性病门诊规范化服务和管理标准.doc

附件1内蒙古自治区性病门诊规范化服务和管理标准（试行）一、门诊人员及设施基本要求医务人员的配备1.门诊医务人员：编制要求至少4名，其中高级技术职称至少1名，中级、初级23名，包括临床医生、护士、咨询和疫情管理兼职人员等。2.实验室检验人员：编制至少2名，中级以上技术职称人员至少1名。医务人员培训上岗提供性病诊疗服务的医务人员（包括临床医生、护士、检验人员和咨询员），必须经过自治区级以上相应专业培训（上述人员至少每3年接受培训1次），并取得相应资格。门诊医生人手一册性传播疾病临床诊疗指南、性病门诊医生干预工作手册，实验室检验人员人手一册性病实验室诊断技术指南。有能保护患者隐私的诊疗空间医生与患者有一对一的独立诊疗空间，能保护患者的隐私（男医生检查女患者的生殖器时有女医务人员在场）。有检查室、治疗室、注射室、实验室（独立科室或在医院检验科内有固定工作区域）、药房和候诊厅（区），科室可为独立科室，也可设置在医疗机构的类似科室中。为了方便患者就医，诊断、治疗、检验和咨询服务相对集中。门诊环境卫生、整洁、通风。各室（区）的布局和基本设备要求1.诊室 医生办公室桌椅、共用的血压计、听诊器、体温表；各种化验单、联系卡、健康教育处方、传染病报告卡及相关信息附卡；演示用安全套和相应的演示图解。2.检查室 包括女检查床、一次性窥阴器、一次性床单、一次性棉拭子、一次性塑料及乳胶手套；石蜡油、3%5%醋酸溶液、苯扎溴铵（新洁尔灭）、2%碘酊、生理盐水；检查灯、污物桶、消毒桶、紫外线灯、排风扇。3.咨询室 在性病门诊建立的咨询室应符合以下要求。地点安静、较隐蔽，但应距离诊室、化验室较近。门口的标志既要避免敏感，又要利于求询者寻找。室内清洁卫生，通风好，座椅舒适，摆放适当，能够做到一对一咨询，有窗帘或其他遮挡物能保护求询者的面部不被外人看到，门口有“正在咨询中”的提示牌，以防外界干扰。有加锁的文件柜保存资料。备有一定的健康教育材料（健康教育处方、宣传小册子、有关录像带等）；演示用的安全套、演示用具/操作图及有关安全套销售信息。有专门的咨询登记表、咨询病历，并妥善保管。备有其他性病服务、转诊、社区支持网络信息（联系电话、地址、服务时间和行车路线等）。4.实验室 性病实验室应根据开展的检测方法合理布局，包括开展常规化验、细菌培养（含无菌室）、血清生化检验的功能分区（室），以及工作人员活动的清洁区（室）。应有合适亮度的照明，室温保持在2025，保持通风，内外环境整洁。5.治疗室 包括治疗床、检查灯、CO2激光或其他用于尖锐湿疣治疗的物理治疗仪；急救箱、氧气袋；污物桶、消毒桶、紫外线灯、排风扇。6.注射室 包括一次性注射器、消毒剂；急救箱、氧气袋；污物桶、消毒桶、紫外线灯、排风扇。7.药房 应根据卫生部颁布的性病治疗推荐方案，具备以下药物，并注意药品的有效期和存放条件，并从正规渠道进货。头孢菌素类：头孢曲松等。氨基糖苷类：大观霉素。喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星等。青霉素类：苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素钠等。大环内酯类：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。四环素类：多西环素、四环素、米诺环素等抗病毒类：阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。