消化道大出血急救及护理

、消化道出血急救和护理、急救中心、胃肠道出血是临床上常见的疾病，经常危及患者的生命，无法诊断。消化道出血一般分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是出血点位于创伤韧带上方的消化道包括食管、胃、十二指肠等部位的出血。煅烧管出血是发生在小肠、结肠、直肠等屈肌韧带下的消化道出血。概念，食道疾病胃，十二指肠疾病肝，胆道疾病胰腺疾病全身疾病，原因。食管疾病，食管静脉曲张破裂，食道溃疡，食管粘膜撕裂综合征，原因，胃，十二指肠疾病急性腐蚀性胃炎消化性溃疡胃癌胃动脉硬化胃血管发育不良，原因。肝，胆道疾病肝及胆道疾病引起的出血，血液流向十二指肠，吐血或大便。肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血。胆囊、胆结石、胆道寄生虫、胆囊癌和胆管癌都可能出血。胰腺疾病；胰腺疾病：急性胰腺炎，伴有脓肿破裂出血、胰腺癌等。原因，全身疾病血管性疾病：过敏性紫癜，动脉硬化性血液病：白血病，再生障碍，ITP尿毒症联合组织病：SLE急性感染压力相关胃粘膜损伤：严重感染，休克，手术，创伤，烧伤，脑血管意外等急性传染病：流行性出血热，呕吐血，黑出血性周围循环衰竭氮血症发热血，临床症状。呕吐，黑剂1，上消化道出血的特征症状2，都有黑粪，但不一定要吐血。根据出血性部位、数量和速度3，呕吐血分为褐色或黄褐色，其数量可以确认鲜红色或血凝酶4、下消化道出血及其他原因引起的黑便。临床症状，出血性周围循环衰竭1，上消化道出血最重要的临床症状2，出血量不同，程度不同3，症状：脉搏速度，血压下降，收缩压在80mmhg以下，休克状态；4、老年人死亡率高，临床症状，氮血症1，可分离的肠道韧性，肾前性，肾氮血症2，出血后几小时血清尿酸氮开始增加，24-48小时达到最高点，3-4天后恢复正常。3.补充血量的同时，如果元素氮继续上升，则表明没有继续出血，也没有停止出血。临床症状，发热1，出血后24小时内一般低热，一般持续3-5天，不超过38；2、机制：循环血量减少，周围循环衰竭，体温调节中枢功能障碍；贫血，基础代谢超过3，热超过39 ，持续7天以上，应考虑存在并发症。临床症状，上消化道出血量评价：大便潜血检查阳性：每日出血量5ml以上；沥青样本：出血量50 70ml以上；呕吐血：胃出血250 300ml；头晕、无力、心悸、发汗：出血量超过400500ml时；周边循环失败：出血超过1000ml。临床症状，确认点上消化道出血过去史更多溃疡病肝胆疾病史或呕吐血液史出血先兆腹部脂溢性，疼痛或酸痛，恶心出血方法呕吐和沥青样品，大便血液特性沥青样品，增厚或形成，没有血液。，下腹部疼痛和排便异常病史或大便史，下腹部不适或跌倒，呕吐血变红色或深红色，没有呕吐血的薄，大量出血，血块，可能与下消化道出血识别。1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物的器官流入有关2。体液不足：黑本，绝食造成的体液损失，与体液摄取不足有关3。排便相：与消化道出血、饮食减少有关4。活动乏力：与血容量减少有关5。组织灌注量变化：出血量引起的血液容量减少，与急性周围循环衰竭有关6。营养不良：禁食，上腹部扩张疼痛相关7。不安和恐惧：环境陌生，状态反复，健康受到威胁，相关8。缺乏知识：患者认知能力的限制，护理问题，1，呼吸系统顺畅，无窒息，吸入，血液，分泌物没有回流到器官，2，患者持续出血的迹象，血液容量不足的纠正，生命体征稳定。排便正常。4、活动不受限制。出血得到控制。6、营养状况明显好转，没有头晕或头晕的症状。7、焦虑和恐惧比住院前有所改善。8.患者可以说出疾病的原因和预防知识，积极参与治疗和护理。护理目标，1 .在床上休息，保持情绪稳定，提供心理安慰。2.生命体征观测特别注意血压和脉搏的变化。出血量大的时候，每30分钟监视一次。3.精神病学意识观察包括精神疲惫、烦躁、嗜睡、表情冷漠、意识不明、昏迷等。4.观察脸色、皮肤、a床色、身体温暖、颈静脉充盈的情况。5.要记录24小时出入量，已经休克的时候，要留下导管，每小时测量小便量，确保30ml/h。6.观察并记录患者呕吐物和大便的颜色、性质、数量。护理措施，7 .定期检查红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白、网织红细胞计数、血液要素氮，了解贫血程度、出血是否停止8。建立有效的静脉路径，必要时制作两个静脉以补充血液量，适当提高输液速度。9.开抗血清，总是在4-8毫克的去甲肾上腺素，注射100毫升生理盐水，口服，胃镜或内镜。然后观察服药后反应。10.按照医生的指示，患者可以吃橙汁、香蕉、鲫鱼汤等富含钾的食物。11、关怀患者，进行心理咨询，耐心回答患者提出的问题，正确地处理疾病。护理措施，一，一般治疗2，状态观察3，补充血容量4，止血，治疗和护理，一般治疗1，卧床休息，位置，头部侧保持呼吸道通畅2，血压监测，脉搏3，血液检查例行程序，电解质，肝肾功能状态观察1，呕吐血液和黑牛情况2，肢体是否温暖。皮肤和甲床颜色，周围静脉，特别是颈静脉充电时，每小时尿量3，红细胞数，血红蛋白，红细胞和血清要素氮4，必要时测量中心静脉压，老年患者经常需要心脏搏动数和心电图监测、治疗和护理，补充血液量1，积极补充血液量，或大针静脉内，紧急输血征象1，位置改变晕厥，血压下降 15-20 mmhg，心率上升 10次/分钟；2、收缩压力90 mmhg 3，HB 70g/l或HCT 25%止血1，药物止血：孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、止血芳酸、维生素K1、H2受体拮抗剂、2，器械止血：3室2胶囊，TIPS，内窥镜止血，治疗和护理，要帮助患者及其家人掌握疾病的原因、原因、预防、治疗和护理方面的知识，减少再次出血的危险。注意饮食卫生和饮食规