个人课题结题报告刘涛.ppt

随着社会发展，高能量损伤在临床工作中越发常见，髋臼后柱骨折是较为困难的一种骨折类型。髋臼后柱横行骨折解剖复位后，选用拉力螺钉内固定的可靠性已被生物力学证明。本研究通过髋臼后柱（危险区）的CT测量明确安全区域。指导临床手术操作，提高置钉的准确率，减少医患双方的X线损伤。,课题的提出,坐骨结节至三棱锥体内、外及后平面最大角度髋臼后柱截骨面（近似三角形），计算三角形内切圆的直径，以指导我们选择空心钉的直径,研究的目标,研究的对象和方法,随机取2010年8月至2011年8月在我院行完整骨盆CT扫描的成年患者60例，男性32例，女性28例。排除骨折及先天发育不良等因素，年龄18-75岁，平均年龄42.5岁，共获得120个半骨盆。,研究的对象和方法,对髋臼整个高度扫描，获得9个截骨面，近似三角形，画出内切圆，根据公式S=r2，导出内切圆直径.,研究的对象和方法,对骨盆CT进行重建，切割，获得内、外及后平面，测量坐骨结节至三个平面最大角度。图c：经髋臼1/2高度对骨盆三维图像进行水平横切，获得髋臼后柱截面，即三角形ABC(AB为内侧壁，BC为外侧壁，AC为后侧壁)，P为坐骨结节入钉点。图d：从坐骨结节P分别向三角形的三个顶点作连线，形成一个倒立的三棱椎体。,研究结果,表1对60例骨盆整个髋臼高度进行分层横切所得的相关数据,研究结果,表260例骨盆经坐骨结节至髋臼后柱1/2高度截面的距离及内外后平面的最大角度,研究结果,从上述数据可以看出：经坐骨结节P至髋臼后柱三角形截面中心的垂直距离PO约4.21cm，坐骨结节P至髋臼后柱内平面置钉所允许的最大角度（APB）约7.6，坐骨结节P至髋臼后柱外平面置钉所允许的最大角度（CPB）约21.8，坐骨结节P至髋臼后柱后平面置钉所允许的最大角度（CPA）约27.3。髋臼1/2高度（第5个截面）后柱内切圆直径最小，该直径即所允许置入螺钉的最大直径，约1.55cm，我们平时选用空心钉直径7.3mm（0.73cm）是安全的。,研究后的思考,本项目将坐骨结节至髋臼后柱的解剖结构作为一个整体进行研究，实际上测量研究的是一个三棱椎体结构。可以对三棱椎体进一步研究，制作一个导向器，结合术前CT测量的各种参数，将有助于提高髋臼后柱置钉的安全性。,主要参考文献,朱仕文，王满宜，吴新宝等髋臼骨折手术并发症的预防J.中华外科杂志，2003,41（5）；342-345.MclarenAC.ProphylaxiswithindomethacinforheterotopicboneafteropenreductionoffracturesoftheacetabulumJ.JBoneJointSurg,1990,72:245-251.MouhsineE,GarofaloR,BorensO,etal.Percutaneousretrogradescrewingforstabilizationofacetabularfractures.Injury,2005,36:1330-1336.ReinertCM,BosseMJ,PokaAmodifiedextensileexposureforthetreatmentofmalunitedacetabularfracturesJBoneJointSurgAm,1988;70(3):329-337ChangJK,GillSS,ZuraRD,etal.ComparativestrengthofthreemethodsoffixationoftransverseacetabularfratureJ.Clinorthop,2001,392:433-441.稽鹏，吴乃庆，司卫兵，髋臼后柱逆行经皮拉力螺钉固定的应用解剖.中国骨与关节损伤杂志，2006,21:441-443.石成弟，郭晓山，黄俊武等,髋臼后柱拉力螺钉内固定的临床解剖学研究.浙江创伤外科杂志，2010,15（1）4-7.张本，苏佳灿，王瑞官，张春才，髋臼后柱解剖学测量及其临床意义，国际骨科学杂志，2006,27（3）186-188.宋朝辉，张英泽，潘进社等，髋臼后柱螺钉固定安全性的解剖研究，中