寿险核保工作概述PPT课件

.人寿保险合同核保险业务概要、目录、一、人寿保险合同核保险业务内容、二、人寿保险合同核保险管理模式、人寿保险合同流程、四、人寿保险核保险概要、一、人寿保险合同核保险业务内容、(一)工作内容是新合同业务从保险单首次审查扫描开始登记、审查、核保险、发行一、寿险合同核保险业务的内容，(二)部门责任公司核保险管理制度的制定和实施公司核保险体系的建立和完善公司合同业务和过程管理公司对核保险人员的专业培训和监督责任公司核保险风险监督。 分公司合同核保险人的管理和指导，(三)人寿保险核保险系统的作用分工：总公司核保险部，机构运营部，核保险问题处理发行保险单发行核保险文件，初次审查扫描核保险文件印刷发行体检，合同保险单印刷，邮寄收据回收销售，保险单登记审查，一，人寿保险合同核保险的内容，我们人寿保险的核保险“大集中”主要是数据集中，公司只有一个数据库，整个系统的业务数据存储在总公司的数据库中，有效防止了数据分散时的管理漏洞和风险。 二是处理集中，新合同从注册、讨论、核保险到发行保险单，整个合同流程都集中在总公司处理。 二、人寿保险合同核保险管理模式，“大集中”具有以下优点：节约人力、物力成本。 2 .核保险尺度比较一致。 3 .风险管理能力得到加强。 4 .有利于产寿健集团的工作。 二、寿险合同核保险管理模式是投保人向保险公司提出保险申请到保险合同成立为止的全过程。 包括在将保险合同发送给投保人之前，接受新发票、接受最初的审查扫描、输入审查、审查保险合同、制作保险合同。 三、人寿保险保险流程，三、人寿保险保险流程是指保险公司收到投保人的保险申请后，对投保人和保险团体的风险进行审查、筛选、分类，对不同风险类别的投保人适用不同的保险条件，使其与风险类别的个人风险一致(即风险类别) 四、寿险核保险概述；(二)核保险目的1 .维持差异汇率，体现公平原则。 核保险的主要出发点是保险人可以享受公平合理的费用，对高风险因素的被保险人征收高保险费，对低风险因素的被保险人征收低保险费，对高风险人不投保四、寿险核保险概述；(二)核保险目的2 .反选择和防范道德风险。 逆向选择是指风险发生可能性比平均水平高的人，比风险发生可能性在平均水平以下的人更加追求保险保障的倾向。 道德风险是指被保险人有意识地隐瞒，使一部分内容变得不真实，引导核保险人做出错误的判断。 保险公司在进行风险选择时，如果能够立即发现并清除有逆向选择倾向和道德风险的保险单，就能维护善意保险人的利益，维护保险公司自身的安全。 四、寿险核保险概要；(二)核保险目的3 .保证保险单质量。 核保险可以减少投保人和营业员过失造成的各种失误和纠纷，提高保单的持续保险率，降低保险公司合同管理的成本，维护公司良好的社会形象。 四、寿险核保险概要；(二)核保险目的4 .提高公司市场竞争力。良好的风险选择，可以降低赔偿率，公司具有良好的收益能力，保证客户在持续保险或公司开发新产品时，可以缓慢降低产品费率，提高公司市场竞争力，四是寿险核保险概述，(三)核保险过程1 .销售人员核保险是保险合同的签订过程其中销售人员核保险被称为第一次风险选择，是销售人员在展示业筛选有保险意向的客户，收集原始信息的过程。 销售人员具有与客户直接接触的先天优势，比较了解客户的基本情况，如健康状况、职业、工作和生活环境、经济状况、保险动机等，销售人员在展示业过程中充分利用与客户直接接触的各种机会，有效地收集有关投保人和投保人的信息，忠实地向公司报告四、寿险核保险概述；(三)核保险过程2 .体检医生核保险称体检医生从医疗角度判断被保险人的健康状况为第二次风险选择。 核保险师认为被保险人需要体检报告时，向被保险人发出体检通知书，排列详细的体检项目，要求被保险人进行体检。 为了保证体检结果的真实可靠性，同时也考虑到被保险人体检的便利性，很多保险公司建立了自己的定点体检医院，签订合作协议。 有条件保险公司可以根据自己的业务情况，设立自己的体检中心，其目的是及时、准确、可靠地提供医疗核保险资料。 四、寿险核保险概述；(三)核保险过程3 .核保险师核保险也称为第三次风险选择。 核保险师在收集风险评估所需的相关资料后，有必要对保险单和收集的资料进行审查评估。 评价的重点是保险人是否对被保险人有可能保险的利益，被保险人的年龄，收入和保险额是否一致，保险需求是否合理，被保险人的健康等。 核保险师通过分析被保险人的各种危险因素，最后将其分类为适当的风险组(优良体、标准体、辅助标准体或不保险体等)，做出了相应的核保险决定。 例如标准费率保险、追加费用保险、减额保险、追加免责保险、延期或拒绝保险等。 四、寿险核保险概要、(三)核保险过程3 .核保险师核保险(一)标准体。 标准体系指按照标准保险费领取保险金的被保险人群的总称。 标准费率是精算部门根据保险事故的预定发生率制定的，核保险师通常将发生保险事故和损失的可能性明显不超过预定水平的被保险人分为标准体，向他们索取标准费率的保险费。 (2)子标准体。 子标准体是保险事故和损害的发生率在标准体的一定比率以上，但不能保证太大的被保险者的集团的总称。 子标准体的保险证书可以采取各种方法来补偿子标准体给予保险人的额外风险。 最常见的方法是向该保险单支付额外保险费或添加免责条款，通过延长免责期、减少保险金额或缩短保险期，可以补偿额外风险造成的损失。 四、寿险核保险概要、(三)核保险过程3 .核保险师核保险(三)不保险体。 不被保险体是保险公司无法接受保险申请的被保险人集团的总称，有拒绝保险的时候也有延期保险的时候。核保险师通常将那些风险过大、危险度大大超出保险公司保险范围的被保险人放入拒绝保险体，不保证他们的保险申请。 例如癌症、晚期肝硬化、尿毒症、精神分裂症患者等被保险人的危险程度不明确或不确定，无法进行正确合理的风险评估时，核保险师通常采用一定的慢性肝炎患者、糖尿病病情未得到控制的患者等暂时不投保的方式，对于这样的被保险人通常病情有效四、寿险核保险概要；(四)合同调查合同调查又称第四次