化疗药物常见的不良反应

化疗常见不良反应(1)(1)局部不良反应部分抗肿瘤药物血管刺激性大，静脉注射时易刺激静脉内壁引起静脉炎，有注射部位沿静脉发红、疼痛、色素沉着、血管僵硬等表现。 静脉注射时如药物漏入皮下，可引起疼痛、肿胀、局部组织坏死。护理措施1 .选择输液部位，避免臂肘窝和接受广泛切除性外科手术的肢体末端，乳腺癌根治术后避免患肢注射，避免下肢静脉。 合适的部位为前臂，不要多次穿刺同一部位，应有计划地调换静脉，从小到大，从下到上，从远端到近端选择静脉。2、如有可能，应考虑采用中心静脉留置针3、静脉注射药物时，药液浓度不可过高，给药速度不可过快，减少对静脉的刺激。4 .注射化疗药物前，必须先用0.9%的生理盐水诱导，确保针在静脉内后再注射化疗药物。 输液中加强观察，询问患者注射部位有无疼痛、肿胀等不良情况。5、进口化疗药物后，应用0.9%的生理盐水充分冲洗管道后拔针(除奥沙利铂外，奥沙利铂进口前后应用5%的葡萄糖冲洗静脉管道)。6 .给药前对患者详细说明药物渗出的临床表现，如发生局部隆起、疼痛或输液不适，立即请护士。7、疑似外漏时，立即停止注射，保留针，连接空针，从原静脉吸引针、输液管中残留的药物，用硫酸镁冷却(奥沙利铂的外漏不能在1周以内冷却)，抬起患肢。(2)消化系统不良反应许多药物对胃肠黏膜有损害作用，可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。护理措施1、在化疗前做好说明工作，化疗时有意识地和患者商量。2 .保持病房环境清洁，无异味，减少不良刺激。3、化疗前立即正确给予止吐药物。 如甲氯普胺、阿琼等，必要时可使用镇静药辅助治疗。4 .给予清爽易消化的饮食。 发生呕吐的患者，在呕吐的间隙吃饭，少量吃饭，喝水，能保持嘴清洁。(3)骨髓抑制护理措施1 .富含高蛋白质、高热量、维生素的饮食。2、按时进行血液检查，了解血象下降情况，按医嘱给予升血药物，粒细胞收集刺激因子(G-CSF )观察疗效。 必要时输血全血或成分输血。白细胞，特别是粒细胞下降会增加感染机会。 白细胞数达4.0*109/L时，利用紫外线消毒病房，减少探视，严密监测患者体温。 白细胞数达到1*109/L时，容易发生严重感染，需要进行保护隔离。4、血小板数达50*109/L有出血危险，血小板达50*109/L易发生中枢神经系统、肠道、呼吸器出血，应严格观察病情变化，防止脑、肺出血。 帮助生活护理，避免碰撞，拔针后增加压迫时间，静脉注射时止血带不能紧，时间不能长。 患者出现头痛等症状时，应考虑颅内出血，及时通知医生。(四)泌尿系毒性反应护理措施1、嘱患者在化疗前和化疗中饮水，尿量每天维持在2000-3000ml以上。2、使用顺铂前充分水化，每天输送生理盐水3000ml。3、应用大量甲氨蝶呤可导致肾功能衰竭，需要水化，定期检查血药浓度，用四氢叶酸挽救。4、环磷酰胺、异环磷酰胺(IFO )为了利用膀胱派空气，适时被充分水化。 尿路保护剂美司钠在预防出血性膀胱炎一般应用LFO后0h、4h、8h静脉注射该药化疗常见不良反应(二)肝功能障碍肝细胞易受化疗药物损害，甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素等可引起肝功能障碍，呈乏力、食欲不振、黄疸、肝肿大、肝区疼痛、血清转氨酶上升和胆红素上升等。