倾斜试验新PPT课件

。1.直立倾斜试验在血管迷走性晕厥诊断中的意义。河南中医学院第一附属医院心脏中心三病房刘艳萍。内容、一般操作方法、判断标准和分类注意事项。治疗方法。3.将军。血管迷走性晕厥，VVS)是最常见的晕厥类型，由心血管系统的自主神经调节功能障碍引起。据报道，502例晕厥患者进行了直立倾斜试验，其中325例有晕厥或晕厥先兆，总阳性率为64.7%。1它表明血管迷走性晕厥占晕厥临床表现患者的较高比例。1徐金义，孙茹萍，王光功，第31卷，第1期，2008年第1期，第4期，导言。这种疾病在年轻女性中很常见，经常以站立姿势出现。大多数患者在发病前都有先兆症状：恶心、出汗、排便等。然后发展成失去意识，伴随着无法保持的姿势，躺下几分钟后意识恢复，通常没有后遗症。VVS不会增加心血管疾病的发病率和死亡率，预后良好，但经常反复发生，对患者的生活和心理有害，严重影响工作和生活质量。5、发病机理、各种刺激(如紧张、嘈杂的环境、血液等。)通过迷走神经反射内脏和肌肉血管舒张、心率减慢血压降低脑低灌注黑蒙、意识丧失。诊断、详细病史和排除引起晕厥的心脑血管疾病。直立倾斜试验：通过再现病人的晕厥场景来达到诊断的目的是诊断血管迷走性晕厥的“黄金标准”。7，操作方法，8，8，9，9，10，操作方法，1。基本试验阶段：试验前3天停止使用影响自主神经的药物；测试前禁食4小时以上；受试者平躺在5度倾斜的床上，安静地平躺5分钟，然后站立10分钟。如果是阴性，继续药物刺激试验。2.药物兴奋阶段：兴奋试验中常用的药物包括异丙肾上腺素、硝酸酯类药物等。11、操作方法，异丙肾上腺素诱导试验过程：平卧5分钟，直立10分钟；以1g/min的速度注射药液(告知患者服药后心率会增加)，躺下5分钟，直立10分钟；以3g/min的速度注射药液，躺下5分钟，直立10分钟；以5g/min的速度输入药液，躺下5分钟，直立10分钟；每次仰卧和直立后应记录血压和心率。普通床可直立60-80度。12、操作方法，硝酸甘油诱导试验过程是水平进行10分钟，垂直进行20分钟；舌下含服硝酸甘油0.5毫克后，分别记录血压和心率1分钟、3分钟、5分钟、7分钟、10分钟、12分钟和15分钟。直立倾斜试验诱发血管迷走性晕厥的机制。当血管迷走性晕厥患者从仰卧位变为倾斜位时，身体下静脉的血流沉积程度比健康人更显著。回流血容量的突然过度减少、左心室的强烈收缩刺激了左心室后下部区域中的机械感受器，因此感受器产生强脉冲，该脉冲被传递到脑干。反射导致交感神经活动减少，迷走神经兴奋过度，导致心率减慢和外周血管扩张，心输出量减少，血压降低和晕厥。(1)除器质性心脏病或器质性心脏病不能解释晕厥外，所有原因不明的晕厥(包括黑暗和头晕)；(2)需要与癫痫相鉴别；(3)不明原因的反复跌倒，尤其是老年人；(4)随访血管迷走性晕厥的治疗效果。嘿。15，判断标准(1)，1血压下降：收缩压80毫微克和/或舒张压 50毫微克，或平均动脉压下降25%。2心率下降：窦性心动过缓(HR50bp/min)。心律失常的发生：临界心律、短暂性房室传导阻滞或心脏骤停。16，判断标准(2)，4接近晕厥：试验期间，患者面色苍白，出汗，胸闷，换气过度，随后出现黑眼圈，无反应，但无意识丧失，症状在恢复仰卧位后立即消失。晕厥：突发和b嘿。17、分类，心脏抑制型(表现为心率下降，心率下降20%)；血管收缩型(表现为血压下降和收缩80 mmHg)；混合型(心率和血压下降，血压下降，收缩压80毫微克，心率下降20%)。(1)测试环境：应选择安静、昏暗的光线和合适的温度测试环境。试验现场必须提供急救药物和心肺复苏(除颤)及其他设备。患者准备：测试前休息2045分钟，禁食4小时，以避免情绪压力。(2)试验前3天停止使用影响自主神经的药物，试验前禁食4小时以上，向患者介绍试验中应注意的问题，然后让受试者躺在斜床上，安静躺下10分钟，连接好心脏监护仪，打开静脉通路。准备常用药物，如多巴胺、硫酸阿托品等。连接好心脏监护仪并打开静脉通路。嘿。20，注意事项(3)，倾斜台：倾斜台需要支撑底板、两侧的护栏以及在胸部和膝关节上固定安全带，以防止膝关节弯曲和受试者摔倒。倾斜台应平稳快速移动，移动角度应准确达到60 80，并在10 15s内到位。倾斜角：倾斜角为60 80，但通常为70。倾角小，阳性率低；倾斜角大，特异性降低。(4)一旦患者出现阳性体征，应立即停止服药，并密切观察心率和血压，直至其稳定，不适症状消失后方可离开，同时出具报告。嘿。嘿。22、血管迷走神经性晕厥的治疗。对检测结果阳性者进行健康教育。指导患者平时增加水和盐的摄入量，每次靠墙站立30分钟，每天两次，避免各种可能引发晕厥发作的诱因，如高温、脱水、过度疲劳、长时间站立等。一些晕厥患者的发病往往与情感因素有关，如疼痛、血液、恐惧等。尤其是年轻女性的情感因素会引起大脑高级中枢的异常活动。针对不同患者的个性化教育。药物治疗，多次晕厥作者考虑过药物治疗。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗血管抑制型，倍他乐克可用于治疗心脏抑制型和混合型。大多数病人经过3个月的治疗后可以