文丘里面罩与储氧面罩的使用.ppt

文丘里面罩、储氧面罩的使用,呼吸与危重症医学科郭隗,我最大用处是制造氧气,氧气疗法,是指利用各种方法将氧气输送给人体，用以纠正各种原因引起的低氧血症导致的缺氧的一种治疗方法。,气体的运输,外呼吸气体运输,内呼吸,呼吸,氧输送（DO2）,DO2=CO（1.34HgbSaO2+0.003PaO2）,氧疗的适应症,ACCP/NHLBI推荐意见心跳呼吸骤停低氧血症（PaO224bpm),氧疗的适应症,吸入空气时,PaO260mmHg或SaO290%PaO2或SaO2低于预期水平对于新生儿,PaO290%,常见氧疗装置,鼻咽导管,软腭,鼻咽导管,优点价格低廉容易固定,缺点容易堵塞；FiO2不易控制；置管时易损伤鼻粘膜；置入过深易打嗝和将气体吞入胃肠道，可能产生吸入性肺炎。,假设:VT:500ml、RR:20次/分、I:E为1:2正常情况下口鼻咽部死腔为50ml在氧流量为6L/min时每次吸入气成分为：1、50ml纯氧（充满氧的死腔）；2、100ml纯氧（氧气管所供100ml/s）；3、350ml空气（VT剩余量，包括约70ml纯氧）。则：FiO2=（50+100+70）/500=44%,FiO2（%）=21+4氧流量（L/min）,这是万能的吗？,500ml,300ml,BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801,MV与FiO2,BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801,它不是万能的！,鼻导管,鼻导管,优点价格低廉；使用简单；病人易于接受。,缺点随着氧流量的提高，对鼻粘膜的刺激越大；FiO2不稳定；不易固定；湿化效果依赖患者自身。,表1、两组12h鼻导管中低流量吸氧患者呼吸道症状比较组别列数鼻咽部干燥无症状合计湿化组23521214235未湿化组30536269305合计54057483540注：X2=1.156，P0.05,李珑王伟;湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察;中华护理学杂志；2010.01期,表2、两组24h鼻导管中低流量吸氧患者呼吸道症状比较组别例数鼻咽部干燥无症状合计湿化组1139104113未湿化组11311102113合计22620206226注：X2=0.274,P0.05,李珑王伟;湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察;中华护理学杂志；2010.01期,鼻导管注意事项,1、最高流量不超过5L/min-若需5L/min，应更换氧疗方式；2、一般4L/min时，湿化后病人感觉较舒适。,普通吸氧面罩,侧孔,优点对气道无刺激作用；有一定储氧功能；能利用口鼻咽腔的湿化和加温作用,缺点密闭性差，FiO2变化较大，不易控制；若氧流量不足，容易CO2潴留；进饮食、口面部护理时需中断給氧；,普通吸氧面罩,BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801,注意事项,氧流量应大于5L/min;湿化效果有限；固定严密；防止弹力带损伤病人皮肤。,储氧面罩（部分重呼吸）,储氧袋,储氧面罩（部分重呼吸）,优点：非插管及机械通气时提供较高FiO2；一般不会导致粘膜损伤。,缺点：当呼出气大于氧流量时，储氧袋内易混合呼出气；易CO2潴留。,BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801,储氧面罩（非重复呼吸）,单向阀,BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801,储氧面罩的湿化效果,干燥滤纸,储氧面罩的湿化效果,20min后,1h后,储氧面罩的湿化效果,2h后的滤纸,开始湿化时的干燥滤纸,储氧面罩注意事项,应保证足够的氧流量，防止气囊塌陷；防止气囊打折；确保装置与面部的良好密闭性；使用时注意湿化效果。,Venturi装置,入气孔,出气孔,Venturi面罩与普通面罩,Venturi装置,Venturi装置,Venturi装置,缺点不能提供高FiO2,优点不受呼吸形式的影响；提供较恒定的FiO2；提供较高的吸气流量；无CO2的重吸收；温湿化效果好。,不同吸氧装置的用途,氧疗初始设置,氧疗副作用,呼吸抑制和CO2潴留。吸收性肺不张。氧中毒。,氧疗的注意事项,氧疗期间严密观察病人神志、面色、咳嗽和排痰能力、紫绀的程度、呼吸幅度和节律，尤其COPD患者；严密观察病人生命体征。根据血气