住院老患者的安全护理PPT课件

老年住院患者的安全护理内科2012年11月16日患者安全是医疗安全的核心目标。随着人口老龄化，住院老年患者越来越多。综合护理、有效护理和安全护理已成为老年患者的护理目标。老年患者的潜在不安全因素1、跌倒2、误食、误吸3、窒息4、皮肤损伤5、跌倒床6、烫伤7、医院感染8、药物不良反应4、(1)跌倒-高危因素(1)时间和地点：跌倒多发生在起床和上床时，其次是站立和坐着，然后是行走、如厕(2)环境和社会因素：病房地板光滑潮湿、桌椅放置不当；太大太长的睡衣、不合适的鞋子、手推车和轮椅都没有被正确使用。老年人因害怕打扰他人而不情愿做的一些事情，如拒绝放弃，拒绝接受老年，(3)身体姿势的突然改变伴有短暂性低血压，如快速转身、快速站立、早上去厕所、上厕所后立即站起来等。(4)服用某些药物，如降血压、降血糖、利尿、镇静、催眠等。(5)疾病因素，如头晕、晕厥、虚弱、帕金森病等。(5)、(1)跌倒对策(1)评估老年住院患者跌倒风险，认为对预防跌倒是有效和必要的。对于有较高跌倒风险的患者，应制定完善的安全措施，在床尾和清单上做好安全标记，以引起大家的警惕，加强护理力度。(见住院患者跌倒危险因素评估表)(2)患者跌倒危险度分类：1级：无认知、感觉和活动问题；第二级：一个或多个缺点：认知、感觉、活动(如视力受损、步态不稳、失去方向)或以前的跌倒记录；一级护理：确保患者可以随时触摸电话铃声；降低医院病床的高度；固定轮椅、床头柜和其他二级保健：在床边悬挂跌倒危险标志；病历中有记录表明，病人及其家人有摔倒的危险。每堂课都评估病人的认知、感觉和活动能力；床的高度应适中，桌椅的轮子应固定，应使用床栏，发生事故时应使用呼叫铃。协助排便和排尿；家庭成员应与他们在一起，并教育他们注意事项(三个30秒)(3)健康教育：指导老年人穿平底防滑鞋，并在他们需要帮助和感到不舒服时及时通知护士(4)维护病房环境安全：研究表明，36%的老年患者上厕所前后摔倒，16%摔倒在病房走廊和房间内。坠落对策病房环境安全1、保持地面干燥：定期检查床、脸盆、卫生间地板；湿拖把拖完地板后，放置防滑标志；及时修复受损地面；2.保持行人通道畅通：桌子、椅子、床头柜和物品应按照规定摆放，不得妨碍通道；鞋子整齐地放在床上；医疗器械的电线应正确盘绕，以免绊倒病人。3.保持足够的光线和照明；4.常用的物品放在附近让病人拿走。5、厕所、走廊等扶手固定；6.沃克的安全使用。(2)吸入和摄入-高风险因素1。老年人咽部感觉和运动功能下降，容易发生吞咽困难；2.疾病因素：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森病等疾病导致吞咽功能障碍，易导致误吸。3.其他因素：如进食引起的误吸、气管食管瘘、进食时说话引起的误吸、陪同人员的不正确喂养或不正确的鼻饲方法等。老年人记忆力和视力差，容易误判或重复用药。(2)吸入和摄入-对策1。指导病人慢慢咀嚼和吞咽，不要吃太多的食物，吃饭时注意不要说话。干燥的食物容易窒息，准备水或饮料；2.进食姿势应适当：鼻饲时应采取坐姿或半卧姿势，符合消化道的正常运动方向；3、鼻饲，掌握鼻饲食物的质量您也可以将拳头放在患者的剑突下，并沿横膈膜方向猛烈撞击上腹部，造成气管内强烈气流，并导致阻塞气道的食物或异物弹出。(3)皮肤损伤及对策由于老年人对疼痛和触摸的感觉阈值增加，皮肤干燥且有弹性，皮下脂肪减少，运动受限，从而导致皮肤长时间受压，导致其完整性受损。长期住院的老年患者不愿移动，或者疾病本身导致他们不能移动。营养和其他原因引起的压疮发病率较高。1.加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食2。定期变换体位，根据患者的皮肤状况，每2-3小时翻身一次，督促患者适当下床活动，尽可能多运动，必要时使用气垫床3，保持皮肤和床单清洁干燥，保持床体平整柔软4。压疮时，严格按照压疮分类进行治疗和护理。(10)，(4)卧床与对策老年人由于视力和平衡能力下降，使用利尿剂、血管扩张剂或体位突然改变，病床狭窄且离地高，易发生卧床。1、枕头上的常用物品和呼叫铃；2、评估患者坠床的因素，强化安全意识，巡视高危人群，做好交接班工作；3、对神志不清、烦躁不安、半身不遂、身体虚弱、70岁以上、坐姿和半卧姿势的患者加床栏；晚上睡觉时，床头不能摇得太高。4、对患者及其家属做好健康教育，取得患者及其家属的理解与合作。医院感染及其对策：1、患者自身因素：年龄大、慢性基础疾病、长期使用抗生素、侵入性操作和治疗、免疫力低下是医院感染的主要原因。2.病房空气污染严重：病人病情严重，住院时间长，有许多陪同和探视人员。细菌和病毒会和来访的人一起被带进病房。与此同时，捐赠的鲜花和植物灰尘被混入病房，降低了病房空气的洁净度。3.一些医务人员洗手不规律且不彻底。在诊断和治疗过程中存在交叉感染。手污染是导致医院感染的重要途径。对策：1:严格执行洗手或手消毒制度。护士在接触不同病人时应注意手部卫生。尽量减少患者走动，防止交叉感染；2、保持病房空气清洁，定期开窗通风，定期消毒；3.增强体质，注重营养保暖，缩短住院时间。药物不良反应及对策老年患者常患各种疾病，需要不同的药物治疗，而药物不良反应因多种药物的联合和重复使用而增加。此外，老年人患有肝肾功能减退、药物治疗依从性低和频繁的药物不良反应。随着新药的增加和出现，发病率呈上升趋势。对策：1 .老年人强调个体化用药，加强治疗过程中药物不良反应的监测，并应警惕出现异常情况，认真询问原因，甚至向医生报告；2.增加非药物治疗。例如，生活方式的改变可以减少对药物的依赖，如高血压和高脂血症，有效的锻炼和锻炼可以减少对药物的依赖，如抗焦虑和抑郁。(7)疾病状况的变化及对策由于身体机能的减弱，老年人患有各种疾病。疾病的发生具有突发性、严重性和复杂性，还具有主诉少、症状不典型等特点。存在护理难度大、隐患预测能力弱等问题。对策：1 .了解新入院、危重、疑难病人的动态变化，加强巡视和病情观察，以便有所了解，及时报告和处理异常情况；2、加强沟通，及时了解患