科瑞康PC9000多参数监护仪操作手册

PC9000 多 参 数 监 护 仪多 参 数 监 护 仪 操作手册操作手册 深圳市科瑞康实业有限公司 SHENZHEN CREATIVE INDUSTRY CO.，LTD SHENZHEN CREATIVE INDUSTRY CO.，LTD 地址：广东深圳南山区中兴工业城综合楼六楼 邮编：518054 电话传真E-mail：creat4,creat_4 地址：广东深圳南山区中兴工业城综合楼六楼 邮编：518054 电话传真E-mail：creat4,creat_4 PC-9000 多参数监护仪使用说明书 深圳市科瑞康实业有限公司 1 本手册完全按照国家技术监督局发布的GB9969.1-1998 工业产品使用说明书 总则进行编写的， 符合国际标准和企业标准的。 同时经过国家技术监督局批准的。 本手册所述的完全与本系列监护仪的实际 情况相符合的。如果遇到软件升级和一些修改，公司将及时通知您、及时发放修改通知单。 本手册根据产品的特点和需要描述出主要结构、性能、型式、规格和正确吊运、安装、使用、操作、 维修、保养和贮存等方法，以及保护操作者和产品的安全措施。详细内容请见各章节。 本手册是由深圳市科瑞康实业有限公司编写的，版权归公司所有。 手册中的标识： ? 警告警告：表示必须照办，以免对操作者或患者造成伤害。 说明；说明；有关操作和使用的重要信息及提示。 ? 注意注意：表示必须遵守，以免损坏仪器。 PC-9000 多参数监护仪使用说明书 深圳市科瑞康实业有限公司 2 用 户 必 读用 户 必 读 尊敬的客户，十分感谢您使用本公司的产品，使用前请仔细阅读操 作手册 。手册会详细告诉您在使用时：1、操作的步骤；2、如何正确使 用菜单；3、可能会对仪器造成损坏的事项；4、可能会对人员造成伤害的 要点。 若在使用中没有按本手册规定的去操作而发生仪器故障或对人员造 成伤害，本公司不承担任何责任。为了避免给您带来不心要的麻烦，请您 仔细阅读操作手册 。 要点特别提示： 要点特别提示： ? 为了防止电路对人员造成的危险，确保心电图信号质量，仪器心须正确 地接地。 ? 对新生儿或儿童进行血压测量时，禁用成人模式，否则会因充气压过高 造成损害，严重时可能引起肢体坏死!严重时可能引起肢体坏死! ? 有严重出血倾向者，采用本监护仪血压监护，可能造成局部出血可能造成局部出血；镰状 细胞病者慎用! ? 血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压!局部皮肤有损害者禁止绑 袖带! ? 持续使用指夹式脉搏氧传感器会产生不适或压痛感会产生不适或压痛感， 特别是对有微循环 障碍的患者。同一手指连续安放传感器不要超过两个小时! ? 对某些特殊病人需要对脉搏氧传感器测量部位进行更仔细的检查， 不得将传感器安 放在水肿或脆弱的组织上！ 不得将传感器安 放在水肿或脆弱的组织上！ PC-9000 多参数监护仪使用说明书 深圳市科瑞康实业有限公司 3 目 录 目 录 1 概述 概述 . 6 1.1 产品特点.6 1.2 品种、规格.7 1.3 产品用途.7 1.4 使用环境条件.7 1.5 工作条件.7 1.6 对环境及能源的影响.7 1.7 安全.7 2 工作原理工作原理. 8 2.1 总体结构.8 2.2 组成.8 2.3 工作原理.8 2.4 测量方法.8 2.4.1 心电测量原理.9 2.4.2 血压的测量原理.10 2.4.3 几种血压测量方法的比较.10 2.4.4 血压测量注意事项.10 2.4.5 脉搏氧饱和度、脉搏测量注意事项.11 3 技术指标技术指标. 