临床麻醉学试题及答案

临床麻醉学考试试题及答案一、单项选择题(每题1分，共30分)1.双腔支气管插管的主要目的是()(第十六章)有利于更好地控制呼吸。隔离和通气健康肺和患病肺的气道。高通风效率清晰的手术视野避免开胸侧肺萎缩和低氧血症回答：b2.在以下静脉麻醉药中，能引起CBF、CPP、CMRO2和颅内压升高的药物有()(第18章)硫喷妥钠b氯胺酮c异丙酚d咪唑安定e依托咪酯回答：b3.临床上可用于降低颅内压的方法有()(第18章)利尿剂和限流剂、过度换气、局部低温和上述皮质类固醇都是回答：e4.腋路臂丛神经阻滞哪一个不正确：(第10章)针甲随着腋动脉的搏动而摆动，针乙进入腋鞘，突破了药物注射的外渗感注射后，呈纺锤形扩散。针灸对骨骼有很强的感觉。回答：e5.腋神经丛阻滞的优点是什么：(第10章)甲不会引起气胸，乙不会阻塞膈神经，丙不会误入椎管。位置浅，易完全阻断桡神经。回答：e6.颈丛阻滞有什么问题：(第10章)A.颈深丛和颈浅丛属于感觉神经丛。C2 4神经形成颈丛C.颈丛阻滞以C4横突阻滞为标志。甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛颈丛阻滞是最容易发生喉上神经阻滞的回答：d7.成人脊髓以：(第11章)结尾A.第12胸椎下缘b .第1腰椎下缘c .第2腰椎下缘d .第3腰椎下缘e .第4腰椎下缘回答：b8.阻碍椎管内血压降低的主要因素有：(第11章)肌肉麻痹肾上腺阻滞交感神经阻滞副交感神经阻滞中枢交感神经介质释放减少答：c9.腰麻水平达到T4，心率减慢的主要原因如下：(第11章)一种支配心脏交感节前纤维阻滞血压下降，右心房压力下降，窦弓反射，肾上腺素能神经纤维阻滞答：答10.为防止局部麻醉中毒反应，下列哪一项是错误的：(第10章)一次给药不超过最大剂量b。使用最低有效浓度c以避免注射入血管。肾上腺素E必须加到局部麻醉剂中，手术前必须服用巴比妥类或地西泮。回答：d11.在局部麻醉期间面色苍白、心悸、气短和烦躁不安的患者应首先考虑：(第10章)局部麻醉中毒反应过敏反应肾上腺素反应过敏反应疼痛反应答：c12.阻碍椎管内血压降低的主要因素有：(第11章)肌肉麻痹，肾上腺阻滞，交感神经阻滞，副交感神经阻滞，中枢交感神经介质释放减少答：c13.在进行大重量脊柱麻醉时，影响飞机的因素有什么问题：(第11章)注射时患者的位置、注射后患者的位置、患者的注射速度、穿刺针的注射速度和进入深度的药物剂量回答：d脊髓麻醉后最常见的并发症有：(第11章)腰痛、头痛、颅内感染、虚拟脑膜炎、马尾综合征15.ASA四级指：(第2章)濒死状态，麻醉手术非常危险。重要的器官疾病很严重。虽然它们在代偿范围内，但对麻醉手术的耐受性不好。重要器官有轻度病变，代偿良好，对麻醉耐受性差。所有器官功能正常，健康，对麻醉耐受性差。重要器官病变严重，代偿不全，危及生命。麻醉手术更危险。回答：e阿托品在脊髓麻醉前的作用是：(第3章)甲减少胃肠腺体分泌乙防止呕吐丙削弱迷走神经反射减少内脏受累疼痛和镇静答：c17.鼻插管的深度比经口气管插管的深度深：(第五章)1厘米B2 3厘米C4厘米D5厘米E6厘米回答：b18.绝对禁忌症气管导管的适当弯曲有利于喉表面的麻醉做好患者d环甲膜穿刺表面麻醉的讲解工作咽喉和气管内表面的完美麻醉回答：e21.以下哪一项不适合清醒气管插管：(第5章)a组患者有不完全性气道阻塞，b组患者有肠梗阻，c组患者有饱腹感，d组患者有紧张情绪，e组患者为老年和危重患者回答：d22.关于儿童喉的解剖特征，错误是：(第25章)甲的位置高于成人。从上到下呈漏斗状。