各种管路滑脱患者宣教

防管道滑脱传道管道滑脱的定义、危害原因和发生因素护理评价管路滑脱主要是指胃管、输尿管、引流管、气管插管、气管切开、经中心静脉导管和外周留置中心静脉导管(PICC )等管路的计划外拔除时发生的脱落。管道滑脱：损伤患者，增加再插管率，延长住院天数，增加患者费用，增加院内感染机会，威胁患者生命，致死1病因(1)老化与疾病：老年精神病、老年痴呆、脑血管疾病后遗症等。(2)心理障碍：心理焦虑、抑郁对疾病治疗丧失信心。2 .发生因素(1)操作失误：患者和护理人员的工作疏忽，例如翻身和处理后导管被拉扯。(2)防护失误：各种原因可引起意识模糊、躁动、睡眠障碍等。 无意识地拔出来。1 .导管滑脱危险度(1)I类高风险导管：气管插管、气管切开、t管、脑室引流、胸腔闭式引流、透析管、漂浮导管、鼻肠管、前列腺及尿道术后导管、吻合口以下的胃管等气管插管0管道滑脱防治患者的宣传护理评价医院发生的管道滑脱应急处理及预防措施(2)类中危险导管：三腔双囊管、各种造口管、腹腔引流管三腔双囊管腹腔内引流管(3)类低风险导管：输尿管、普通胃管、氧气管等1 .立即报告医生，及时采取纠正措施，避免或减轻对患者造成的损害。2 .对脱管的紧急处理(1)放泄接头脱落时，必须立即将放泄管折回的管脱落，因此请勿将脱落的管部分插入内侧。(2)胸腔闭式引流管脱出，应及时封闭置管皮肤。 不要擅自将脱出的引流管插入胸膜腔内，以免引起感染或损伤。 水封瓶破裂或连接部脱落，应立即用血管钳关闭软质引流管。 用手折断后紧紧握住，立即更换新的无菌排放装置，以免空气泄漏。 建议患者咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内空气和液体。(3)PICC、管子脱落：严禁管理返回静脉内，部分脱落，残留在体内的部分超过35cm，不足可持续使用的30cm时，需要拔除或外周静脉输液处理。(4)胃管滑脱：观察滑落的部分，可恢复到原来的刻度，经检查确认胃内，固定好的全部脱出后再放入。(5)输尿管脱出：评价膀胱尿，需留置者，更换输尿管重新插入。2、预防措施(1)留置患者进行导管滑脱风险评估：病情不稳定、躁动、认知障碍等患者有拔管风险时，应通知家属风险和预防措施，由负责人进行护理。(2)正规操作、适当固定、警告显示：小心取下现有胶片，以免患者在更换胶片时导管发生偏移。 同时指导患者家属留置部位局部干燥，不可随意揭膜。 日常活动时要注意不要突然拔管。 各种导管必须适当固定，防滑脱失警告显着。 放置管道前要检查管道质量，以免因管道质量问题发生早期拔管。(3)实施保护性制约：神志不清，躁动老年患者特别注意护理导管，必要时可以用手制约，按医嘱镇静药物。(4)加紧交替，加强夜间巡视：随时掌握患者情况，做好记录。(5)掌握导管滑脱的应急处理方案。带管家的病人的家庭护理1 .带管回家者应指导留置导管的目的、重要性、患者和家属保护导管的固定方法以及滑脱后的应急处理原则，并改变管道时间。2 .家庭和护理人员指导：保持导管引流畅通，协助患者翻身、起床、吃饭、大便等活动，防止导管扭曲、挤压、折叠、牵引。3 .必要时肢体保护性约束：患者焦躁不安，不配合，意识模糊，适当约束肢体，经常检查其可靠性，防止患者自行拔管。 束带宽度适中，腕部海绵受到保护，紧张适中。 严禁绳索，例如鞋带等的约束，引起身体的局部损伤，甚至缺血性坏死。4 .家庭床有床栅栏，最好由24小时负责人保护。 5 .定期去医院换药，维持管道。6.PICC家庭护理(1)局部清洁，请勿进水，夏天出汗时，固定导管的应用程序容易卷曲、脱落，请勿随意打开或固定。 导管的位置有可能偏移，马上在医院进行维护。 另外，尽可能将导管的露出部分保持为“u”型。 洗澡的时候，管子上不要沾水。 合适的方法是用保鲜膜包裹PICC的上臂，两侧用胶带粘在一起，避免水的直接冲洗。(2)避免穿刺臂过度活动：过度活动使导管和血管壁发生炎症反应，出现发红热痛，大大减少导管寿