健康体检流程.ppt

体检过程、体检对健康/亚健康人群进行定期/不定期全面/部分医学检查/检查，实现更全面理解和把握健康状况的医疗前期医学行为活动。 随着人们保健意识的提高，越来越多的人参加定期体检，而且检查项目也有增加的趋势。 专家对体检目的的认识规定，在身体出现明显疾病之前，要对全身各重要器官进行筛查，进行健康状况检查。 医生不是病，病在预防，早期发现潜伏期病变，尤其是重大疾病！ 专家认为定期健康检查非常重要，随着疾病的发生，医学上1 .易感染期的疾病尚未发生，但建议可分为危险因素大量存在的时期吸烟、酒精依赖症、肥胖、血压高、胆固醇高、血糖高等危险因素。 2 .临床前期病因在人体内某些部位病理改变，但人体外观和日常生活尚未出现症状。 3 .临床期间出现了疾病的症状。 4 .残疾/恢复期疾病治疗延误，不断恶化，器官功能受损，进入残疾期疾病症状发生时，可立即治疗，或者身体免疫强烈，身体恢复，症状消失，转入恢复期。 5 .死亡功能的破坏会影响全身生理代谢紊乱，引起重要的器官衰竭，导致死亡。 体检目的1、探查“地雷”，调查有无引起心脑血管事故的基础疾病(脑动脉瘤、颈内动脉斑块形成、冠状动脉硬化的冠心病等)。 2 .调查潜在恶性肿瘤的有无。 4、原始慢性疾病的发展状况如糖尿病、高血压、冠心病、代谢综合征、慢性肝炎、萎缩性胃炎、大肠腺瘤、乳腺肿块等，4、监测原始所诊断的慢性疾病的发展状况并监测并发症的有无和并发症的严重程度的糖尿病包括无心、脑、肾、眼、神经病变在体检过程中，如果能够遵循合理的检测流程，检测流程会更加顺畅、快速、省时、省力、有序，检测结果也会比较准确。 体检工作步骤1 .体检前期客户咨询体检中心营销部，选择体检方式(集体、个人课程、检查项目)确定体检时间，营销部通知各业务部门及前服务台预备体检。 2 .体检期间，被检查人员向前服务台集体发放体检表(项目清单或指南) (在前厅休息区填写个人一般信息)，体检指导员引导相关科进行检查(参照体检流程)。 中间安排在膳食区吃饭3 .体检后期1 .各业务科将体检记录、结果记录在电脑上，或记录在各科的检查报告书上，一并上传到总检查室总检查室签字。 总检查室进行整理、总结、分析、最终检查报告书的制作、印刷、向市场部提交(批准)，发放被检查部门/个人。 2 .市场部将根据客户的需求制定健康教育、健康咨询等扩展服务，制定扩展服务文件，进行相关扩展服务。，健康检查的工作流程，1 .健康检查前期的客户需求健康检查中心营销部咨询健康检查方式(集体个人课程检查项目)确定健康检查时间营销部通知各业务部门门前的服务台健康检查准备好了， 2 .健康检查期间的被实验者在约定的时间内集体向服务台分发健康检查项目表，由个人接受(在前厅休息区填写个人一般信息)，健康检查指导员引导相关科目，检查中间批次在饮食区进行饮食3 .健康检查后期各业务科进行健康检查记录，将结果记录在个人电脑中或记录在各科目的检查报告书中总检查室进行整理、总结、分析、最终检查报告书的制作、印刷、向市场部提交(批准)，发放被检查部门/个人。市场部计划根据总体检查报告制定健康教育、健康咨询、健康保健、心理咨询、心理治疗等后期扩展服务，制定扩展服务文件进行相关服务。、体检基本流程食品预检项目采血腹部超声留尿检查后检查项目一般检查项目(内科、外科、妇科、眼科、口腔科及耳鼻喉科等)其他检查项目(心电图、x线、脑彩超、骨密度、血管超声检查等)首先完成采血项目空腹采血检查项目(血脂、血糖及肝肾功能等)是体检的重要环节由于清晨空腹血液中各种化学成分处于比较稳定的状态，检测结果更客观、真实、准确，采血时间一般要求为上午7时30分至8时30分。 第二步超声检查超声是体检中的常规项目。 肝脏、胆囊、胰脏等脏器超声检查需要空腹进行膀胱、前列腺、子宫和附件检查，以充满膀胱内尿为基本条件，事先做好止尿准备。 第三阶段尿常规尿常规检查注意事项：膀胱、前列腺、子宫及附件超声检查完毕后，应行尿常规检查。 妇女需尿检后做妇科检查的早餐安排、早餐安排、第四阶段，一般检查项目包括内科、外科、妇科、眼科、口腔科及耳鼻喉科等检查。 这些科目的检查可以在被检查者附近以便利的原则进行，通过选择人少的科目先检查，可以减少排队等待时间，提高检查效率。 第五步，其他检查项目为心电图、x线、脑彩超、骨密度、血管超声检查及其他检查项目。 