物理因子治疗技术- 光疗PPT参考幻灯片

物理因子治疗技术多媒体CD主审：毛容秋主编：杨霖副主编：张艳明陈插话，第一，第六章光疗，杨霖四川大学华西医院康复医学科四川大学华西临床医学院康复医学系，第二，光疗光疗(lighttherapy )利用人工光源和自然光源预防疾病是促进身体康复的治疗方法，光疗法主要是紫外线疗法、可见光疗法、红外线疗法和激光疗法，是物理因子治疗的常用方法，3、光谱、4、光的基本理化效果、热效光电效应荧光和磷光的照射深度、5、不同光通过人体的深度、6、光疗的分类， 红外线疗法可见光疗法紫外线疗法激光疗法7、红外线疗法红外线疗法(infraredderationtherapy )、8、 物理特性远红外线或长波红外线(波长1.5um400um )透过皮肤深度为0.05mm2mm左右的近红外线或短波红外线(波长0.76um1.5um )透过的深度达到10mm、9%，物理特性、红外线不产生视觉效果，光子能量小， 被组织吸收后不发生光化学反应和光电效应，只引起分子振动，使产生热效应的组织温度上升10%，生化效应、强度充分的红外线照射皮肤后，出现红外线红斑，红斑颜色浅红色或鲜红色，呈斑状或网状，与未照射区无明显边界。 停止照射后红斑立即消失，大量红外线多次照射皮肤，会产生褐色大理石样的色素沉积，这与热作用加强了血管壁基底细胞层中黑色素细胞的色素形成有关。 11、生理作用、人体红外线反射和吸收长波红外线透射人体深度仅0.05mm2mm，短波红外线和红光的近红外线部分透射组织10mm热效应、12、生理作用、器官系统的变化增强心率、呼吸加速发汗的能力，改善肾脏血液循环，增加尿量，13、治疗作用、缓解肌肉痉挛。 镇痛作用改善局部血液循环，促进组织再生，减轻术后粘连，软化瘢痕，14、设备、红外线发射器白炽光热复合治疗机，15、治疗方法，患者应采取适当的体位，检查照射部位充分露出，照射部位温度感觉是否正常，对有感觉障碍的患者应仔细听取病史距离：功率500W以上，灯泡功率250300W、灯距离3040cm； 电力200W以下，灯距20cm左右，16，治疗方法是一次1530分钟，每天12次，1520次为一个疗程。 治疗结束后，擦去照射部位的汗，为了不让患者感冒，必须在室内休息1015分钟后离开。 17、适应症，慢性炎症，如慢性淋巴结炎、慢性静脉炎、皮肤溃疡、外伤感染创面、慢性不愈伤、褥疮、湿疹神经性皮炎、神经根炎、周围神经损伤、多发性周围神经炎、痉挛性或松弛性瘫痪等各种原因引起的骨关节炎，如老年性骨关节炎、风湿性关节炎、18、适应症、扭伤、软组织损伤； 术后粘连、注射后硬结、瘢痕挛缩慢性支气管炎、胸膜炎慢性胃炎、慢性肠炎产后乳不足、乳头裂、外阴炎、宫颈炎、慢性盆腔炎等19例，禁忌症、出血倾向、高热、活动性肺结核、肿瘤引起的体质消耗、重度动脉硬化、闭塞性血管炎等炎症急性期、烧伤后瘢痕、系统性红斑狼疮等20例， 注意事项治疗时患者移动体位避免烫伤注意不适，如果照射部位受到眼睛或光线照射，用盐水纱布复盖双眼，避免损伤，21、注意事项、对患部照射温热感觉障碍或新鲜瘢痕、植皮部位时，应用少量，仔细观察局部反应。急性扭伤早期不照射红外线的22、可见光疗法、可见光疗法(visiblelighttherapy )是指利用波长在400nm760nm范围内的光线预防疾病、促进健康恢复的治疗方法，可见光疗法、23、物理特性、 可见光线引起视网膜光感的放射线波长范围由400nm760nm红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫7种颜色组成，24、物理特性、可见光对组织的透射能力以红色最强，其他光线随着其波长变短透射能力逐渐减弱可见光红外线的温热效果，另外紫外线的光化学作用，25、 生化作用，视觉的形成具有降胆红素的作用，26，生理作用代谢的影响对神经系统的影响对免疫功能的影响温热效应，27，治疗作用，红色疗法治疗作用蓝紫色疗法治疗作用，28，设备，红色治疗器蓝色，紫色治疗器色光子治疗器，29，治疗方法，有色光的一般治疗方法蓝色， 紫色治疗器新生儿核黄疸，30，临床应用-红色治疗器，皮肤科：带状疱疹，斑秃，下肢溃疡，褥疮，静脉炎，丹毒，疖肿，皮炎，毛囊炎，痤疮，甲沟炎等外科：伤口感染，脓肿，溃疡，前列腺炎，腰肌劳损，肛裂，肩膀酸痛，软组织挫伤，烧伤，注射后硬结，烧伤，手术后愈合等。 