下肢骨折的护理PPT参考幻灯片

观察下肢骨折的护理、护理要点，1、患者意识、体温、呼吸、血压、尿量、贫血征象、情绪、睡眠、饮食营养状况、大便等变化。 2 .手术复位，牵引时严密观察患者颜色和体征的变化，避免诱发心血管系统疾病。 观察护理要点、3、牵引、外固定装置是否适当有效。 确保石膏无压迫、断裂和松动。 发现异常，立即调整。 皮肤牵引时观察皮肤是否过敏，发现过敏的人，立即转换成别的方法。 观察外固定和体骨突有无皮肤压迫4，观察肢端血液循环障碍、血管、神经损伤有无，如外周皮肤温度，感觉运动异常应及时报告医生处理。 护理要点，5，肿胀观察。 轻度中度肿胀，患肢应略高于心脏部位，减轻肿胀，严重肿胀时皮肤紧绷，出现张力性水疱，应观察患者远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动等情况。 远端皮肤温度下降，颜色变深，足背动脉搏动减弱或消失时，应立即解除外固定和敷料，必要时切开减压，预防骨筋膜室综合征和肢体远端缺血坏死的发生。 6 .术后患者除观察生命体征外，还要注意伤口是否渗血、引流管通畅、有感染征象等。 石膏固定的护理，1、将患者放在正确的体位上，避免旋转、扭曲。 翻身和移动时不要改变固定位置，要防止石膏的锻炼、变形等意外事故。 2、接替床头，正常情况下患者末端温暖、红、敏感，活动自由，如趾端苍白、青紫、麻木、无活动力、抽搐、肢体肿胀，疑为血液循环障碍或神经压迫，应及时向医生报告减压处理。 3、术后石膏外固定者应抬起患肢，减轻肿胀。 4、石膏干燥后，指导肌肉等长收缩和关节不固定的功能训练，如足部屈曲。 牵引术后护理，1、向患者说明牵引的目的、注意事项，积极配合患者。 2、清洗患肢，局部准备皮肤，重新牵引患者，尤其是皮肤牵引，严格倾听患者诉说，严密观察患肢血液循环和肢体感觉活动情况，如有异常应及时通知医生处理。 牵引术后的护理，3，保证牵引性能： (1)牵引的重锤悬空、不着地、靠床、不能随意增减牵引重量；(2)保持患肢和功能位置，不能随意改变体位；(3)不能随意改变牵引方向； 牵引绳自由滑动，被褥不得压在牵引体上，不影响牵引轴线和牵引力(4)每天测量两侧肢体长度；记录(5)皮肤牵引时随时观察胶带和绷带松动和脱落，发现局部皮肤水泡、皮疹和溃疡，发现异常时立即(6) 骨牵引时每天使用75%酒精滴针孔3次，预防感染，观察针的松动和滑落，发现牵引偏向一侧的，应立即向医生报告处理。牵引术后护理4、对患者说明早期功能训练的意义，了解患者功能训练的方法和注意事项，注意防止并发症，鼓励患者咳嗽，防止坠落性肺炎，鼓励多饮水2000ml，保持二便通畅，冬季要注意保温。 术前患者准备工作；(1)心理护理；(1)增进患者与家属的交流，使患者病情、诊断、手术方法、手术需要、手术效果和可能发生的并发症和预防措施、手术危险性、术后康复过程和预后得到患者和家属的明确说明，取得信任和协助，让患者享受手术的乐趣。 (2)耐心听取患者的意见和要求，明确手术的必要性，用恰当的语言说明术前注意事项、术中必须忍受的痛苦、术后注意事项和锻炼方法。术前患者准备；(2)生理准备；(1)术前训练：床大便、咳嗽和咳痰方法；术前2周停止吸烟；(2)血液和补液：水、电解质酸碱平衡失调和纠正贫血的血型鉴定和交叉配血试验，准备一定量的血液。 (3)胃肠准备：根据手术性质、部位、范围进行饮食指导。 一般术前给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。 除局部麻醉下的浅表部小手术外，一般术前68小时禁止饮水，上午手术者从前一天上午0点开始禁食，下午手术者中午禁食，哺乳小儿术前46小时中止哺乳。 (四)必要时测量生命体征，作成记录； 女性月经来潮通知医生，选择手术日期。 术前患者准备工作，(3)手术区皮肤准备目的：清除手术区皮肤毛发和污垢，减少细菌污染，预防切口感染。 