picc置管术及护理.ppt

PICC导管插入和管理，PICC通过外周管的中心静脉导管(peripherayensertedcentralcathereter)，PICC:什么是通过外周管的中心静脉导管，对患者进行中-长期静脉治疗(5天-1年)，以及不受患者姿势影响的液体流速可以避免化疗药物的流出。导管最多可以在患者床边插管一年，PICC管的适应证，外周静脉通道不足的倾向需要注入刺激性药物。例如，化疗药物需要注入高渗性或粘性液体。TPN可以在需要长期静脉治疗(如补液和疼痛治疗)时应用于孩子。禁忌，无法确认周围静脉患者的依从性，前插管路径上有静脉血栓历史，感染源，外伤，血管手术师，放射治疗师有严重出血性疾病的腔静脉压迫综合症，导管选择(三向阀)，在维持血液和血栓形成危险的同时，不使用肝素缝线减少导管损伤的可能性每7天一次静脉-直径高，结构直，首选静脉次要静脉：肘正中静脉最终选择静脉：头静脉-浅表面，暴露良好，直径微，分支，静脉皮瓣较多，左臂：耳仙女脉47-50头静脉48-51右臂：耳仙女脉45-51(2)手里拿着热毛巾促进血液回流，注意水温，防止烫伤。(3)压迫穿刺点，抬起导管的胳膊，经常出现的问题和处理，更换胶片和接头的时间：(1)导管插入后，需要在24至72小时之间更换胶片；(2)没有穿孔的地方以上，每周更换补丁和接头。常见问题和处理，预防和治疗静脉炎(1)，每天热敷后涂抹静脉炎膏，持续使用10天。(2)如果你管理部位有任何不便，立即通知护士，护士会根据情况处理。常见问题和处理，高压注射CT，核磁共振检查时需要的强化剂量会导致导管破裂，每7天维护更换接头冲洗导管更换敷料，准备项目，2%碘，75%酒精，无菌棉签，输液粘合剂垫，毛巾，纸带，输液接头12、更换接头(1)，取下固定接头的胶带，清洁皮肤。(2)检查接头的有效期，可用10ml生理盐水注射器对接头进行初步充电。(3)拆卸旧接头，消毒风管接头的外壁连接新接头。3，冲洗管(1)用10ml生理盐水注射器脉冲(暂停)冲洗管(2)在缝线留下0.5ml-1ml时侧推，实现正压密封。三通阀PICC导管生理盐水密封管，先进的开放式PICC导管需要肝素盐水3-5ml正压密封。4、更换透明敷料(1)，按穿刺点，自下而上去除原始透明敷料。(2)评价患者，仔细检查穿孔点皮肤是否有异常，是否有管子脱落。(3)2%碘消毒3次(顺时针，逆时针导管)，直径4-5厘米。(4)75%的酒精脱碘多次，不要用穿刺点直径1厘米的酒精棉棒消毒。消毒面积大于透明胶片。(5)消毒导管接头，去除粘合剂。(6)调整导管位置并重新固定。(7) 2%碘棉棒消毒穿刺点。(8)附着透明胶片：用注入胶固定接头机翼部分，附着透明胶片，将透明胶片的下半部分对准机翼部分粘合带的下半部分，用纸带交叉固定成两个折叠蝴蝶状。附着透明胶片的时候，首先沿着导管的边缘按压胶片，制作导管和胶片支柱，然后牢牢地按压敷料。(9)连续注入的患者用橡胶布水平固定输液接头即可。门诊交换膜患者，用带放射的胶带附着在连接器下的皮肤上，然后用67厘米非织造布敷料固定连接器，注意不要与透明膜重叠。5、在胶片上记录更换日期和时间。6、门诊换膜患者用弹性绷带再次固定。7、填表：住院患者出院前PICC导管维护登记表填写；门诊患者每次更换胶片后，都在PICC导管插入维护名册中列出。