眼科护理查房眶蜂窝织炎的护理

、眼科、眼眶蜂窝炎管理、眼眶解剖和生理学，视觉器官1 .眼球2。眼睛3。眼睛的附件4。视觉5。眼睛的相关血管和神经结构，眼眶组成，骨眶：由前头骨、蝴蝶、体骨、颧骨、泪骨、上颌窦骨和下颚骨7块骨骼组成，眼眶眼睛内容：眼球、视神经、眼外肌、血管、筋膜、脂肪体、骨眼眶、眼眶前、眼眶末端、后眼眶壁由与颅内和鼻窦(前窦、筛窦、上颌窦)相邻的眶内壁、眶内壁、眶外壁组成。眼眶壁还留有骨孔、裂缝，与附近组织结构移动。因此，眼眶、颅内、鼻窦的病变会互相产生原因和结果，复合临床症状。眼眶骨壁的主要结构，1，视神经孔及视神经：位于眶尖的圆孔，直径4-6mm，视神经通过颅内。视神经、眼动脉及交感神经纤维通过。2、眶上裂纹：眶上壁和眶上外壁边界有大蝴蝶、小翅膀之间的裂纹。与位于视神经外侧下的头骨连接，通过第，脑神经和第脑神经第1(眼支)，安上静脉，部分交感神经纤维。3，infraorbital裂缝：位于眼眶外壁和infraorbital壁之间的第二个，infraorbital神经，infraorbital静脉等通过。4、眶追踪(或孔)和眶内孔轨迹追踪位于眼眶神经、第颅神经第一(眼分支)和血管通过的三分之一。基础孔有眼眶边缘1/3、眼眶边缘约4毫米、基础神经、开颅的第二次通过。此外，眼眶前角有泪腺窝，内侧摊有滑板车窝，内侧侧壁前部有泪囊窝。眼眶软组织解剖，眼眶内外眼肌，泪腺，血管，神经，筋膜等组织间有脂肪填充，起到缓冲作用。没有眼眶淋巴结。1、眼眶脂肪：在眼球、眼球外根和眼眶骨膜之间填充的脂肪组织块。眼球后面的视神经和眼球的肌肉间含量多，前面的少。眼眶脂肪被囊膜包围着大小不同的脂肪叶，在外面更明显。囊膜导出中间，内作为小叶的界限。中格是柔软、有血管的组织，容易吸水膨胀，炎症和血液会沿着中间扩散。眼眶脂质的功能是固定眼眶软组织，对眼睛、视神经、血管、眼泪有弹性垫层等保护作用。眼球后面的脂肪组织和眼球之间的关系，就像口腔节的关节头和关节凹部分之间的关系，眼球可以进行多轴运动，减少外来震动对眼球的影响。眼眶筋膜：包括眼眶骨膜、眼球筋膜鞘、筋膜鞘和眼眶骨膜：与松弛的眼眶壁内侧、前方和周围骨膜连续。视神经可以分为两层，内层为视神经鞘，外层为眼眶骨膜。眼眶后，近视神经管和眶上裂，眼眶骨膜增厚总腱环，眼球外根的起点和附着点。眼球筋膜鞘：眼眶脂质和眼球之间薄而致密的纤维膜，也称为Tenon囊。该鞘将眼球的大部分向前包裹，在角膜角膜角膜角膜角膜后部与巩膜融合，与视神经硬脑膜刀向后结合。眼肌膜鞘：是眼外肌周围的眼外肌。眼眶封闭：有连接眼眶骨膜和眼睑的弹性结缔组织膜，形成眼睑和屏障，称为眼眶间隔缺损。通过、等从上眼和颈静脉到海绵窦，通过前稳定脉和内侧静脉到面部血管系统，通过infraorbital到翼静脉丛，01，02，03。眼眶内容物的体积和眼眶内容物的体积是影响眼球位置的主要因素。眼眶蜂窝炎症是急性化脓性炎症，焦虑，原因，有害性，治疗不当或不适当的永久性视力大部分是单侧的，有时还包括双侧的。，02、01、03、04、原因、2。脸部感染中排在第二位，第一位。邻近病变感染，主要为鼻腔鼻窦和口腔，3。眼眶外伤异物滞留，眼眶囊肿破裂。4 .全身远程感染灶。儿童嗜血杆菌，病原体大部分是金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌；临床分类，区分前蜂窝炎症，a，分离蜂窝炎症，b .临床症状。并发症，01，03，04，暴露性角膜炎，败血症，菌血症，脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓，检查检查(1)血白细胞数增加(2)脓肿穿刺明确的细菌(3)药敏检查抗生素2。辅助检查(1)X线检查骨组织是否发生变化(2)眼科b型超声及CT检查可帮助临床医生。(3)通过影像其他检查进一步了解组织感染情况。3 .专科大学检查，根据临床表现，可以进行初步诊断，CT检查有助于诊断和理解病的范围，原发性病变的积极治疗，01，02，03，04，05，最主要的处理方法是尽快使用足够量的广谱抗生素，选择有效的抗生素进行细菌培养及药敏检测，降低炎症化脓等轨道内压，在超声引导下吸脓，治疗，眼睛使用抗生素眼药水，涂眼膏保护角膜。