13 3.1 主要性能.13 3.1.1 心电监测.13 3.1.2 呼吸监测.13 3.1.3 体温监测.13 3.1.4 无创血压监测.13 3.1.5 脉搏氧饱和度监测.14 3.1.6 脉率监测.14 3.1.7 记录部分.14 3.2 主要参数.14 3.2.1 心电.14 3.2.2 呼吸.14 3.2.3 体温.15 3.2.4 无创血压.15 3.2.5 脉搏氧饱和度.15 3.2.6 脉搏.16 3.2.7 其它.16 3.3 无创血压.16 3.4 脉搏氧饱和度.17 3.5 其它技术说明和参数.17 PC-9000 多参数监护仪使用说明书 深圳市科瑞康实业有限公司 4 4 包装、附件包装、附件. 18 4.1 包装.18 4.2 附件.18 5 安装及联接安装及联接. 19 5.1 概述.19 5.2 安装.19 5.3 联接.20 5.3.1 心电连接.21 5.2.2 血压袖带连接.22 5.2.3 脉搏氧探头连接.22 5.2.4 其它.23 6 使用及操作 使用及操作. 24 6.1 键功能定义.24 6.2 初始监护画面.24 6.2.1 画面说明.25 6.2.2 操作说明.27 6.3 监护画面.28 6.3.1 画面说明.28 6.3.2 操作说明.29 6.4 血压列表监护画面.29 6.4.1 画面说明.29 6.4.2 操作说明.30 6.5 冻结、ST 段分析画面.30 6.5.1 画面说明.30 6.5.2 操作说明.31 6.6 模式选择画面.31 6.7 脉搏氧饱和度列表画面.32 6.7.1 画面说明.32 6.8 趋势图监护画面.32 6.8.1 画面说明.32 6.8.2 操作说明.34 6.9 波形回放监护画面.34 6.10 心率失常画面.35 6.11 系统设置画面.36 6.11.1 画面说明.36 6.12 颜色设置画面.40 6.13 档案管理画面.40 7 故障分析与排除故障分析与排除. 42 7.1 屏幕无显示.42 7.2 ECG 心电图信号干扰大或基线太粗.42 7.3 血压、脉搏氧无结果.42 附录附录 . 43 PC-9000 多参数监护仪使用说明书 深圳市科瑞康实业有限公司 5 A 心律失常（VPC）种类名称.43 B 名词解释.43 PC-9000 多参数监护仪使用说明书 深圳市科瑞康实业有限公司 6 1 概述 1 概述 1.1 产品特点 1.1 产品特点 本系列多参数病人监护仪可同时监护病人的心电图、呼吸、无创血压值、脉搏氧 饱和度值、脉率、体温六个生理参数。 ? 10.4英寸、真彩色液晶、高分辨率(800*600)显示病人的心电波形、呼吸 波形、脉搏氧脉搏曲线； 10.4英寸、真彩色液晶、高分辨率(800*600)显示病人的心电波形、呼吸 波形、脉搏氧脉搏曲线； ? 全导联心电监护、 全导联心电监护、 ? 20种心律失常波形自动分析，以及心率变异分析功能； 20种心律失常波形自动分析，以及心率变异分析功能； ? 具有画面冻结、ST段测量与自动/手动分析功能； 具有画面冻结、ST段测量与自动/手动分析功能； ? 心率、体温、脉搏氧饱和度、呼吸率、无创血压趋势统计功能，可多达 96小时统计数据； 心率、体温、脉搏氧饱和度、呼吸率、无创血压趋势统计功能，可多达 96小时统计数据； ? 可存储100组VPC事件数据及VPC发生时的心率值 、 体温、 脉搏氧饱和度、 呼吸率； 可存储100组VPC事件数据及VPC发生时的心率值 、 体温、 脉搏氧饱和度、 呼吸率； ? 可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值 、体温、脉搏氧饱和 度、呼吸率，并列表查看； 可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值 、体温、脉搏氧饱和 度、呼吸率，并列表查看； ? 可存储400组脉搏氧数据及此时的心率值 、体温、无创血压值、呼吸率， 并列表查看； 可存储400组脉搏氧数据及此时的心率值 、体温、无创血压值、呼吸率， 并列表查看； ? 可存储回放24小时的心电波形数据；可存储回放24小时的心电波形数据； ? 高精度的无创血压测量模块，精度高，重复性好、独特的脉搏氧饱和度 测量装置，保证脉搏氧值和脉率值测量更准确； 高精度的无创血压测量模块，精度高，重复性好、独特的脉搏氧饱和度 测量装置，保证脉搏氧值和脉率值测量更准确； ? 