护理措施1、化疗前行肝功能检查，异常使用化疗药物，必要时护肝治疗。2、在用药过程中加强病情观察，及时发现异常，予以对症治疗。3 .出现肝功能障碍，立即停药，同时给予甘草酸二铵(甘草酸)、中药等保肝药物。4 .饮食清爽，适度增加蛋白质和维生素的摄取。(6)心脏毒性柔红霉素、红霉素、激素肽、顺铂等对心肌有毒，轻症者无症状，表现为心电图异常，重症者表现为各种心律失常，甚至心力衰竭。护理措施1 .化疗前调查患者有无心脏病史，调查心电图检查结果，调查心脏状况。2、观察病情，倾听主诉，监测心率、节律变化时，心电监测仪。 监测生化指标，预防电解质紊乱。3 .注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷少的少量饮食不会加重心脏负担，反射性地引起心率异常。(7)脱发和皮肤反应脱发是化疗药物损伤毛囊的结果，特别是烷基化剂最多，环磷酰胺、柔红霉素、甲氨蝶呤和长春新碱最能引起脱发，停药后再生。 博莱霉素可能引起斑丘疹或荨麻疹，增加皮肤角化，产生色素沉着。护理措施1、做好心理护理，让患者脱发是暂时的，不要太担心。2 .建议戴假发改善形象，增强治疗信心。3 .保持皮肤清洁，不要用温水洗净、搔。常用药物的不良反应及注意事项一、常用化疗药物(1)多柔比星不良反应：主要为急性、慢性心脏毒性，主要为可逆性心电图改变。注意事项：用15%葡萄糖稀释，静滴3060分钟2重症骨髓抑制和充血性心力衰竭患者无效，纵隔及胸腔放疗期间患者无效3使用本产品148小时后，可能会出现红色或粉红色的尿液4避免静脉注射时溢出。(二)长春瑞滨(盖诺)不良反应：血液系毒性、植物神经毒性、便秘、脱毛。注意事项：最好采用1深静脉置管2注射前用生理盐水稀释，短时间输入(10min )，注射后至少用等量生理盐水冲洗静脉3药物渗透到外部后，透明质酸酶局部注射。(3)环磷酰胺(CTX )副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎等。注意事项： 1当前活动2治疗期间应多饮水，每日2000ml，可减少出血性膀胱炎，大剂量给药时应水合利尿3药物加热60度，完全溶解后注射4肝肾功能障碍者谨慎使用。(4)异环磷酰胺不良反应：出血性膀胱炎，胃肠道反应注意事项：使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿系统损害。(5)亚叶酸钙(CF )副作用：一般较轻，大剂量给药后出现胃肠功能障碍、失眠、抑郁、焦躁。注意事项：与叶酸拮抗剂(TMP、MTX等)联用后，不得与含碳酸氮盐的溶液联用，该溶液能减弱本品的作用，或与能全部中和的5-fu联用，能增强5-fu细胞毒性。(5-FU副作用：骨髓抑制、胃肠道反应(严重者有血性腹泻)、皮肤指甲色素沉着、手足综合征。注意事项： 1腹泻每天5次以上或血性腹泻，必须立即停药2静脉缓慢滴加48小时以维持血浆中的有效浓度3口腔炎出现后要进行口腔护理。(7)顺铂副作用：诱发肾毒性、胰腺毒性、听力障碍、糖尿病注意事项： 1大剂量给药通常给予水合和甘露醇利尿，治疗前和治疗期间尿量为100-150ml/h，化疗期和化疗后患者应充分饮用水分2不要和葡萄糖溶解。常用药物的不良反应及注意事项(二)(七)长春新碱不良反应：中枢、周围神经系统毒性、胃肠反应、静脉炎。注意事项：静脉注射时不得滴入血管外。