眼睑闭合不能试湿的房间。眼睑水肿早期可行的物理治疗，湿热压缩，知识的扩展，HIV/AIDS患者身体的抵抗力下降，可能引起眼睛的机会感染。部分患者出现眼眶蜂窝炎症，但患者通常不会通知相关病史或以前从未诊断过艾滋病。护士应加强相关职业预防意识，关心患者的过去史及整体检查结果。新技术，新进展，视觉诱发电位检查可以反映婴幼儿的眼眶蜂窝炎视觉诱发电位(VEP):将视觉冲动从视网膜神经节细胞传递到视觉皮层的传导功能和整个视觉系统的视觉功能。该检查为婴幼儿眼眶蜂窝炎和婴幼儿的不合作特征，使用简便、妥当、有效。鉴别重症儿童，及时评价眼底视神经压迫变化和视觉功能障碍的程度，判断预后，及时介入，保存视力。新技术、新进展、鼻内镜手术对鼻源性炎症传统蜂窝炎症的外科治疗主要是眼眶切口引流鼻内镜手术的优越性：1。视觉：手术场清晰度；2.微创：非体外切口，无疤痕脸，满足美丽要求；3.恢复得快。护理评价一般信息，床位号：13张住院医师号：458916名：正东名姓：男性年龄：30岁民族：韩出身地：甘肃天水，地址：天水市甘谷县大士乡职业：458916名，主观信息，1，地址：被左眼蚊子咬后12天2，简单病史：患者入院前12天被左眼蚊子咬后的蚊子肿胀，疼痛，5天后左眼高度肿胀，眼部障碍，自助消炎药(药名，剂量未知)，服药后明显，主观资料，3，过去史：平时健康状况良好，没有传染病历史，没有伤害历史，没有输血历史，没有药物过敏历史，疫苗接种历史不详。4、个体史：无流行地区接触史；没有工业毒性接触史；没有特别的生活环境。5、结婚历史：未婚。6、家族史：父亲身体健康，母亲于2014年因病去世(原因不明)，否认家族性遗传病的历史。，护理检查，住院时t :37；P 333676次/分钟；R:19次/分钟；BP 3336120/80 mmhg；W 333666.85kg公斤；身高：170cm意识状态：良好体形：正常活动：自由位置：自动位置听力：正常视力：VOD0.5VOS0.1，生活状态，语言交流：正常饮酒史：无吸烟史：无知食：正常食欲：良好睡眠：正常，每天大约8-9小时排尿：正常生活自我管理水平：部分合作，专业检查，VOD:0.5VOS:0.1左右眼：眼睑轻微肿胀，结膜轻微充血，角膜透明，前防锈，瞳孔圆，大约3毫米大小，光线反射的存在，镜片，玻璃体透明，小瞳孔眼底：视神经边缘颜色，C/D=0.3，a，辅助检查，常规，M1，M4，心电图，胸片全部正常血液检查提示：中性粒细胞比率71.8%平均RBC血红蛋白含量31.1pg血小板压积0.305%生化提示：valproamin ase 64u/L glutamin Anas，辅助检查，凝血四个提示：纤维蛋白原4.82g/L尿日常提示：酮体-潜血1伤口分泌物细菌培养药敏试验提示：金黄色葡萄球菌感染，除氨苄西林耐药外，还有克拉霉素，克林达姆入院后，2015年7月9日门诊患者以“左眼睑脓肿”接受我们系住院，诊断为“左眼眶蜂窝炎症”。住院：患者神志清醒，体温37，脉搏76次/分钟，呼吸19次/分钟，血压120/80mmHg。眼睛专业检查：VOD0.5，VOS0.1，左眼：眼睑高度肿胀，皮肤温热，眼睛睁不开，上睑弓黑棕色硬结，无触痛，左眼：眼睑僵硬，结膜穴位。改善各项检查检查，按照医生的指示，提供3级护理、一般食物、静脉滴注美洛西林的抗感染治疗。住院后，7-10天：左眼视力不清楚。检查：VOD0.5，VOS0.1，左眼：眼睑高度肿胀，皮肤全高，眼睛睁不开，上睑弓黑色硬结，没有触摸疼痛；右眼：眼睑轻微肿胀，结膜轻微充血。继续治疗美洛西林的抗感染。7-13天：大左眼视力比以前更清晰，可以睁开眼睛。检查：VOD0.5，VOS0.15，左眼：眼睑肿胀减少，皮肤温度降低，结膜光充血，角膜透明，前防锈，瞳孔圆，大约3毫米大小，对光的反射存在，镜片，玻璃体透明，瞳孔下：右眼：眼睑肿胀，结膜充血消失。局部吸入脓液，注射换药。住院后7-16天：对左眼错觉比以前更明显。