31、临床应用-红色治疗仪，妇科：慢性盘腔炎、附属炎、宫颈糜烂、外阴白斑、阴部瘙痒、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、乳头糜烂、产后感染和手术后康复等。 内科：小儿腹泻、缺血性心脏病、慢性胃炎、小儿肺炎、神经痛等颜面神经炎急性期。 耳鼻咽喉科：慢性鼻炎、扁桃体炎、外耳道炎、喉炎、32、-蓝、紫光治疗仪、蓝紫光照射可治疗新生儿核黄疸。 蓝光照射可用于治疗急性湿疹、急性皮炎、灼热性神经痛、三叉神经痛、皮肤感觉过敏等33 .色光子治疗仪、软组织损伤、带状诊断、结节性红斑、静脉炎、疥肿、毛囊炎、慢性溃疡、术后切口感染等34 .禁忌症、炎症急性期出血倾向高肿瘤致体质消耗激烈的免疫系统疾病、 例如红斑狼疮、血管闭塞性脉管炎等35种，注意事项、照射部位照射眼睛和光线时，用盐水纱布复盖眼睛，眼球中含有很多液体，因此可见光的吸收强，引起白内障。 急性扭伤的早期不是沐浴红光，而是用冰冻510分钟。 超过10分钟可引起继发性血管扩张，渗出增多，肿胀加重，36，紫外线疗法，光谱范围在180nm400nm，除可见光紫外，采用紫外线防治疾病，促进身体康复的治疗方法为紫外线疗法(ultravioletradiationthee ) 37、被称为物理特性的临床上的紫外线光谱由三个波段短波段紫外线(UVC )波长180nm280nm的中波紫外线(UVB )波长280nm320nm的长波紫外线(UVA )波长400nm320nm、38、紫外线的生化作用、光学反应，例如光分解效果、光耦合效果， 分为光聚合作用和光敏作用，复杂的生物学效果，39，发生生理作用红色反应的色素沉积，促进维生素d的产生对细胞的影响对免疫功能的影响，40，抑制生理作用，过敏反应的荧光反应对器官系统的影响，41，治疗作用， 消炎镇痛杀菌抗佝偻病脱敏，42，治疗作用，促进伤口愈合调节机体免疫功能，改善局部血液循环，43，设备高压汞石英灯又称氩汞石英灯，灯内汞蒸气为0.33大气压，温度可达500度， 热水银灯为了全身或部分照射高压水银石英灯的放射成分，含有约45%50%的可见光线(主要是绿色部分)，50%55%的紫外线，主要是a、b频带，其中放射最强的是365nm和313nm。44、设备、低压水银石英灯灯内水银蒸气为0.0050.01大气压，温度为3040度，温度不高，因此被称为冷光紫外线的放射线的约85%为波长254nm的紫外线，属于短波范畴的明显杀菌作用为体腔粘膜与小面积皮肤的直接接触或近距离照射，45、 治疗方法生物量测定法各种局部照射法全身紫外线治疗仓，46，生物量即最小红斑量(MED )，即紫外线灯在一定距离内(常用50cm )，垂直照射下发生最弱红斑反应(阈值红斑反应)所需的照射时间，47，生物量测定， 生物量测定部位测定方法阈值红斑反应的观察，48，生物量测定器，49，阈值红斑量，临床上应用最多的方法是，将照射后24小时后出现的最弱红斑的前小孔的照射时间定义为阈值红斑量(1个生物量)，50，局部照射法， 病变部照射节段照射法区分照射法中心重叠照射法屏幕照射法穴位照射法体腔照射法，51，适应症和禁忌症适应症是各种开放和闭合的皮肤创伤，局部化脓性静脉炎，肋软骨炎，急性神经痛，急性关节炎，带状疱疹伤口愈合不良疾病，软骨症，干癣，白癜风，免疫功能障碍性疾病，过敏反应性疾病，52， 适应证和禁忌证适用于恶性肿瘤、活动性肺结核、出血倾向器官衰竭甲状腺功能亢进、严重动脉硬化、红斑狼疮、急性湿疹、感光性疾病、光敏药物的使用，注意事项、紫外线照射会使空气产生臭氧，治疗室在通风良好的照射部位涂抹药物时， 为了不引起光反应，必须除去的照射创面上有坏死组织和脓性分泌物的情况下，首先要清洁创面照射头部的时候，请把头发刮掉。 患者在治疗过程中必须用同一灯泡照射，54、注意事项、采取适当的体位，充分暴露照射部位，用不透光的布巾复盖非照射部位，进行防护。 