吉西他滨车站副作用：流感样症状、骨髓抑制、水肿、口腔毒性注意事项：静脉滴注3060分钟(10 )庞塞尔(VP16 )不良反应：骨髓抑制，胃肠反应。注意事项： 1本品不能进行肌内注射、胸腔注射和鞘内注射2静脉注射和静脉滴注时避免外漏，注射缓慢，至少不到30分钟，可引起严重的低血压不能与3 -葡萄糖混合使用，5%葡萄糖不稳定，可形成微粒沉淀。(11 )达卡巴西定不良反应：呕吐是最主要的毒性，光敏。注意事项： 1静脉注射外漏可引起血管周围组织损伤和剧烈疼痛，也可引起血栓性静脉炎，导致组织坏死2药物对光敏感，稀释后避光，30分钟至1小时内输血完毕。(12 )多西斯塔西(艾素)不良反应：部分病例可能发生严重过敏反应，以低血压和支气管痉挛为特点。注意事项： 1地塞米松自给药前1天开始给药，连用3天可以防止过敏，减少本品注射引起的液体积存。 开始点滴前几分钟内可能发生过敏反应，发生过敏反应的症状轻微则无需中断治疗，发生严重过敏反应时，血压超过20mmHg，发生支气管痉挛或全身皮疹时，需要立即停止点滴2静脉滴注约1小时完成。(13 )伊立替康不良反应：乙酰胆碱综合征、迟发腹泻、严重腹泻和血性腹泻是致命的。注意事项：使用后24 h内腹泻应用阿托品0.5mg皮下注射治疗，24 h后腹泻需住院治疗，主要采用补液和易蒙止治疗，腹泻停止后12停药，总给药时间不得超过48。 不要静静地推。 点滴时间也要超过30分钟或90分钟。(15 )卡铂副作用：骨髓抑制、过敏反应、耳毒性、神经毒性、周围神经毒性。注意事项：静脉滴注需用5%葡萄糖稀释，生理盐水可形成顺铂。(16 )奥沙利铂副作用：神经毒性，感觉迟钝异常，凉快，停药即可恢复。注意事项： 1不能用生理盐水配制药物，避免与碱性药物、溶液并用2要注意神经毒性反应，给药时不要吃冷食，也不要用冰水漱口。 因为低温喉咙痉挛。常用药物不良反应及注意事项(三)二、常见药物前排地尔适应证：慢性肝炎辅助治疗器官移植后抗栓治疗慢性动脉闭塞症。不良反应：休克、血管炎、心力衰竭、腹泻、腹胀等。注意事项：发生副作用时，不能使用与必须减慢滴液速度或停止给药的输液混合后2小时以内使用的冻结药品。(二)天冬氨酸鸟氨酸适应证：急性、慢性肝病所致血氨升高和肝性脑病的治疗，尤其适用于肝昏迷早期和肝昏迷期昏迷状态的治疗。副作用：恶心、呕吐。 没有必要停止治疗，没有减慢输液速度的副作用。 输入滴速度慢，输入滴速度最多不得超过1小时1根。注意事项：使用大量本品时，应监测患者血清和尿液中的药物水平。(3)毫米波二钠(仁怡)适应证：恶性肿瘤并发高钙血症和骨溶解性癌转移所致骨痛。不良反应：少数患者有恶心、胸痛、头晕、乏力、肝肾功能改变，偶有发热反应。注意事项：肾功能障碍或减退者在治疗慎重使用的高钙血症时，不得补充液体，以便每天尿量达到2L以上，应与血清钙等电解质水平监测的其他类型的双膦酸药物配合使用。 输液速度慢为好，30 mg需要2小时以上。(4)硫普罗宁副作用： 1过敏反应：有皮疹、皮肤瘙痒、颜色潮红等2消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 罕见的味觉异常。注意事项：使用本产品期间，应全面观察患者情况，定期检查肝功能，发现异常时禁用本产品或采取相应措施。(5)促肝细胞生长素副作用：个别病例科出现低热和皮疹，自行缓解。注意事项： 1注意过敏反应，过敏体质者慎重使用现在