第六步健康诊断书提交服务台确认所有项目检查完毕后，告诉客户将健康诊断书提交服务台进行资料汇总分析。 谢谢，重点体检工作质量管理，DR质量管理，1 .有废品管理的医院，分析了300张废品产生的原因，主要影响因素是.曝光参数选择错误(25%).人工因素的影响(6% )。 图像后处理技术不适当(废片材153张51% )； 图像后处理技术是指使用适当的窗口宽度和窗口位置充分显示病变部位，更加明确地显示组织的微细结构，操作者需要根据诊断要求调整图像的亮度。 .印刷胶片过程的影响(10% )； 照射部位错误，本组废物24张(8% )。 DR质量控制，(1)血液流变学概念流变学是研究物体流动和变形的科学。 血液流变学是研究血液及其有形成分流动性和变形规律的科学，研究血液和血管的宏观和微观流变与疾病发生的关系，其内容是血液的粘度、粘弹性、流动性、凝聚性等流变特性。 (二)血液流变学研究的主要内容是什么？(三)血液流变学研究在研究各种疾病时血液流变状态的变化，以及它们在疾病发生、发展、诊断、治疗、预后评估方面的意义。 关注三个方面：血液粘稠度状态红细胞流变状态血小板流变状态。 (3)血液流变学的临床应用价值引起人类死亡率最多的是心脑血管病、恶性肿瘤及糖尿病、肺心病、血液病等疾病。 在其发病过程中出现血流变性的变化，如全血和血浆粘度的增加、红细胞的压积和凝集性的增加、血小板的附着和凝集性的增强、红细胞的变形性的减少等。 因此，血液流变因素的检测不仅有利于认识和阐明一些疾病的发病机制，而且有利于早期诊断，通过改善血液流变状态寻找药物和其他有效的治疗措施，提高诊断治疗水平，控制疾病的发展。(5)血液流变学常用测定指标，1 .仪器的选择和标准，2 .受试者的准备和血样采集3 .抗凝剂和血液容器内壁处理4 .血样放置时间5 .工作温度6 .质量控制物的选择和实验室RCV7.系统维护8 .正常基准值区域(区域)的建立，血液流变检测质量控制，全自动生化仪质量控制全自动比分析仪的普及由于实验由仪器代理，有人认为上级检测分析前的工作对质量管理非常重要，这个过程需要人员完成，其操作步骤比较简单，容易引起我们的轻视。 许多实验室工作人员的实践经验证明，这一阶段是误差最多的环节。 例如标本采集错误、标本张冠李装置、标本出厂前血清纤维蛋白未完全析出、标本性质未明确记载等。 1机器状态的检查是在启动机器之前，检查机器的各种指标是否在机器设定范围内，包括压力控制系统(水压、气压、电压)的温度控制系统(反应温度、室温、主体冰箱温度)水处理品质、比色杯的透光系数等。 如果某个项目不满足要求，暂时无法启动机器时，按下HOME键，自动调整机器，或者手动调整机器，满足要求后进入测试运行。 2 .全过程质量控制2.1采血时间对各种化学成分的影响检测结果，必须明确采样时间是早晨空腹采血还是饭后数小时采血。 采血时注重操作要领，包括止血带捆扎在内的采血时间等。 止血带太紧，操作时间过长，血液回流差，局部缺氧，血液成分变化采血过程应尽量缩短时间，提取过程中应及时清除止血带，避免影响标本质量。 2.2室内质量控制全自动生化分析仪设置试验反应曲线和质量控制曲线，可直观理解试验个体和整体具体情况。 室内质量控制应严格遵守当天工作条件一致的原则，采用国家卫生部推荐的质量控制血清，每天制作高、中、低3种质量控制品样品，减少失控结果的出现。 失控试验应立即找出原因，及时纠正，制定失控分析记录。 2.3报警和结果提示常见报警样本量不足，样本停止，样本空缺或项目未输入等常见结果提示某项目超过线性范围等，需要及时发现、处理，过高的实验结果需要稀释重新制作3 .仪器校准(1) (两点法或终点法)测量项目校准项目的测量，如尿素、蛋白、胆固醇、钙等采用两点法或终点法。 由于试剂不稳定，影响测定的因素很多，需要校正标准液(一般每34天1次)。 在校正过程中注意控制因素的变化。 (2)参数调整试剂厂家、更换试验方法、更换基准浓度时，必须根据需要重新调整或设定使用参数(包括样品、试剂使用量、反应温度和时间、基准液浓度、比色波长等)。 4 .控制血清的测定及其控制作用每天持续室内质量控制，根据质量控制血清的测定结果判断当天测定的所有数据是否可靠。 如果质量控制血清某测定值失控，应立即查找原因，更换相关试剂或校正该项目等，重新测定该项目，达到要求后，可提交当日检测报告。 所有酶类测定项目均无标准液校准，只能通过质控血清测定值判断样品测定是否正确，因此质控血清测定至关重要。 