丰富的报警上、下限设置功能； 丰富的报警上、下限设置功能； ? 拥有更为灵活的系统颜色更改功能，可根据需要进行背景、波形、字体 的颜色更换。 拥有更为灵活的系统颜色更改功能，可根据需要进行背景、波形、字体 的颜色更换。 ? 抗除颤、抗高频电刀干扰，可与心脏起搏器同时使用； 抗除颤、抗高频电刀干扰，可与心脏起搏器同时使用； ? 可通过菜单进行“成人/新生儿/婴儿”方式设置，广泛适用于新生儿、 儿童和成人患者； 可通过菜单进行“成人/新生儿/婴儿”方式设置，广泛适用于新生儿、 儿童和成人患者； ? 可选配打印机（HP 喷墨，内置式记录仪） ，输出波形、文字等信息； 可选配打印机（HP 喷墨，内置式记录仪） ，输出波形、文字等信息； ? 并可根据需要组成中央监护网络系统。并可根据需要组成中央监护网络系统。 PC-9000 多参数监护仪使用说明书 深圳市科瑞康实业有限公司 7 1.2 品种、规格 1.2 品种、规格 PC-9000 新太平洋多参数监护仪。 1.3 产品用途1.3 产品用途 PC-9000 新太平洋系列多参数监护仪是一种多功能监测综合生理指标监护仪，实时同步记录显示心 电、呼吸、体温、脉搏氧饱和度、脉搏、无创血压等变化及其相互关系，进而可综合判断病人生理、病理 情况。 本系列多参数监护仪适用于各大、中、小型医院、诊所、医生办公室等需要使用监护仪器的地方。 1.4 使用环境条件1.4 使用环境条件 1、环境温度范围：1030 相对湿度：70% 大气压力：86106kpa 2、仪器安装位置应避免阳光的直接照射，以免引起机箱内异常的温度升高。 3、仪器不宜在有毒气体，易燃气体环境下工作。 4、仪器应固定放置在台架上，防止震动。 5、仪器不适用于与除操作手册中指定的监护仪器之外的设备一起使用。 1.5 工作条件 1.5 工作条件 1、工作温度 540； 2、相对湿度80%； 3、大气压力 86106kPa； 4、电源电压 a.c. 22022V； 5、电源频率 501Hz。 1.6 对环境及能源的影响 1.6 对环境及能源的影响 根据国家对环境污染及能源破坏的管规定， PC-9000 新太平洋多参数监护仪对环境污染及能源破坏的 影响是最低级的。 1.7 安全 1.7 安全 根据国家医药管理局医疗器械行政监督司 1997 年 8 月发布“GB9706.1-1995 医用电气设备 第一部 分：安全通用要求” ，PC-9000 新太平洋多参数监护仪的安全等级为类 BF 型。 PC-9000 多参数监护仪使用说明书 深圳市科瑞康实业有限公司 8 2 工作原理 工作原理 2.1 总体结构 2.1 总体结构 2.2 组成 2.2 组成 1、监护仪由主机和相应的功能附件（心电电缆、血压袖带、血氧探头、体温传感器）组成。 2、监护仪有四个测试通道：心电和呼吸、无创血压、血氧饱和度、体温。 3、监护仪有两个输出通道：联网通讯、打印机。 4、基本参数 心率、呼吸率、体温、血氧饱和度、无创血压（收缩压、平均压和舒张压）和脉搏 2.3 工作原理 2.3 工作原理 PC-9000 新太平洋系列多参数监护仪， 是模块化设计的产品。 它是通过各种模块实现测量生命参数的。 它是由心电模块、血压模块、血氧模块、和主控模块组等组成的。 1、 心电模块通过心电导联线同时采集心率、呼吸参数的数据和波形；并且通过体温探头采集体温参数的 数据。 2、 血氧模块通过血氧探头同时采集脉搏、脉搏氧饱和度两参数的数据及脉搏氧容积波。 3、 血压模块通过袖带采集人的收缩压、舒张压、平均压的数据；袖带可以分为成人、儿童、新生儿三种 袖带，监护仪的无创血压测量方式有三种成人、儿童、新生儿。 4、 中央处理模块是由主板、多功能板、键盘板组成。多功能板起到主板与心电、脉搏氧、血压三大模块 之间数据转换作用。 2.4 测量方法 2.4 测量方法 PC-9000 多参数监护仪使用说明书 深圳市科瑞康实业有限公司 9 2.4.1 心电测量原理2.4.1 心电测量原理 一、简述关于心电知识 心脏具有特殊的电传达室导系统。