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文档简介

骨科医院创伤科实习心得汇报,1,目录,常见骨折的治疗关节镜骨搬运皮肤缺损感染病人截肢抗生素应用骨科手术预防感染选择,2,一、常见骨折的治疗,桡骨远端骨折三柱理论,3,一、常见骨折的治疗,4,一、常见骨折的治疗,2.儿童肱骨髁上骨折分型：伸直、屈曲和粉碎型；伸直型最常见：尺偏型、桡偏型；并发症：Volkmann缺血挛缩肘内翻神经损伤关节活动障碍,5,一、常见骨折的治疗,闭合复位、经皮穿针固定：1.复位满意后，2.0mm克氏针，自肱骨外髁最高点传入皮肤，与肱骨干纵轴在冠状面上成45角，在矢状面上成15角进针，穿过对侧皮质；2.2.0mm克氏针，在上一进针点前方0.5cm穿针；3.肱骨内髁最高点做2cm切口，钝性分离，避开尺神经，2.0mm克氏针交叉固定。,6,一、常见骨折的治疗,3.肘内翻肱骨髁上桡侧楔形截骨“8”字钢丝固定或者钢板固定,截骨注意事项：将截骨线定在鹰嘴窝上方0.5-1.0cm的地方，可以避免折断截骨顶端的内侧皮质,7,一、常见骨折的治疗,4.锁骨骨折远端锁定钢板5.肩锁关节脱位锁骨钩钢板6.股骨颈骨折半髋或者全髋置换：外侧入路、劈开臀中肌，不易脱位、但外展肌力受影响；,8,一、常见骨折的治疗,7.股骨粗隆间骨折DHS、PFNA8.胫骨平台骨折胫骨近端内外侧钢板9.胫腓骨远端骨折重在复位、以踝穴为评判标准，下胫腓联合螺钉不是必须的10.跟骨骨折“L”型切口，侧位片高度的恢复、关节面的平整；,9,二、关节镜,2.1半月板损伤、盘装半月板：缝合、成型、切除；2.2交叉韧带损伤取自体肌腱交叉韧带重建；2.3滑膜皱襞、游离体刨削系统清理；2.4髌骨软化症刨削系统处理；,10,二、关节镜常见症状发生机理,11,二、关节镜常见症状发生机理,12,二、关节镜,2.5肩关节脱位（盂唇损伤）铆钉固定；2.6肩峰撞击综合症肩峰成形术；2.7前踝撞击磨钻清理骨赘；2.8距腓前韧带、跟腓韧带损伤韧带重建（取腓骨短肌）,13,三、骨搬运,适应症：肢体延长、畸形矫正、骨不连、慢性骨髓炎、骨缺损、保肢治疗显示了良好的效果,14,四、皮肤缺损,4.1植皮4.2皮瓣移植控制感染是关键,15,五、感染病人,5.1骨盆骨折术后感染5.2下肢脱套伤,16,六、截肢,糖尿病下肢血管闭塞合并感染：大腿近端截肢；,17,七、抗生素应用,抗生素被严格控制拆内固定不用没有细菌+药敏不用炎性指标正常不用预防感染头孢唑啉,18,七、抗生素应用,手术预防应用抗生素受到严格控制意义何在？抗生素有多少是在医院中滥用的？头孢唑啉能在多大程度上预防感染？骨科手术的感染有没有特殊性？,19,八、骨科手术预防感染,骨科手术大部分按照清洁手术对待一旦骨科手术感染发生，其严重后果灾难性的。,20,八、骨科手术预防感染,在广泛耐药的严峻形势下严格执行围手术期抗生素预防规范很可能为患者的医疗安全埋下隐患,21,八、骨科手术预防感染,骨科手术是否需要采取更加积极的措施？,22,选择,在骨科选择治疗方法时，要确知：患者的选
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