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文档简介

医院护理检查制度培训,2015年,护理检查制度的医嘱检查制度在临床诊疗中,要严格确认患者的身份,履行“检查制度”,至少要同时使用姓名和住院号码(门诊号码)对照患者的身份。 为了确保安全,禁止追加年龄,性别,床号等信息,进一步确认患者的身份,只把房间和床号作为识别的唯一依据。 确认患者的身份,应该让患者或近亲说出患者的名字。 对于意识不清楚、语言交流障碍等无法向医疗工作者说出自己的名字的患者,向患者的陪伴者说出患者的名字。 为无名患者进行诊疗活动时,需要两人对照,对正确的患者切实实施正确的治疗。 一、医师指示调查(一)每天处理医师指示,执行前和执行后,护士应及时认真调查,有疑问要验证后再执行。 (二)已经执行的长期医师的指示,临时医师的指示必须由执行人本人在执行书上填写时间,并填写姓名。 注射、输液、服药等治疗检查,(3)医生指示每天进行一次小检查,检查对象签字。 调查当天所有长期医师的指示、临时医师的指示准确性和执行情况,主班护士和护士长每周进行一次调查并记录,必要时请医师重新审查指示确认没有错误后再执行。 (四)救患者时,医生口头医生的指示,执行者必须再复述一遍。 医生确认错误后再实行,留下急救用安瓿,两人对照后放弃。 急诊治疗结束后,必须追加急诊医疗的指示,执行者签字时间和全名,执行时间是急诊治疗当时的时间。 二、注射、输液、服药等治疗检查(一)注射、输液、服药等治疗要严格执行检查制度。 注射、输液、服药等治疗检查,三检查:用药、治疗、处理前检查服药、注射、处理时检查服药、注射、处理后检查八对:床号、名称、药名、用量、浓度、有效期、时间、用法。 (二)准备药物前必须检查药品质量。 安瓿注射剂有无裂纹瓶液体瓶口有无松动瓶体有无裂纹片剂、水剂变色、有无变质、标签是否清晰、药品是否在有效期内不符合要求的药品,不得使用。 准备好药品后,必须由第二人核对后使用。(3)易引起过敏的药物在给药前应详细询问过敏史。 (四)使用毒、麻、剧、限制药物,要反复检查,留下药品安瓿,领取药品要更换成药房。 (五)静脉给药应注意配伍禁忌,现已配伍,投药安瓿应在给药前留存。 (6)实行注射、输液、服药时,如患者提出疑问,应立即检查,准确地向患者说明后再实行,必要时联系医生。 医生的指示检查制度,三,输血检查对(一)采血样本应由两位护士(或采血护士和值班医生)来到患者的床边,按照输血申请书检查床号和姓名后可采血,执行人和检查人在输血申请书和医生的指示书上写道:“检查人/以“执行者”的形式全名(二)采血时带病历与血库相关人员“三检十对”:“三检”是指检查血液有效期、血液质量和输血装置是否完善;“十对”是指与受血者姓名、床号、住院编号、血型交叉配置两人核对,确认没有错误,核对者在血液分发本上签字后可返回病房。医生指示检查制度;(3)输血时按照“三检十对”标准,两位护士(或输血护士和值班医生)必须再次在床边检查,同时在输血记录和医生指示书上以“检查者/执行者”的形式签字时间和姓名。手术检查制度(1)手术室接收患者,应检查帐目、住院编号、床号、名字、腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、部位(左右)及其标志、术前给药、交叉配血试验结果、药物过敏试验结果与手术通知书是否一致。 评价患者整体状况和皮肤状况,询问过敏史。 手术检查制度包括: (二)手术护士检查准备手术器械是否完备,各种用品的种类、规格、质量是否符合要求。 患者体位配置是否正确,尽量暴露术野,防止跌落和压疮的发生。 (3)术者术前再次核对帐目、住院编号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及药品、交叉配血实验结果等。 洗手护士打开无菌包时,要检查包内的化学指标卡是否符合标准,体腔或深部组织的手术,在手术前和手术后缝合前必须由洗手护士和巡回护士严格检查,同时检查手术包内的器械、大纱布、纱布、缝针等数量,巡回护士应及时进行手术护理术前后包内器具数量一致,核对无错误后,可严重防止手术医生关闭手术切口,将异物留在体内。饮食检查制度、(4)手术切除的活检标本,应由洗手护士与手术对照、标记登记、负责人负责病理标本的送检。 餐饮检查制度(1)每天嘱咐医生后,根据餐单检查患者床位的饮食标志,检查床位号、名称、饮食类型,向患者宣传饮食治疗的临床意义。 (2)开始吃饭前在患者床上再检查一次。 (3)禁食患者必须在床卡上设置明显的标志,通知患者和家属禁食的时限。 (四)因病情限制食物的患者,其家属送来的食物,应经医务人员检查后食用。 标本采集、标本采集及检测制度一、目的:确保实验室标本的安全、有效,保证检测质量。 二、内容: 1、标本采集(1)、血标本采集:除静脉采血、卧床患者外,采血时一般占座位,成人多为肘前静脉,肥胖者可使用腕背静脉,婴幼儿常使用颈静脉,偶尔使用前围静脉。 静脉采血用止血带必须独自消毒。 使用止血带的时间不得超过1分钟。 穿刺成功后必须立即松开止血带。 静脉输液者停止输液3分钟,没有从输液的另一侧和输液部位以下的部位采血。 血清(浆)标本的收集、标本采集和检验制度,各室应按检验项目要求采用相应的标本采集管,确定采血量。 动脉采血一般由临床科护士采集。 (2)、尿标本的采集一般由患者或护理人员按照医生的指示进行。 取样时要注意明确标记,避免污染,应使用合格的一次性清洁专用尿杯收集尿样。 中段尿、导管尿等特殊尿样的采集,一般由医务人员进行相关操作采集标本。 标本采集与送检制度,(3),粪便标本采集于患者采集后,收集于合格的一次性清洁专用粪杯送检。 取新鲜标本,选取异常成分粪便如粘液、脓、血等含病变成分的标本,外观无异常的取材于表面、深部和粪端多处,取35g立即检查。 (4)、阴道分泌物标本采集一般由妇科医生采集。 取阴道分泌物标本前24应避免性生活、盆腔浴。 各种治疗、检查前应采样,避免阴道冲洗或给药,受试者取样前2 h不能排尿。 患者取了膀胱的切石位置。 阴道扩张器暴露宫颈,取之前用棉拭子轻轻拭去宫颈口多馀分泌物。 更换棉拭子,将生理盐水浸润的棉拭子在宫颈管内延长0.52cm,强转2周取得分泌物和脱落细胞、标本采集和检查制度,(5),痰标本采集先用清水漱口,指导或辅助患者深咳,从呼吸器深部取出新鲜痰液用无菌容器检查。一般来说,早晨首次采集咳嗽的痰液,采集时必须采集带血丝的部分和有奶酪样粒子的部分。 痰液极少者可用45的10%NaCl溶液雾化导痰吸入。 痰液一次收集到清洁的专用痰杯中接受检查。 (6)、其他标本采集脑脊液、胸腹水及支气管冲洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。 2 .标本的送检样品应放入本质上确认安全防漏的容器中运送。 病房标本由各病房工人负责运输,门诊标本由我科工人运输,采集标本后应及时提交检验。 运输中将标本喷嘴垂直向上放置,避免振动和飞散。 进行微生物检测的标本应防止运输中的污染。 标本的采集和检测制度如下: 3、标本的接收均可能具有传染性,标本处理的全过程按课程制定的生物安全手册进行。 各室标本的接收在指定区域内进行,接收标本时要检查标本的状态,检查标本管标志和检查申请书内容的一致性。 例如姓名、住院编号、检查项目等不清新的情况必须立即联系检查科进行验证。 员工有权拒绝与检验申请书不一致、不清楚的标本。 各室应根据检查目的标本要求,如凝血、严重溶血、标本量不足等,判断是否应拒绝标本。 拒绝标本时应立即通知取样科。 4、标本检验各室应严格按照某室标准操作规程实施检验,保证检验质量,及时发出检验报告。 5、标本废弃物处理按课制定的相关规程处理,尿标本采集检查流程、检查核对、尿标本采集、容器准备、整理送检、1、医师指示、检查单、患者2、根据检查项目准备相应容器、检查容器的完善和标签粘贴(标签上标明病区、床号、名称)、 患者取尿标本的注意事项,取尿标本的准备1,再次认真对照,2,标本的及时送检,血标本的取样过程,检查和检查对象,试管的准备,操作前的准备,评价,告知,采血,整理送检,1,医生的指示,执行本,检查表,患者。 2、按检验项目招标核对试管,检验试管质量,贴试管标签,不得隐藏试管刻度。 1 .操作人员要穿得整整齐齐,洗手,戴口罩,掌握准确采集血液标本的方法。 2、作业用品齐全,环境负荷的操作要求。 1 .查床号、名字。 2、患者病情、意识状态、生命体征、进行中的治疗。 3 .肢体活动情况和静脉充盈情况。 4 .穿刺部位皮肤状况:有无水肿、结节、瘢痕、伤口等。 5、患者心理状态、沟通、理解与合作能力、需求等。 1 .采血的目的和合作方法。 2 .采血前后的注意事项。 空腹采血要事先告知患者,吃饭不要影响检查结果。 1 .检查床号、名称、验票检查项目、采血量、试管。 2 .选择合适的静脉、穿刺点、止血带、通常的消毒皮肤,指示患者握拳3 .戴手套穿刺固定采血针抽取真空试管根据目的采集必要的血液量松止血带、松拳拔针按下穿刺部位取下手套,1 .再次认真调查,观察患者的反应,说明注意事项。 2、整理床单位和用品,医疗废物按有关规定处置。 3 .标本及时送去检查。,血液标本的采集工作流程,注意点:1.