它位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞构成。其功能 是产生和传 导兴奋，维持和直辖市心脏正常节律。心脏电传导系统是由窦房结、结间束、房室束、房室交界、希氏束、 束支和浦肯野氏纤维等组成。如图： 心脏特殊电传导系统示意图 心肌是由无数的心肌细胞组成，由窦房结发出的兴奋，按一定途径和时程，依次向心房和心室扩布， 引起整个心脏的循序兴奋。心脏各部分兴奋过程中出现的电位变化的方向、途径、次序和时间等均有一定 规律。由于人体为一个容积导体，这种电变化亦必然扩布到身体表面。鉴于心脏在同一时间内产生大量电 信号，因此，可以通过安放在身体表面的胸电极或四肢的电极，将心脏产生的电位变化以时间为函数记录 下业，这种记录曲线称为心电图（ebectrocardiogram，ECG） 。心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过 程中的生物电变化。心肌细胞的生物电变化是心电图的来源。 ECG 形是由不同的英文字母统一命名的。 正常心电图由一个 P 波、 一个 QRS 波群和一个 T 波等组成。 P 波起因于心房收缩之前的心房除极时的电位变化； QRS 波群起因于心室收缩之前的心室除极时的电位变 化；T 波为心室复极时的电位变化，其幅度不应低于同一导联 R 波的 1/10，T 波异常表心肌缺血或损伤。 通过心电波形的分析，医生可以发现下述疾病：心电节律不齐；期前收缩；心肌梗塞；心脏异位搏动； 高血压；先天性心脏缺损；病菌人代谢率；其他心脏综合病症。 二、测试方法 PC-9000 新太平洋多参数监护仪是通过体表电位图测试方法监测出心电波形及数据。 体表电位测量是在胸部和背部经精心安排的位置上安放多个电极， 同时记录下每个采样瞬间各电极部 位的心电波形。 体表电位的电极数多达 200 个， 因而它可提供体表上众多的心电住处它所描绘出的体表等 电位图，可综观心电场在体表颁的全貌，了解心周期（特别是 P 波、QRS 波及 T 波）内心活动的概况。 此处，它也可以画出极值轨迹图，以反映某一心电间期内心电的极大值和极小值的运动轨迹；还有快速心 电数据特征、数字矩阵显示和打印等。所在临床上用于心肌梗塞、心肌缺血、缺血部位的判定、传导阻滞、 心房心室肥大及心律失常所引起电活动异常等的诊断，同是它也是一种电生理研究的仪器。 由于体表电位要求采集和处理的信息量大，其系统由两部分组成，如图所示。该系统采用模块结构， 使模块的调换和扩充方便。它采用功能较强的微机系统进行外部数据处理，以增强系统的功能。 电极背 心 接口 外部数据处理 子系统模块 隔离电源 心电数据采集 子系统模块 PC-9000 多参数监护仪使用说明书 深圳市科瑞康实业有限公司 10 三、呼吸 空气吸入和呼出、 气体交换、 氧进入组织细胞中以及从组织细胞中搜集二氧化碳的整个过程称为肺功 能，在这个过程中各种成分的测试和评价称为肺功能测试。 呼吸功能的测量中，通气时测量的参数主要是流量、压力和容积。 PC-9000 新太平洋多参数监护仪是通过胸阻抗法，由心电监护的左右胸电极提取呼吸波形。 2.4.2 血压的测量原理 2.4.2 血压的测量原理 血压测量分有创法(直接将传感器插入血管内部)和无创法两大类，无创血压测量的方法有很多种， 其中主要有科氏音法和振荡法两种。科氏音法就是传统用听诊器测量的方法。振荡法测量是用充气泵自 动充气，然后缓慢放气，由计算机记录所有放气过程中袖带压的变化再进行血压值计算的方法。首先计 算机判断测量信号质量是否足以保证准确计算（比如在测量过程中出现肢体突然移动或袖套受碰） ，如果 不能保证则放弃计算，反之，则进行血压值的计算。 由于血压的变化是由灵敏度远高于人耳的电子传感器记录的，所以振荡法测量对舒张压、平均压和 收缩压的测量定义与科氏音法有所不同。