注意事项1，1，禁止使用小于10毫升的注射器管，给药。2、脉冲正压密封，防止血液回流到导管。3、加压注射或输液泵注射，但不能用于高压注射泵推造影剂。4、从下方向上去除敷料，不要从外部取出导管。注意事项2，5，不要用酒精棉棒消毒穿刺点，以免引起化学静脉炎。6、降低导管张力，将体外布线定位为s曲线，防止管子移出身体。7、外部导管必须完全复盖透明敷料，以免引起感染。注意事项3，8，严格无菌工作，不要用手触摸薄膜复盖区域内的皮肤。9、疑似污染、出汗多或卷胶卷等特殊情况随时需要更换。10、告知患者，每次更换胶卷时都要携带PICC导管维护登记表。日常生活指南、1做饭、洗碗、打扫等日常家务。2胳膊可以进行弯曲、伸展等一般活动，注意戴着管子的胳膊用力过度，不要提起重物。3衣服的袖口不能太紧。4穿衣袖的时候，要柔软地移动导管，以免分开。5睡觉的时候不要压迫血管。6导管观察体外长度。日常生活指导，7个管侧手臂为避免血压和静脉穿刺，在CT时静脉造影剂等高压注射中被停用。8洗澡、洗澡、洗澡、洗澡前用管子连接皮肤，2-3圈，上下边缘可以环绕3-5cm，注意不要太紧或太松，包裹大毛巾，胳膊在墙外展示90度，确保洗澡后穿衣有入侵，如果有侵袭，及时更换，PICC置管后管理，1周增加2CM以上等测量手臂周长，可能是血栓形成的早期征兆。安装2管后24小时更换敷料，观察穿刺部位是否有出血、渗出、疼痛等症状，如果有渗透血，及时更换敷料，此后每周更换2-3次透明敷料。3换装松，湿气少，请更换。4更换敷料时，必须从下面撕开。PICC置管后管理，5规范范冲完成建议注射生理盐水间隙在不同药物之间10ML注射器脉冲冲压管。6肝素钠液体脉冲正压密封。主张用7钠间盐水正压密封装一周更换2-3次，更换1次连接器。观察异常情况：冲洗导管有阻力，通风不好，刺穿点穿透，按压无效穿刺部位，局部肿胀，发烧，肿胀，疼痛，分泌物导管移出或脱离发热？PICC合并静脉炎的治疗，静脉炎的原因和症状是长期注射浓度高、刺激性强的药物或注射过程中无菌操作不严格导致的局部静脉壁的化学炎症反应或局部静脉感染，沿静脉的带状红线，局部组织充血，热，疼痛，有时伴有冷，热等全身症状。静脉炎的局部征象，红色炎症早期血流速度，局部红色。热炎症中间血流缓慢或中断时，血液粘度增加，红细胞沉积。水肿炎症中期血管内皮损伤，渗透性增加，液体流出输入。疼痛炎症物质刺激神经末梢。坏死局部组织供血不足，代谢毒物沉积。静脉炎分类，0级：无临床症状。第1级：有或没有疼痛、水肿的红斑。第二级：有或没有疼痛、水肿的红斑形成静脉条纹。第3级：疼痛、水肿或有或没有静脉条纹的红斑接触电缆。通过预防静脉炎的措施，提高护理人员对静脉炎危险因素的认识。要加强灭菌概念，严格执行灭菌技术操作，但穿刺发生时要贯穿整个留置期间。穿刺动作柔软，血管符合导管插入要求，导管应适合患者的血管情况。加强导管插入过程中的护理。针孔周围的皮肤每天用碘伏消毒后无菌应用保护。静脉炎处理，拔管上升硫酸镁湿压缩局部涂膜软膏：你好，倍他米松软膏局部外用六合丹高渗盐水浸泡：浓度15%-20%，浸泡30分钟，每天2-3次，不烧伤。局部使用透明贴纸：水胶体和护理，个性化护理，护理措施因人而异，生活条件不同。对患者的