磺胺类：复方新诺明等。抗滴虫类：甲硝唑、替硝唑等。抗真菌类：氟康唑、伊曲康唑、咪康唑栓剂等。治疗尖锐湿疣的药物：足叶草霉素、咪喹莫特等。8.候诊厅（区） 有性病艾滋病宣传栏、宣传材料、导医台（咨询台）、候诊椅、性病咨询电话号码、意见箱、投诉电话号码、各种性病检验、治疗和药物价目表、安全套自动售货（套）机。门诊工作制度、消毒隔离和污物处理制度器械消毒应按照“去污染-清洁-消毒灭菌”的程序进行。根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。用过的一次性器具用消毒液浸泡或毁形后统一处理，用过的一次性帽子、口罩、床单焚烧处理；物体表面、地面用消毒液擦拖，室内空气紫外线消毒。医护人员在临床工作中必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，使用一次性手套、口罩、帽子。在各种操作前，应用皂液流动水洗双手。进行各种操作后，应进行手的卫生消毒。医院设有消毒供应室。备有医院感染管理办法和消毒技术规范。二、临床服务实行首诊医生负责制，提供规范的诊疗服务，要求做到以下几点。病史采集完整，体格检查规范。病历书写合格、完整，并有专人保管。诊断准确。检验项目选择合理。治疗及时、规范。诊断按照卫生部颁布的诊断标准和处理原则诊断和处理性病。A.根据流行病学史、病史、临床表现和实验室检查结果，进行综合分析，准确作出诊断。B.每例就诊者必须有合格的病历。病历内容应包含主诉、病史、体检、实验室检查结果(附化验报告单)、诊断、治疗和复诊记录等。允许病人不用真名、真地址。C.问诊与体检要有单独的空间，注意保护病人的隐私，无关人员回避。男医生检查女病人的生殖器部位时，应有女性医护人员在场。D.严格掌握实验室检查指征，只检测与诊断密切相关的项目，切忌乱开、多开检查项目。E.疑难病例应及时请上级医师会诊或转诊。本院无条件诊治的病例应及时转诊。治疗参照卫生部性病治疗推荐方案治疗性病。A.严格按照性病治疗原则，结合病人的病程、病期、病情、体质状况采用适宜的治疗方案。治疗要及时。B.治疗用药的剂量与疗程要规范。给药途径合理、剂量准确，符合抗菌药物的用药原则。避免过量用药、重复用药、搭加不相关药物。C.在治疗过程中要详细观察和处理药物的毒副反应。发现合并症应及时转相关科室处理。D.做好病人的复查和随访，并做好记录。E.门诊应定期组织医疗质量自查，包括门诊病历和处方的抽查。有门诊工作制度（包括诊察室、治疗室和注射室工作制度），有性病门诊日志制度、性病患者隐私保密制度，落实各类医务人员工作职责。性伴通知。要求：临床医生有医嘱，病历上有性伴通知记录，发放性伴通知联系卡。提供必要的咨询与健康服务，发放健康教育处方。宣传安全套的使用。提供艾滋病检测前后的咨询服务。三、实验室检测组织管理建立实验室有关工作制度。实验室有负责人，实验室人员分工明确。实验室人员应定期参加培训。制定实验室标准操作程序（SOP）。实验室设备要求根据要求配备性病实验室检测必须的设备。基本仪器、设备包括普通显微镜、普通离心机、普通冰箱、CO2培养箱（或电热恒温培养箱）、水浴箱、生物安全柜、水平旋转仪(梅毒检测用)、加样器（仪）、高压蒸汽灭菌锅，并配备有性病实验室安全防护用品。开展的基本项目针对不同的性病开展的基本检测项目见附表。