最窄的部分是声门裂。黏膜下血管丰富，易发生水肿。会厌呈u形或v形。答：c23.关于肌肉松弛剂的拮抗作用，以下陈述是不正确的(第9章)去极化的肌肉松弛剂可以被抗胆碱酯酶药物拮抗体温过低会影响抗胆碱酯酶药物对肌肉松弛剂的拮抗作用。为了消除抗胆碱酯酶药物引起的毒蕈碱效应，抗胆碱能药物经常联合使用。酸碱和电解质失衡会影响抗胆碱酯酶药物的拮抗作用。e抗胆碱酯酶药物的使用必须以肌张力监测结果为依据，且拮抗作用在T4/T30.3时更好答：答24.深度低温指的是体温：(第13章)摄氏零下20度零下10度答：c25.控制性低血压最常见的并发症有：(第14章)器官缺血、心脏骤停、苏醒延迟性呼吸衰竭、反应性出血答：答在控制性低血压期间，应该避免：(第14章)头高脚低麻醉深度太深。d动脉二氧化碳分压低于25毫微克，应用受体阻滞剂。回答：d27.喉痉挛的第一个措施是：(第15章)静脉注射琥珀胆碱快速气管插管厚针环甲膜穿刺气管切开面罩加压吸氧回答：e28.当新生儿复苏需要肾上腺素时，首选的给药途径是：(第26章)A.脐静脉b .气管内c .股静脉d .心内注射e .颈静脉回答 b29.未成年人气管导管插入深度参考公式：(第25章)A.年龄/212 b .年龄12 c .年龄18 d .年龄/28 d .年龄/2 18回答一30.依托咪酯的负面影响不包括：(第8章)A.肌肉震颤呼吸抑制效果明显C.局部静脉炎抑制肾上腺皮质功能E.注射部位疼痛回答 b二、选择题(每题1分，共10分)1.对于一名术前没有明显心肺功能障碍的40岁女性患者，子宫次全切除术的麻醉方法被错误地描述如下：(第21章)A.L2-3间隙硬膜外麻醉L3-4L，T12-L1双间隙硬膜外麻醉L1-2脊髓-硬膜外联合麻醉D.l3-4脊髓麻醉E.全身麻醉答：c2.婴幼儿：(第25章)代谢率高于成人，肺泡通气量约为成人的两倍通气量的增加取决于频率的加速，而不是深呼吸。C.心肌收缩微弱，不能很好地耐受心动过速。D.容量血管控制不佳，压力感受器发育不良，对低血容量反应不佳血容量为80 85毫升/公斤，相对大于成人。ABDE3.慢性缩窄性心包炎患者：(第17章)答：每搏输出量几乎是恒定的，只能依靠增加心率而不能增加一氧化碳B.动脉氧分压降低C.主要是自身免疫性疾病D.术中应严格控制输液量E.心肌废用性萎缩和收缩力明显下降自动数据输入4.胸腰段硬膜外麻醉可以阻断：(第11章)A.控制腹部肌肉的运动神经B.支配胸部和腹部内脏的交感神经胸腹脏器的副交感神经支配D.控制胸部和腹部的感觉神经E.迷走神经ABD5.麻醉前评估和准备应包括：(3章)A.全面了解患者的一般健康状况和特殊情况根据一般情况和器官功能，做好相应的术前准备c .预计手术过程中可能会出现一些并发症，应采取相应的预防和治疗措施。D.评估患者对a的耐受性7.肌肉松弛剂的合理应用，以下描述是正确的：(第9章)A.了解麻醉药品和肌肉松弛剂之间的相互作用考虑患者的年龄、肥胖或肌肉力量对肌肉松弛剂的影响C.了解肝脏和肾脏功能D.掌握不同肌肉松弛剂的药理和作用机制E.满足手术要求8.脊髓麻醉的描述是正确的：(第10章)头痛是脊髓麻醉后最常见的并发症之一。血压突然下降和脑供血不足是脊髓麻醉引起恶心呕吐的诱因之一。骶管阻滞是脊髓麻醉的一种特殊形式。丁卡因和布比卡因是两种最常用的腰麻药物。E.腰麻阻滞平面的上限和下限之间的分段距离与所用药物的剂量和体积有关。回答：ABD9.异丙酚的描述是正确的：(第8章)对心血管系统和呼吸系统有明显的抑制作用B.它有很强的止痛作用。C.肝肾功能明显受到影响它会导致注射部位疼痛和局部静脉炎戊能增加脑耗氧量和颅内压回答答10.