根据医生的指示采集标本,根据检查目的和要求确定采集时间,方法和试管,通知患者准备。 2 .执行双人对照检查项目、检查时间、试管、电子条形码上课、床号、姓名、年龄、住院编号。 样品容器的准备:要根据真空采血对照表准备核对试管。 3 .严格执行无菌操作,严禁在输液或输血肢体或针、输液或输血穿刺点上、皮管内采血标本,必须在另一侧肢体采血。4、同时采集多个项目的标本时,采血顺序为:血液培养不含添加剂的试管血液凝固标本管其他标本管,需要抗凝固的试管拔出后,根据需要轻轻摇动。 5、凝血功能障碍患者拔管后,压迫时间延长至10min。 粪便标本采集检查的过程,检查对象,粪便标本的采集,容器的准备,整理送检,1,医生的指示,检查单,患者2,根据检查项目准备容器,检查容器要整齐地贴上标签(标签上明确记载病区,床号,名字),患者采集粪便标本的注意事项,粪便标本的采集准备,1, 再次认真检查2、标本即时送检、检查对象检查、痰标本的采集、容器的准备、整理送检、1、医生的指示、检查单、患者2、根据检查项目准备容器,在检查容器上标上标签(标签上注明病区、床号、姓名)、患者采集痰标本的注意事项、采集痰标本的准备、1、 再次认真核对2,标本即时送检,、口服给药检查流程,口服给药时检查(双人床横向核对),口服给药前检查,口服给药后检查,1.7对:口服给药后检查2 .核对完毕后,在服药单上签字。 3 .给有疑问的药物做上标记,听清楚后再执行。 1 .两人再次核对床号、名字后给药。 患者对口服药物提出疑问时,必须重新检查后再行。 3 .无患者时按“无患者时的处理流程”处理4 .给药时说明服药时间、用药注意事项1 .注意服药后有无呕吐,如有需要根据情况补充药物。 2 .开药后,在口服治疗单上签字。 取药时对照,检查药品质量、用药量、名称是否符合(本病区未曾使用过的药物取说明书,了解药物注意事项)。 特殊饮食检查程序,检查检查检查,准备膳食,医生指示,餐后评估,1,医生指示,床号,名字2,检查膳食类型,1 .按时分发膳食2 .配合患者膳食,健康指导,患者识别制度,患者识别(腕带)管理制度,严格执行检查制度,采血, 在给药、输液、输血、手术及实施各种介入和有创诊疗时,至少应结合两种识别患者的方法。 二、采用给患者安装手腕带的方法,正确、可靠地标识和识别住院患者的身份,是医院整体医疗活动的基本要求。 “腕带”是识别手术、昏迷、昏迷、昏迷、无自主能力的重症患者的手段。 1、患者接受住院时,使用患者的id列表带24小时身份表示患者的身份。 标志应记载患者姓名、住院编号等重要信息,保证正确快速识别患者身份。 2 .在实施各种治疗护理操作前,必须对照患者的身份表带确定患者的身份,包括药品、输液、输血、取样、手术、将患者转移到其他科室、尸体解剖等。 识别信息不能识别或者不能识别的患者什么都不能识别的情况下,需要确定患者的识别,更换识别腕带后进行各种治疗护理操作。 3、患者住院治疗期间,医务人员经常使用患者腕带,确保患者佩戴,确保患者腕带上记载的信息能够充分明确识别。 4、患者出院时,医务人员取下患者佩戴的标志腕带。 三是完善急救与病房、手术室、ICU之间流程管理识别的具体措施。 1、严格执行检查制度,正确识别患者身份。 护士在采样、用药、输血等各种诊疗活动前,必须严格执行检查制度,至少要同时使用两种患者识别方法。 2、有效沟通的患者,实施双向活动法,不仅要求检查床卡,还要求患者自己说出自己的名字。 准确无误地实行。患者识别制度3、无法有效沟通的患者,如手术、昏迷、昏迷、昏迷、无自主能力的重症患者、新生儿不同语言和语言沟通障碍、无名、儿童、镇静期患者必须按规定使用“腕带”标志作为患者识别标志,在进行各种诊疗作业前检查床头卡4 .在实施任何介入或创发诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)取得联系,作为最后确定的手段,对正确的患者切实实施正确的操作。 5、由于新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员说出自己的姓名的患者,患者同伴要说出患者的姓名。 6、在重症监护室、手术室、急救室、新生儿科使用“腕带”作为患者识别标志。 7、腕带上填写的识别信息必须由2名医务人员核对后使用。 如果损坏需要更新,则需要两人重新核对。 8、腕带上填写的信息笔迹清晰、准确。 项目包括病区、床号、姓名、性别、年龄、住院编号等信息。 9“腕带”原则上安装在患者的“左手”上。 患者识别制

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