5 .试剂质量的控制，某些试剂的供应可能会延迟，必须使用其他厂家的试剂。 无论使用哪家厂家的试剂，均可通过质量控制的血清检测，用于临床测定。 由于项目校正时出现的线性范围小，测定结果低，因此建议不采用此类试剂。 试剂的一次充填量也适当，一次不要太多。 防止污染发生故障。 6、检测数据审查(1)如无负值，应查明原因，探讨纠正。一般来说，样品不足，样品针被异物瞬间堵塞，或者被测定物的含量超出反应的线性范围。 (2)阳性结果较多的标本分析结果之间的相关性，对不符合临床诊断的资料进行血清样本观察，判断其是否溶血，是否受肉眼难以感知的纤维蛋白丝等异物的影响，应联系临床医生进行探讨。 (3)对结果常低于正常值下限的这类标本，观察血清样本，分析其性质。 一般该血样稀少，血细胞少，血清多，粘度低，应与临床医生联系，了解患者的情况。 特殊标本有溶血、脂血、乳糜血、标本采集时间过长等血清样本状态，应在印刷报告中注明。 7 .在报告结果前的审查中，每天发现一些标本因血脂、溶血、黄疸等原因结果有明显异常，如果报告书中不明确标本情况，医生往往会做出错误的诊断。 (1)如标本异常，则须在报告中注明标本情况，医师分析异常报告时分析标本信息，脂肪血可引起BUN、Cr、HDLC、LDLC、TP等多项结果异常。 (2)仔细审查检查结果过高、过低或与其他有关项目明显不一致的现象，必要时再次检查标本。 长期审查和审查工作可以得到很多方面的启发，有作者近10年工作样品血清状态正常，总蛋白显着上升，但白蛋白显着下降(低于17微克/L，一般白蛋白低于25微克/L，形成渗漏液和浮肿) 白/球比显着降低，但在病房调查患者时，发现患者没有出现浮肿，回顾一下，这样的患者大多被诊断为多发性骨髓瘤。 全自动生化仪质量控制，1 .仪器状态检测，2 .全质量控制，3 .仪器校准，4 .控制血清测定及其控制作用，5 .结果审核，6 .试剂质量控制，7 .报告结果前审核，谢谢。 健康检查报告的评价程序的健康第一步(个人健康信息收集) 1，个人生活方式信息。 2、个人疾病和家族史。 3、个人饮食信息。 健康第二步(健康体检内容)1.保健外科2 .保健内科3 .保健耳鼻咽喉科4 .保健眼科5 .血常规6 .尿常规7 .大便常规阴血8 .糖脂肝功能检查9 .乙肝3项(定量) 10.AFP、CEA肿瘤抗原检查11 .彩超检查12.X线检查健康第三步(健康体检报告分析) 1，上级报告分析师提供一对一健康分析2 .专家小组提供技术支持。 3 .通过辩证法对人体健康状况进行整体评价，健康第四阶段(个人健康促进计划) 1，根据评价结果提出健康指导建议2，指导正确医生治疗3，早发现、早诊断、早治4，中医推拿、营养、饮食、 运动调整5 .生活方式健康第五阶段(创建估计健康的个人文件) 1、创建完整的文本文件和电子文件2、输入和管理动态数据随时掌握健康信息、绝对保密的个人健康文件健康第六步(专业健康管理服务) 1、 动态分析和健康状况监测2，干预效果和其他检查结果3，友谊提示重新审视和年度调查4，随时提供健康咨询，消化系统肿瘤发病情况、胃癌、全球年胃癌发病人数约87万人，我国约30万人，超过1/3。 肝癌，全世界年发病人数约50万人，我国占一半以上。 第3位食管癌的发病率仍然很高，约为15万/年。 大肠癌的发病率呈明显上升趋势，每年新增病例14万人，且发病年龄有变年轻趋势的胃肠道间质瘤(GIST )的检出率也在增高。 结肠腺瘤癌变，1，2，m，m，期癌，期癌，结肠腺瘤癌变，无痛胃肠镜技术，无痛胃肠镜诊疗术主要是静脉注射安全高效的静脉麻醉药物使患者立即进入睡眠状态，检查完毕麻醉效果迅速消失，10分钟完全苏醒，无后遗症。无痛技术主要是在无痛和短暂的睡眠状态下完成整个过程，可以放松患者的身心，检查前不紧张，检查时无不适感，检查后很快恢复。 用于无痛胃肠镜的静脉麻醉药是：芬太尼丙泊酚，芬太尼和丙泊酚两种药物的最大特点是代谢快，效果快，消退快，无残留，对神经系统无不良影响。 药典无神经毒性、心脏毒性和肝肾毒性记载。 消化内窥镜的新进展，染色内窥镜检查胶囊内窥镜治疗的发展更加迅速(镜下止血、息肉摘除、异物采集、早期癌EMR和ESD术、胆道疾病ERCP手术)，染色内窥镜检查技术是通过消化道散布色素后，用内窥镜检查方法发现病灶，明确病变边界，鉴别诊