对第一次接受治疗的人说明照射后的反应，告知照射后局部有发红痒，为了不洒水或用手抚摸患者和操作者，防护眼镜和患者必须用盐水纱布复盖眼睛，以免引起电光性眼炎。 另外，55、注意事项必须预约患者按时照射，减少开闭灯的次数，将灯置于照射部的垂直位置，正确测量灯和被照射部的距离。 为了用秒表正确把握照射时间的电压变动对紫外线的强度和灯的寿命的影响，设置了调节器。 照射完毕后，将灯头移动到其他适当的位置后，打开布巾，让患者远离，56、注意事项、保持灯的清洁，防止灰尘积聚，用手触摸灯壁，防止污染管壁影响紫外线的透过，每天使用前用95%的酒精棉棒或干绒布管壁经常要检查水冷式体腔紫外灯水冷系统是否良好，有故障不得点亮，57、激光治疗激光应用激光技术预防疾病，促进身体康复的治疗方法是激光疗法58、物理特性、高亮度性、高单色性、高指向性相干性好，59、生物化学作用、激光照射生物组织产生的生物化学作用主要是对组织不同波长的激光的透射系数t与吸收系数a的乘积、60、生理作用， 激光热效应激光器对电磁场效应激光器器官系统的影响，61，治疗激光器的生物刺激和调节作用促进代谢和组织修复镇痛调节血液和内分泌功能调节神经功能的激光手术，62，设备，氦氖激光砷(He-Ne )激光器(AsGa ) 和镓铝砷(GaAlAs )半导体激光二氧化碳激光玻璃激光氮分子和氩离子激光混合钕铝石榴石激光。7 .氦镉激光、63、低、中能激光疗法、氦-氖(He-Ne )激光、近年来采用砷化镓(AsGa )和砷化镓(Ga-Al-As )半导体激光输出红光、红外激光的激光功率均为可直接或通过光纤照射，1520min，每次穴位或伤口照射35min，每日或隔日1次1015次，接通疗程、64、操作方法、电源，激光管点火后，将电流调整至激光管的最佳工作电流量，激光管发出在创面或穴位照射之前，照射生理盐水的部位一般需要清洗干净的照射距离因病情或激光功率而异，照射距离为30100cm的激光束与被照射部位垂直照射，将点正确地照射到病变部位或经孔，65、操作方法、照射量没有统一标准，小功率难以直接照射的部位，例如耳、鼻、喉、口腔、阴道、窦道等部位，可以通过导光性纤维照射治疗部位。 激光一般可连续工作4小时以上，连续治疗时无需关闭，采用66、高能激光疗法、二氧化碳(C02 )激光、钕铝石榴石(Nd-YAG )激光， 输出红外线激光功率均为瓦特级进行激光外科治疗时，如果将聚焦光束对准患者部位，则可瞬间消除组织凝固、碳化、气化小的病灶，大的病灶可以分割处理，也可以通过内窥镜进行体腔内治疗67、操作方法，首先打开水循环系统检查各按钮是否为零后，接通电源，依次接通低压和高压开关，调整为激光的最佳工作电流，逐渐调整激光，用散焦光束对治疗部位的患者采取适当的舒适体位，充分暴露治疗部位。 焦烧或汽化时治疗部位通常消毒，必要时进行局部麻醉，然后用踏板控制输出，治疗结束后，不得在治疗局部涂抹烫发膏或绿色膏，68、操作方法、照射距离一般为150200cm，局部有舒适的微热感，不能过热治疗结束后，按照与接通电源相反的顺序关闭各组按钮，切断按钮15分钟以内不要停止水循环。 69 )、光动力疗法、光动力疗法(photodynamictherapy，PDT )又称光动力疗法、光化学疗法，其原理是用光敏剂选择性地积累在靶组织中，用特定波长的光激发光敏剂，引起光化学反应治疗疾病的方法，70， 光敏疗法必要条件：光源常用的可见光、紫外线、激光敏化剂吸收一定波长的光，能激活物质常用的煤焦油、富兰克林、卟啉类、光敏化剂、酞菁化合物类的靶组织为皮肤、血液、骨髓、肿瘤和其他组织71， 为了增强生物学效应和临床应用皮肤光敏化疗紫外线(UVA )对银屑病和白癜风等疾病的治疗作用，临床上口服或外用弗兰克马林、8-甲氧基补骨脂素等感光性物质，增强紫外线抑制DNA合成的作用，皮肤紫外线感光疗法发挥抑制表皮细胞生长的作用此外，红色等可见光配合某些光敏物质治疗皮肤癌。 72、骨髓光敏疗法、紫外线或红光配合部化筷子光敏剂可杀伤骨髓组织中残留的白血病细胞，治疗白血病。73、血液光敏疗法、紫外线和红色光配合酞菁化合物系光敏剂是各种血液制品的消毒、白血病和难治性疾病，例如普通天疱疮、系统性红斑狼疮重症肌无力、风湿性疾病等自身免疫