类；阴茎阴囊转移程度；对侧肌腹阴茎皮肤和包皮帽发育、利用包皮进行尿道重建术的可能性，需要分析包皮帽的形态。外科治疗的原则和内容，阴茎直尿道成形术和阴茎头整形尿道外盖阴茎和阴囊形成，尿道下裂基本手术方法选择原则，尿道下裂基本手术过程，手术方法选择趋势的主要变化，尿道下裂的原因和病因是相对缓慢的，但是形态研究结果， 临床手术矫正的原则是，对阴茎弯曲的理解和治疗尿道镜选择中占据重要位置的尿道板的手术比例增加，对第一阶段修复的要求增加，寻求良好形状的重要性提高口腔粘膜替代尿道的应用，阴茎下曲型，术中人工勃起检查，I型3360皮肤-浅筋膜短牵拉器II型3360降压筋膜合同III型3360阴茎海绵体等腹面不对称IV型： 与下颌骨尿道下裂完全分离，残余下曲，无弯曲，尿道情况检查，致密组织松弛，皮肤性下曲(I型)，无残曲，无屈曲，筋膜下曲(II型)，尿道下裂短牵，hypospadias 尿道下裂病因和发病进展相对缓慢，但根据形态研究结果，临床手术矫正的原则对阴茎弯曲的认识和尿道下裂式选择中的重要位置保持尿道板的手术率提高对第一阶段修复的要求，提高对寻求好的面貌的重要性，扩大口腔粘膜替代尿道修复增加的重要性，胚胎学和解剖学研究表明，对大部分尿道下裂的尿道板不是由合同纤维组成的，而是由血管、线、线、线组成的。 近年来，保留尿道板的手术(主要是尿道板纵裂经尿道成形术TIP手术和盖帽手术onlay)迅速增加，TIP手术在一些中心尤其受60%-90%的欢迎。，Snodgrass(TIP)，关于TIP的争议，TIP优点：保持健康的尿道板，节约材料，整形外观(特别是阴茎头形状好)，适当的外盖瘘管速度低，手术比较简单，对一些矫正的下曲再手术的独特优点TIP的限制：尿道的长背侧碗器的复发问题及神经损伤问题)，重的情况较多，手术年龄高，IV下曲率比较高等对TIP的争议，提出：TIP的指令状不应太宽，应平衡弯曲矫正的效果和阴茎长度的适当保存，主要适用于尿道板的质量，尿道短，阴茎弯曲或轻或轻微重建。此外，对于一些材料少、弯曲的矫正再手术，对TIP的争议，手术式选择倾向的主要变化，尿道下裂的原因和病因比较慢，但基于形态研究结果，临床手术矫正的原则是对阴茎弯曲的理解和在尿道下裂类型选择中保持重要位置，提高对尿道板手术率的要求，提高对第一阶段修复的重要性，提高口腔粘膜替代修复尿道应用的增加技术进步，熟练基础整体并发症率、再手术次数及再手术比分期手术困难的情况下，第二阶段手术指出少数重症病例，尿道长度大，阴茎阴囊发育不良，局部替代物质不足，合并畸形复杂(阴茎阴囊移位、阴茎隐匿、前列腺癌等)，第一阶段修复率高，第一阶段重建术、再手术困难的情况下，选择目前分阶段手术选择趋势，第一阶段手术第一阶段手术需要考虑的事项：完全矫正下面的曲子而制作的“尿道板”，避免或减少因缝合疤痕而重新组织的小而窄的阴茎头部分，保持气管环下略松的皮肤，避免阴茎头皮肤用于尿道整形的第二阶段阴茎头皮肤，形成尿道，从而可以向阴茎头外侧前进或侧移，阴茎头腹部皮肤用于去除或改善阴囊大裂、阴茎阴囊转移等局部结合畸形条件尽可能地重建近侧视图，缩短二期成型尿道长度。我们的观点，“正”侧，重情况的第一阶段修复有望配合尿道重建，严重影响外观，通过阶段分割手术，部分尿道重建，改善阴茎头形态，同时阴囊对分割，阴茎阴囊位置修正等，第二阶段原位皮瓣或尖端手术修复等，获得满意的形状。我们的看法“负”方面，追求好的外貌是影响手术选择的重要影响因素，手术方式选择趋势的主要变化，尿道下裂和病因进展相对缓慢，但基于形态研究结果，临床手术矫正的原则是对阴茎弯曲的理解和在尿道下裂式选择中保持重要位置，提高对尿道板手术率的要求，提高对第一阶段修复的要求，提高追求好的面貌的重要性，提高口腔粘膜替代对尿道下裂后成人病例的长期随访结果，外观是影响手术长期结果评价的首要因素，不良外貌对患者心理的影响是性功能不良、性生活不满意的重要原因。 我们将“接近正常的样子”作为手术治疗的首要目标，对手术式选择倾向的主要变化、尿道下裂的原因和病因的研究进展比较慢，但是基于形态研究结果，临床手术矫正的原则在对阴茎弯曲的理解和治疗尿道镜选择中占有重要位置的手术比例的增加，对第一阶段修复的要求也提高，追求良好形状的重要性增加，辅助口腔粘膜替代尿道的应用也增加，口腔黏膜替代尿道替代目前，如果尿道重建需要自由移植，口腔黏膜是最好的选择之一，口腔黏膜是权管或印章(onlay，背部或腹部)方法，用于尿道重建术，也适合严重尿道下裂和尿道狭窄，不残性尿道下裂，临床治