附表：性病基本检测项目病 种项 目一级实验室二级实验室三级实验室梅毒1病原体检测2非梅毒螺旋体抗原检测3梅毒螺旋体抗原检测+淋病1涂片革兰染色镜检2淋球菌培养3药敏试验 +生殖道沙眼衣原体感染1抗原检测2核酸检测3细胞培养+生殖器疱疹1抗原检测2抗体检测3细胞培养+艾滋病1血清初筛试验2血清确证试验+阴道滴虫病1湿片镜检2培养+念珠菌病110KOH湿片镜检2培养+细菌性阴道病线索细胞检查+实验室分级：三级为省级医院或性病专科医疗机构； 二级为地（市）级医院或专科医疗机构；一级为区县或乡镇级医疗机构。“+”应开展；可开展可不开展。质量管理1.仪器、设备 实验室所使用的仪器、设备都有使用、校准、保养及维修的记录，有温控的仪器需每日记录温度。2.培养基及试剂严格按配方及技术要求配制相关培养基及试剂。对配制的培养基及试剂应有质量检验。购买试剂盒应为经国家有关部门检验合格的产品（附有关证明）。所有培养基及试剂的使用与保存都应符合国家相关规定和要求。3.质量控制室内质控：对每项检测项目建立室内质控方法，包括使用阳性对照和阴性对照质控品。室间质控：定期参加由相关部门开展的性病艾滋病检测外部质控或实验室能力验证。结果报告及资料保存结果记录格式合理。检测结果报告完整，签发检验报告应有检验者签字。更改数据或文字规范。妥善保存相关资料（2年以上）。四、疫情管理1.规章制度健全有性病疫情登记、报告制度。有性病疫情漏报调查制度。有性病疫情管理制度。2.有疫情报告卡、登记簿和统计报表门诊有中华人民共和国传染病报告卡，性病监测点所在旗县区的性病医疗机构同时有相关信息附卡。及时分发传染病报告卡到性病相关诊室，确保报告卡的供应。有性病门诊日志。有性病患者登记簿，每天及时登记性病病例。有性病门诊量统计表（包括性病病例按月份和病种统计表）。3.疫情管理工作达到要求性病疫情管理工作有专人负责，疫情管理人员应接受当地性病监测管理机构的培训。门诊医生认真填写门诊日志，及时收集传染病报告卡，对收集的报告卡进行检查，发现问题及时与相关科室或医生联系。对首次诊断的性病填写传染病病报告卡，性病监测点所在旗县区的性病医疗机构同时填写相关信息附卡。配备专门的性病疫情管理电脑，实行网络直报，并做好用户名与密码的管理。疫情管理人员做好性病患者登记的同时，在规定时限内将传染病报告卡进行网络录入。不具备网络直报的机构，将传染病病报告卡和相关信息附卡在24小时内报出。每月进行一次性病门诊量、性病病例按月份和病种统计。每月进行一次疫情漏报自查和报告卡质量分析。配合当地或上级有关单位的性病疫情督导检查工作。五、健康教育和咨询健康教育候诊区有性病艾滋病宣传栏/橱窗/展板（至少每半年更换1次）。有性病艾滋病防治宣传单、小册子、健康教育处方等，并能免费发放。候诊室有导医/咨询台，免费提供性病艾滋病防治的宣传材料。不定期上街或到社区向社会大众宣传性病滋病防治知识。每年为报纸、电台、网络等大众传媒撰写性病艾滋病防治科普文章3篇以上，或向大众传媒提供有关性病艾滋病防治信息资料。诊治患者时，医生应提供至少5-10分钟健康教育和咨询。内容包括：遵医嘱治疗、预防性病艾滋病知识、有关咨询（尤其是HIV检测前后必须提供咨询）、性伴通知和宣传使用安全套。发现有心理负担较重等需要接受专门咨询者，可转介到咨询室或相应咨询机构。门诊备有演示用的安全套、演示用具/操作图及有关安全套销售信息等。有条件的门诊应安装安全套自动售套（货）机，保证正常运转，或提供在门诊销售安全套的条件。咨询服务1.提供面对面咨询服务咨询室由受过咨询专业培训的不同性别咨询员值班。