糖尿病患者的术前准备：(第24章)A.术前空腹血糖应维持在8.3 mmol/l左右B.最好控制在6.1 7.2 mmol/l。急诊病人在手术前不一定要把血糖降低到正常水平，但只能维持在11.1毫摩尔/升左右。尿糖试验应为阴性或弱阳性E.酮尿症阴性回答：ABCDE三、填空(每空0.5分，共11分)1.CVP指上腔静脉或下腔静脉即将进入右心房时的压力或右心房压力，主要反映其高度与、有关，但不能反映。(第四章)答：右心室前负荷、血容量、静脉张力、右心功能、左心功能2.每种局麻药的最大剂量(毫克)是普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。(第十章)答案：1000，75，500，200，2003.体液平衡的基础是基于、和三个基本点。(第四章)答：电解质平衡、酸碱平衡、渗透平衡4.开胸手术对呼吸的生理影响是。(第16章)答：肺萎陷、纵膈运动和振荡、呼吸异常和振荡5.氯胺酮主要用于儿科手术的麻醉。肌肉注射和静脉注射常用剂量分别为毫克/千克体重和毫克/千克体重。麻醉可以在单次给药后几分钟内发生，并持续几分钟。(第八章)答案：1 2，4 6，15，15256.肝和肾是对缺血和缺氧耐受性差的器官。常温下阻断血流，肝不得超过分钟，肾不得超过分钟。(第十三章)回答：20，40四、真假试题(每题1分，共15分)1.所有强效吸入麻醉药都具有减弱心肌收缩力的作用，并将导致颅内压升高。(第六章)回答：是的2.当病人失去知觉并使用肌肉松弛剂时，循环和神经反射是判断麻醉深度的主要依据。(第六章)回答：是的3.麻醉期间呼吸道阻塞最常见的原因是舌根脱落。可以通过向后倾斜患者的头部、抬起下颌或放置口咽/鼻咽气道来解除阻塞。(第七章)回答：是的4.腰麻-硬膜外联合麻醉的适应症和禁忌症与腰麻相同。(第11章)回答：是的5.麻醉期间的低血压是指麻醉前血压降低超过20%或80毫微克。麻醉期间高血压是指麻醉前血压升高超过20%或血压升高超过160/95毫微克。(第十五章)回答：是的6.考虑到芬太尼的可能残留效应，全身麻醉后苏醒延迟患者可常规用纳洛酮拮抗。(第12章)回答：错了7.()当脊髓麻醉肌肉松弛剂不足时，可给予静脉肌肉松弛剂以弥补肌肉松弛剂的不足。(第九章)回答：错了8.氯胺酮使支气管平滑肌痉挛，增强组胺的支气管收缩作用，支气管哮喘患者禁用。(第八章)回答错了9.当对颅内高压患者进行神经外科手术时10.眼-心反射是一种三叉神经-迷走神经反射，由强有力地拉动眼肌或扭曲或挤压眼球引起。表现为心动过速、早搏等。甚至会导致心脏骤停。(第19章)回答错了11.高血压危象是指收缩压高于250毫微克，持续时间超过10分钟的高血压。(第24章)回答错了12.在腹腔镜手术中人工气腹快速充气过程中，充气导致腹膜扩张并刺激腹膜受体，兴奋交感神经，并导致心律失常，表现为心动过速、室性早搏等。(第32章)回答错了13.张力性气胸患者需要手术治疗时，应先在局部麻醉下闭合胸腔引流，然后接受全麻快速诱导气管插管。(第29章)回答：是的14.血小板计数20109，可发生自发性出血。(第28章)回答：是的15.婴幼儿能很好地耐受心动过速，当心律达到210bpm时，不会导致心输出量减少。通常不需要药物治疗，但心动过缓的临床意义往往大于心动过速，应积极采用药物治疗。(第26章)回答：是的五、名词解释(每题4分，共12分)1.控制性低血压(第14章)答：对于一些特殊的手术，为了减少手术现场的失血量，为手术创造有利条件，减少输血量，在手术过程中会使用各种药物和方法有意识地降低患者