周：VOD0.5，VOS0.3，左眼：眼睑轻微肿胀，皮肤温度正常，睁眼正常，结膜轻度充血。局部吸入脓液，注射换药，停止美洛西林静脉点滴。7-20日：左眼没有特别的不适，自由睁开眼睛。周：VOD0.5，VOS0.4，左眼：眼睑略微红肿，硬结消失，结膜没有明显充血。局部不能吸入脓液，今天好转出院后继续口服抗感染药。CT提示：左前额和左眼睑的软组织肿胀。社会心理状态，患者来自甘古县大石镇，年龄30岁，未婚，在职工人，文化水平高，内向，父母是农民，家庭和社会支持系统，经济条件不好，住院费用负担低。因为被蚊子咬了12天住院的左眼，患者住院时情绪不安，恐惧，疾病恢复和医疗费用担心，对疾病的知识不足，通过我们医疗人员的细心治疗和护理，患有抑郁症。病人情绪稳定，恢复良好，出院了。，护理诊断，1 .焦虑，恐惧：环境生疏，对住院费用及疾病预后的担忧2。知觉障碍(视力):与左眼视力下降有关3。磁图像障碍：与眼睑水肿相关4。舒适的变化：眼睑水肿，皮肤温度升高相关5。部分自我管理能力缺陷：左眼视力障碍及相关6。受伤危险：左眼视觉障碍及相关7。缺乏特定知识：缺乏与疾病相关的知识8。潜在并发症：(1)海绵窦血栓(2)脑膜炎、脑脓肿(3)败血症、菌血症。护理目标，1。焦虑，缓解恐惧，稳定情绪。2.人生受认识变化的影响最小，视力变好。3.患者可以正确认识到目前的自我形象变化，并采取积极措施恢复自我形象。4.提高患者的舒适度。护理目标，5 .患者在视觉障碍后可以适应生活，需要得到帮助，满足基本生活。6.患者可以齐心协力采取措施预防意外事故，住院期间不会发生意外伤害。7.病人和家人具有疾病和自我管理方面的知识。8.可以有效预防并发症的发生。并发症发生后，可以及时接受治疗和治疗。焦虑，恐惧，1。你会发现，热烈接待患者，介绍住院环境，消除陌生感，建立护士和患者之间的良好关系，通过沟通，希望患者以较少的费用取得好的治疗效果。2.如果及时向主治医生反映患者的心理状态，理解为患者的炎症控制及时，预计预后会更好，住院时间短，住院费用会尽量控制，将信息反馈给患者，消除焦虑、恐惧心理，以积极的心态同时进行治疗。效果评价：焦虑、恐惧减少、情绪稳定。认知障碍(视力)，1 .详细介绍住院时部门环境、寻呼机的使用方法，床周物品按方便患者的原则放置，活动空间不留杂物。2.加强巡逻，主动帮助患者，生活。3.责任护士与患者积极交流，耐心传教，提供问答，提高心理应力。4.医生和患者都在积极配合治疗和护理，以提高视力。效果评价：患者对认识的变化影响较小，左眼的视力越来越高。磁图像障碍，1 .接触患者时态度自然，避免不良的语言和行为刺激，多用鼓励的语言，提高对形象变化的认识和适应能力。2.鼓励患者表达内心的情感，进行心理咨询，使患者在表达情感的过程中得到情感支持。3.建议患者通过积极的治疗，逐步消除眼睑水肿，建立战胜疾病的自信。4.指导患者外出时戴上带帽檐的帽子，适当地遮住，装饰外观。效果评价：患者能正确认识到自己的形象变化，积极配合治疗。舒适的变化，1。观察眼睑肿胀的程度和局部皮肤温度，休息时适当提高枕头，避免局部压力，局部吸入脓液，注射换药，保持伤口清洁干燥。2.按照处方正确应用抗感染药，积极调节炎症反应，消除不快的根源。3.鼓励患者进行心理支持，说不舒服，正确应对疾病，积极配合治疗和护理效果评价：肿胀逐渐消退，皮肤温度恢复正常，舒适性逐渐提高。部分自我管理能力的缺陷，1 .实行基础护理，为患者提供不能自理的生活治疗。2.经常使用的物品放在容易取的地方，指定场所，便于保管，提高患者的生活自我管理能力。3.加强病房巡视，及时掌握和解决病人的需要。效果评价：患者能适应视觉障碍后的生活，基本生活需要得到满足。有受伤的危险，1 .为患者实施详细的安全指导，协助教会患者采取预防意外发生的措施，挂安全信息标记板，提供安全的住院环境，预防跌倒、坠落、烧伤等意外发生。2.巡视病房，及时发现安全隐患，主动帮助患者解决问题。寻呼机放在患者容易得到的位置，鼓励患者自己不能做的活动，并请求帮助。效果评价：患者可以协助采取预防意外伤害的措施。缺乏特定知识，1 .向患者和家人说明疾病相关知识的