骨科糖尿病饮食

骨科糖尿病的饮食管理,苏大附二院内分泌张笑燕,19952025年糖尿病患者数量最多的三个国家,糖尿病患者数（百万）,2010年骨科糖尿病情况,2010年骨科糖尿病情况,2010年骨科糖尿病情况,2010年骨科糖尿病情况,血糖控制的目的,不影响脂肪、蛋白质代谢不影响白细胞吞噬能力，降低感染发生率有利于伤口愈合尽量控制在肾糖阈内，减少水和电解质丢失避免在麻醉和术中用药时引起低血糖,糖尿病患者术前的血糖要求,术前血糖浓度强调个体化 择期手术一般在8mmol/L以下范围内为宜 术中在7.8-10 mmol/L范围为目标 酮症酸中毒、高渗昏迷病人禁忌手术,治疗糖尿病的五驾马车,教育,运动,监测,药物,饮食,主要内容,糖尿病饮食治疗的目的及原则中国食物交换份糖尿病饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科糖尿病患者的饮食原则,饮食治疗是糖尿病最基本最重要的治疗方法之一。合理的饮食可有效地控制糖尿病。糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正常人,饮食治疗的目的：,提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生,饮食治疗的原则,合理控制总热量,保持平衡膳食,维持理想体重,简单估算理想体重,首先来了解一下你的 BMI BMI（体重指数） BMI=体重(kg)/身高(m)2,体重指数,1、18.5-22.9 正常 2、18.5 体重过轻 3、 23 超重 4、23-24.9 肥胖前期 5、25-29.9 度肥胖 6、 30 度肥胖,简单估算理想体重,标准体重（公斤)=身高（厘米）105理想体重：标准体重 10%肥胖： 标准体重 20消瘦： 标准体重 20腰围：正常：男性85cm 女性80cm,合理控制总热量,每天总热量 = 标准体重（kg） 热能需要kcal/(kg.d),合理控制总热量,男性，身高175厘米，体重70公斤，轻度体力活动理想体重17511065公斤体重允许范围：58.571.5公斤需要总热量=理想体重25=65 25=1625千卡,示 例：,不同热量糖尿病饮食内容,保持平衡膳食，选择多样化,油脂类,奶及奶制品，豆及豆制品,畜禽肉、鱼虾 、蛋类,蔬菜 、水果类,谷类,中国居民膳食指南2007,三大营养物质的平衡,中国2型糖尿病防治指南（2007年）,平衡膳食多饮水、限制酒量,允许吃水果的条件： 血糖控制的比较理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）,王杰, 等. 解放军健康：饮食与健康,糖尿病患者如何吃水果,王杰, 等. 解放军健康：饮食与健康,糖尿病患者如何吃水果,吃水果的种类,主要内容,饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科糖尿病患者的饮食原则,中国食品交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握,食物交换份表,等值谷薯类交换表,每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal,等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal,等值水果类交换表,每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,等值大豆类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal,等值奶制类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal,等值油脂交换表,每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal,主要内容,饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科糖尿病患者的饮食原则,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,或者,安排各餐次,定时定量常用餐次及热能分配(%),(2/5),食谱举例,主要内容,饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科患者的饮食原则,糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能,主要内容,饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科糖尿病患者的饮食原则,骨科患者特点,卧床运动减少手术（应激因素）血糖升高营养蛋白需求增加胃肠蠕动减慢便秘病程长焦虑,骨科糖尿病患者的饮食原则,碳水化合物占总热量的50%、脂肪占30%、蛋白质占20%( 为优质蛋白) 、高钙(2g /d)、高纤维(50 g/d)。,骨科糖尿病患者的饮食建议,骨折后1 周内饮食宜清淡、易消化、高维生素食物,忌油腻、生冷、酸辣及硬物,忌喝骨头汤。 骨折23 周内饮食宜进清补之品,如瘦肉汤、木耳、牛肉和鱼类等,适当增加滋补肝肾之品,如鸡、排骨、猪蹄等。 骨折1 个月后饮食以补益为主多食滋补肝肾食物,有利于加速纤维性骨痂的钙化过程,以增加粘结的牢度,如骨头汤、鸡汤、杞子等。 各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收,降低餐后血糖高峰,有利于改善血糖、血脂代谢紊乱,并促进胃肠蠕动,防止便秘。 每日饮食中纤维素含量不少于40 g ,可食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等 -余春华,聂陆娥 血糖监测与饮食指导对骨折糖尿病患者康复效果的影响 实用临床医学2006 年第7 卷第8 期 152-153,1.鈣是什麼鈣是人體所需的主要礦物質之一，人體中九成以上的鈣質儲存於骨骼日常經食物所攝取的鈣質，約有3 至4 成被身體吸收，而吸收主要發生在小腸，維他命D 及副甲狀腺對於鈣質的吸收，均有影響2.鈣質有什麼功用？是牙齒及骨骼的主要成份協助神經傳導及肌肉收縮維持心臟正常收縮促進維生素B12 的吸收,高鈣飲食,高鈣食物選擇參考表(部分）,膳食纤维,膳食纤维功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感,膳食纤维分类：可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