向门诊就诊者做好宣传，动员他们自愿接受咨询。2.提供电话等咨询服务应设有性病艾滋病咨询专线电话，并有受过培训的咨询员负责接听。有条件时可开展网上咨询。结合外展服务开展社区咨询服务。临床医务人员应具备基本的性病艾滋病健康教育和咨询的技能门诊的临床医生和护士应接受过健康教育和咨询技能的培训，掌握健康教育、咨询和性病艾滋病基本知识和技巧。临床医务人员应能够鉴别安全套的质量和具有演示正确使用安全套的技能。开展艾滋病自愿咨询检测应在性病门诊就诊者中积极开展艾滋病自愿咨询检测。临床医生应劝告和动员每位门诊就诊者接受HIV检测。在知情不拒绝的原则下在门诊开展HIV检测。对检测阳性者提供检测后的咨询服务。如没有实验室检测条件，可以开展咨询、采血与转介服务。门诊转介服务应备有其他性病服务支持机构的相关信息（包括各VCT点、各医疗机构、性病规范化门诊、各级疾控机构相应部门的联系电话、地址、服务时间和行车路线等）。安全套使用的促进与推广服务临床医务人员通过培训应掌握有关推广安全套使用的各项技能。与每位就诊者讨论使用安全套的理念；介绍鉴别安全套质量的技能和演示正确使用安全套方法。性伴通知对于确诊的性病患者，应通过以下的方法追踪到该患者的性伴，通过有效的临床处理预防性病的再次感染和进一步传播。对确诊的性病患者，医生应下医嘱要求患者把性伴及时带到门诊接受检查和临床的处理；医生发放服务联系卡，由患者交给性伴，说服动员性伴根据联系卡的信息主动与有关医务人员取得联系，以及时得到必要的咨询和临床服务；开双份治疗药物，其中一份由患者带回给性伴使用。外展服务医务人员定期或不定期到高危人群、流动人口聚集地，提供包括性病艾滋病健康教育、咨询、安全套促进、性病检查治疗和生殖健康服务等在内的外展服务，与目标人群建立良好的合作关系，转介有需求的目标人群到规范的门诊提供进一步的服务。17附件2内蒙古自治区创建规范化性病门诊申报和验收方法1.从事性病诊疗的医疗机构，包括有妇产科、男科、皮肤性病科、泌尿生殖科等的医疗机构，均可按内蒙古自治区性病门诊规范化服务管理标准（试行），申报和创建规范化性病门诊。鉴于疾控机构承担性病、艾滋病的预防和控制工作，具备性病、艾滋病等传染病的监测检测、宣传咨询、外展干预等服务能力，盟市级以上（含盟市级）疾病预防控制机构具备医疗机构执业许可（传染病诊疗）、医务人员具备临床执业医师资格的也可按标准开展申报和创建。2.各级卫生行政部门组织对疾病预防控制机构、与性病服务有关的医疗机构的妇产科、男科、皮肤性病科、泌尿生殖科、检验科、预防保健科等的相关人员进行性病规范化服务培训。每个科室至少两名医生参加培训，由参训人员对自己所在科室的人员进行全员培训。各级卫生行政部门组织对所有从事性病诊疗的人员进行考核，合格者颁发资格证书。3.按照内蒙古自治区性病门诊规范化服务管理标准（试行），完成创建的医疗卫生机构向盟市级卫生行政部门提出申请，由卫生行政部门组织专家组，根据内蒙古自治区性病门诊规范化服务管理标准（试行），对门诊进行初步验收，验收初步合格者，由盟市级卫生行政部门报自治区卫生厅，由自治区卫生厅组织专家进行验收，对合作单位颁发合格证书和牌匾。4.自治区卫生厅组织专家每两年对已验收的性病门诊的规范化服务情况进行考核，考核达到标准者允许其继续使用现有牌匾，考核未达到标准者取消其性病规范化门诊资质。5.加大创建活动的宣传，扩大宣传覆盖面。在各类性病/艾滋病宣传材料上，印制验收合格的各性病门诊的名称、地址、联系方式