皮肤准备范围(1)下肢髋关节手术：从肋缘到膝关节，前后超过正中线，刮除阴毛。 (2)膝部手术：患侧腹股沟部至踝关节。 (3)小腿手术：大腿中断至脚。 (4)足部手术：膝关节以下。 术前患者准备、皮肤准备注意事项1、皮肤准备时尽量减少患者体外露出、保温。 准备好后，有条件者全身洗澡或局部擦拭，换衣服。 3、不能刮皮肤。 有瘢痕或突起时，避免直接剃须，改变角度剃须。 4 .皮肤污染多的人，首先要用剃毛清洗。 5、新推土铲有时过于锋利，可以在炉石上磨四角后使用。 6 .刮毛时，沿毛的生长方向刮毛。 有伤口者，请按照换药原则，重新换药包扎伤口。 8、如有牵引或石膏，应在清洁皮肤后准备，重包石膏或保持牵引。 术后患者的护理、目的：根据病情和手术性质，采取必要的护理措施，最大限度地减轻患者的痛苦和不适，尽快恢复生理性能，达到手术治疗的预期目的，使患者早日康复出院。 术后患者的护理；(1)床单位患者进入手术室后，根据手术部位和麻醉准备麻醉床、心电监护仪、氧气、吸痰装置等。 (2)术后观察和护理(1)心理护理应根据患者麻醉和手术的具体情况，进行患者的接受和患者和家属的说明。 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，创造进行正确心理指导的安静舒适的病房环境，保证患者有充分的休息和睡眠，能够早日康复。 术后患者的护理，(2)观察生命体征1、血压大的术后或有内出血倾向者，可视需要每1530分钟测量一次血压，记录至稳定。 2、体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御反应。 术后患者体温稍上升，一般在38以下。 一两天后恢复正常体温。 体温未下降或3天后出现发热，应观察伤口有无感染或其他并发症。 3 .脉搏呼吸随体温变化。 出血、失液导致循环容量不足时，脉搏快、弱、血压下降，脉压减小，脉搏加快，呼吸加快，表现为心力衰竭。 术后患者的护理，(3)引流护理随时观察引流是否有效、引流是否流畅、闭塞、扭伤、折叠和脱落，记录引流物的颜色、性状和量。 乳胶引流片在术后12天拔除一般单腔或两腔留置橡胶引流管的时间主要取决于引流的目的，多在1周内拔除。 胃肠减压管一般可恢复胃肠功能，肛门排气后拔除。 (4)注意观察患肢外周血运输情况、皮温感觉及切开渗透痛情况。骨科手术后饮食注意事项，术后患者护理，(三)术后功能训练有助于增加肺活量，减少肺并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢静脉血流缓慢引起的深静脉血栓形成，肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。 但休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱、采取特殊制动措施的患者不得早期活动。 术后患者护理，骨折早期：(炎症反应期，骨折12周)特点：局部疼痛、肿胀、骨折不稳定，合并软组织损伤需要修复。 练习方式：主要以进行肌肉等长收缩，恢复肢体本来的生理功能为主。 下肢：骨四头肌等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉的力量。 术后患者护理，骨折中期：(伤后36周)特点：炎症消失反应，骨痂形成，骨折端已稳定。 练习方式：持续肌肉收缩运动，在医护人员及健身帮助下，逐渐恢复骨折上下关节活动或被动主动，逐渐扩大活动范围的力量。 术后患者护理，骨折后期：(骨折临床愈合)特点：骨折部无压痛，无肌纵叩痛、异常活动，连续性骨痂通过骨折线，x线显示骨折部骨膜粘连。 练习方式：加强患肢关节主动运动和负荷运动，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量，功能运动不仅