振荡法测量仪中的电路将袖带压和袖带压随脉搏变化的振幅区 分开，振荡法测量将袖带压振幅最大时对应的血压定义为平均压。向前将袖带压振幅下降 50时对应的 血压定义为收缩压，向后将袖带压振幅下降 80时对应的血压定义为舒张压，上述两点为脉搏压差变化 最大处。也相当于科氏音法有脉搏音和无脉搏音。 但是，只要有创监测的危险性超过了其比较准确的长处时，就应该采用无创血压监测。 2.4.3 几种血压测量方法的比较2.4.3 几种血压测量方法的比较 为了克服传统科氏音法测量血压时， 人的听力和放气速度对测量精度的影响， 人们致力于血压自动测 量的研究，以振荡法原理为基础的自动血压测量系统已经有相当成熟的发展。但是，在实际应用中，许多 医务工作者会发现各种各样的问题，如：为什么振荡法和科氏音法比较，会出现测量结果偏低或偏高的情 况？为什么第一次测量较高， 以后测量数值逐渐下降？为什么有时出现空打气， 测不出结果的情况？为什 么测量数值离散性大， 还会出现异常数据？为什么脉搏氧波形会突然消失？本章希望通过介绍来消除这些 疑问。 振荡法和科氏音法的比较振荡法和科氏音法的比较 虽然振荡法和科氏音法测量血压与有创血压测量之间都有很好的相关性， 但是， 任何一种无创血压的 测量与有创血压测量比较都有其片面性， 振荡法与科氏音法相比， 有误差小、 可靠性好和稳定性高的优点， 其差异表现为： 1、科氏音法测量易受人为因素影响。如：人与人对声音的分辨能力是不同；人在听心音和看水银计 读数的反应能力；测量时放气速度；人在测量时还有可能带进主观影响。振荡法由计算机完成计算，完全 排除了人为因素的影响。 2、由于科氏音法是以心音的出现和消失为依据，放气速度和心率直接影响对测量精度，放气快准确 性差，而振荡法是以袖带压振荡波包络为计算依据，放气速度和心率对测量精度影响较小。 3、统计表明：在测高血压时，振荡法测量数值有可能低于科氏音法，而在低血压测量时，振荡法测 量数值有可能高于科氏音法。但这不表明振荡法与科氏音法有优劣之分，测量是否准确应与更准确的方法 进行比较，比如同有创压或血压测量模拟器输出值比。另外，所谓偏高或偏低必须是统计的概念。建议对 习惯使用科氏音法测量的医务工作者对振荡法测量数值要有不同的生理定标。 4、研究表明：科氏音法在低血压测量时最不准。而对控制性降压测量时，振荡法不易测准。 2.4.4 血压测量注意事项 2.4.4 血压测量注意事项 PC-9000 多参数监护仪使用说明书 深圳市科瑞康实业有限公司 11 操作注意事项操作注意事项 荡法血压测量与一般无创血压测量一样，使用不当可能导致测量不准或测不到血压或对测量信息理 解错误，这要求医务工作者予以重视： 1、对袖带的要求： 1）选用袖带必须根据不同人年龄选择大小适宜的袖带。 2）在测量前应将袖带内残气排空。 3）要将袖带标记置于动脉搏动最明显处效果最好。 4）袖带松紧要以能插进一指为佳。 5）袖带下端应高出肘关节2cm。 2、受测人应平卧位，袖带处于心脏水平，测量最准确，其它体位可能测量不准。 3、测量前或测量中不能说话或运动，不能碰撞袖带。 4、测量间隙不宜过短（大于两分钟） ，对连续测量之间的时间间隙过短，导致手臂受到挤压，血量减 少，血压也会下降。 5、振荡法血压测量时的袖带充气气压是由计算机依上一次测量数值自动调节的，一般上电开始为 180mmHg(成人模式)或100mmHg(儿童模式)或80mmHg（新生儿模式），以后是以上次测量收缩 压基础上再加50mmHg(成人模式)或30mmHg(儿童模式)或10mmHg（新生儿模式）。这样，当血 压升高或换人时，血压计在第一次充气后可能测不出结果，本监护仪会自动调整充气压继续测量， 直到测出，但最多四次。 6、对成人测量时选择儿童设置（Infant）或新生儿设置可能测不出血压。 临床限制临床限制 1、血管严重痉挛、血管收缩，脉搏过弱。 2、受试者心率极低或极高或存在完全没有规律的心律失常时，特别是房颤，测量将不可靠或测量无结 果。 3、若受试者与人工心肺机相连接时，不能进行测量。 4、使用过利尿剂或