甲状腺功能亢进患者护理查房.ppt

甲状腺功能亢进患者护理病房，兰州大学王力，与疾病相关的知识患者基本信息主要护理问题，措施出院健康指导，概念，甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进):甲状腺线本身产生过多的甲状腺激素(TH)，代谢率提高的自身免疫疾病。原因：目前还不清楚，但其发生与自身免疫有关。2、特征：甲状腺肿、代谢亢进和突眼。临床症状，典型症状：高新陈代谢组，甲状腺肿和眼球体征，老年人和儿童患者分泌过多引起的异常。(a)甲状腺激素分泌过剩症状1)古代史综合症：TH增加促进三大物质代谢热和热都明显增加怕热汗，温暖潮湿的皮肤，低体温症。(2)精神，神经系统：T3，T4上升神经系统兴奋性增加神经过敏，兴奋，烦躁，失眠，多语言，手动，舌颤，腱反射活跃。(3)心血管病：a，心动过速：这种病的特征是休息和睡眠仍然很快。b，心音：提高尖头S1。c，可能发生心脏肥大和扩张，心力衰竭。4)消化系统：进食量肠肌蠕动加速消化吸收不良大便频率 5)肌肉骨骼系统：T3，T4上升负氮平衡骨骼肌，心肌，眼肌萎缩症甲状腺功能亢进症周期性(6)生殖系统：女性月经减少或绝经。男性勃起功能障碍，乳房发育。(7)造血系统：外周血淋巴细胞的比例增加，单核细胞增多，但白细胞总数减少。(。(b)甲状腺肿经常扩散，对称扩大，多种纹理，无压力疼痛。甲状腺经常听到上下颤动和血管杂音，成为该病的重要征兆。(c)眼部症状分为单纯眼球突出和侵袭性眼球突出两类。实验室检查，1，血清甲状腺激素测定(1)游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺素(FT3):是甲状腺功能亢进症临床诊断的第一指标，在甲状腺功能亢进症中两者都增加。2、甲状腺刺激激素(TSH)测定TSH浓度变化是最敏感地反映甲状腺功能的指标。3、甲状腺刺激激素释放激素(TRH)兴奋实验静脉注射TRH400ug后，TSH不支持甲状腺功能亢进的诊断。否则，排除疾病。4、甲状腺碘131摄取率甲状腺功能亢进症总摄取量增加，摄取高峰前进。5，T3抑制检查抑制甲状腺碘131吸收率。诊断要点，高代谢综合征，甲状腺扩大，血清TT4，FT4增加，FSH减少，甲状腺功能亢进诊断，治疗要点，主要是抗甲状腺药物治疗，碘131，手术治疗3种，碘131治疗：利用甲状腺摄取碘131后射线释放，碘131手术治疗：治愈率为95%左右，但甲状旁腺功能下降症和喉返神经损伤会导致多种并发症。病例管理，名称：牛会夏性别：女性年龄：18住院时间：2014年9月11日08333637住院诊断：甲状腺机能亢进症扩散甲状腺肿周：发烧，多汗症恐惧，惊慌，手颤抖2年，1月目前病史增加：住院1月以上症状加重，为了系统的诊疗，来到了我们医院。住院检查：T36.5P110次/分R20次/分BP120/80mmHg，住院时阳性征象，双侧甲状腺扩散2度扩大手微颤阳性贫血，血液检查，a功能集，主要护理诊断和措施，营养不良：比身体需要量，2，饮食疗法：(1)告诉患者要摄取高热量、高蛋白质、高维生素、丰富铁的食物。(2)鼓励患者多喝水(每天2000-3000毫升)，以补充出汗、腹泻等流失的水分。(。(3)不要摄取刺激性食物和饮料，才能防止浓茶、咖啡等患者精神兴奋。(4)减少食物中粗纤维的摄取，减少排便次数。(5)不吃海带、紫菜、鲜带鱼、胆、海参、水母、龙虾等富含碘的食物，而是吃不含碘的盐。(。(6)甲状腺肿是容易吃的食物，例如卷心菜和卷心菜。(。3，药物管理(1)指导患者正确使用药物，不自行减少或停止，并告诉患者总是甲状腺药物：甲地唑片10mgpotid，甲地唑片的一般副作用及治疗：粒细胞减少：严重缺乏经常有头晕、乏力等症状，患者定期血液，药疹：更常见，可以使用抗组胺剂控制，皮肤瘙痒，肿块等严重皮疹应立即停止，以免发生根除性皮炎。其他：发生毒性肝炎、狼疮样综合征、味觉丧失等，应立即停止治疗。2)在服用非铁缓释片的时候，服用白铁缓释片的poQd餐后1粒要囫囵吞下，服药时不要喝浓茶，不要吃单宁酸过量的食物。第二，活动无知力(1)休息和活动：指导活动，不感到疲劳，适当增加休息时间，保持充足的睡眠，不加重病情。(2)环境：保持环境安静，以免噪音。环境通风良好，缓解甲状腺机能亢进患者发烧和出汗的症状。第三，向知识不足的患者说明与疾病相关的知识，保护眼睛的方法技术，提高对他们疾病的认识，教会患者自我管理，例如衣领要宽松，避免甲状腺的压迫。禁止用手挤压甲状腺，以TH过度分泌加重病情。鼓励患者保持精神和心灵愉快，避免精神刺激或过度劳累。第四，潜在并发症：甲状腺危机(1)原因：告诉患者感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。(2)状态监测：密切观察患者的生命体征和意识变化，原甲状腺功能亢进症症状加重，发烧(T39)，严重无力感，烦躁，心率140次/分，恶心，腹泻等，应警惕甲状腺危机的发生，应立即向医生报告，协助治疗。(3)急救合作：立即吸氧，呼吸困难时采取半食宿。快速构建静脉通道，并开出PTU、复方碘溶液、氢化可的松等药物，准备抢救强心剂、血管活性物质等急救药品。定期测量生命体征，准确记录24小时出入。体温高的人用冰敷或酒精浴降温等症状治疗，如果不安，使用床文件保护患者。护理评价，1，患者的精神状态，营养状况改善，心悸，比多汗症住院时缓解2，患者可以忍受日常活动，生活自理，活动耐力增加3，患者了解甲状腺功能亢进相关知识，日常生活管理方法4，患者没有发生甲状腺功能亢进，健康指导，疾病严格禁止加强自己的保护，放松衣领，不压迫甲状腺，用手挤压甲状腺，使TH过度分泌，使病情恶化。鼓励患者保持心情好的状态，避免精神刺激或过度劳累。按照医生的指示服药，不能随便停药或增减剂量，了解药物治疗的一般副作用。定期检查血象，每天自己测量脉搏