高血压护理查房

高血压护理查房,7病区孙文芳,病史介绍疾病介绍护理问题护理措施健康教育,现病史,患者10年前无明显诱因下出现头晕，否认意识改变，加重时伴视物旋转、恶心、呕吐；未诉胸闷、胸痛及心悸；未诉耳鸣、听力改变；未诉肢体活动障碍，未诉黑蒙及晕厥；测血压最高达180/？mmHg，平时服用“依拉普利”等，血压控制自诉尚可（血压不详），本次于2天前再发头晕，否认恶心、呕吐，加重时稍感胸闷，否认胸痛、心悸及呼吸困难，为求诊治遂入我院，门诊测血压200/82mmHg，为进一步诊治拟“高血压病”收入我科。 患者神清，精神可，胃纳可，夜间睡眠如常，大小便无殊，体重无明显改变。,既往史,既往“颈椎病”史10年2007年自诉因心动过缓在浙江医院行起搏器植入“脑梗塞”史1年,体格检查,入院查体：T36.0、P60次/分、R19次/分、BP178/85mmHg，神志清，精神一般，口唇无紫绀，全身皮肤巩膜未见黄染，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区未触及震颤，叩诊心界无扩大，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块，肾区无叩痛，双下肢无水肿。,辅助检查,完善相关检查：生化: 白蛋白 40.4g/L, 谷丙转氨酶 36U/L, 肌酐 81mol/L, 甘油三酯 0.62mmol/L, 钾 3.58mmol/L, 葡萄糖 5.26mmol/L, 同型半胱氨酸 15umol/L。冠脉CTA：1.冠心病：前降支近中段混合性斑块，管腔轻-中度狭窄。 2.主动脉轻度粥样硬化。 3.心脏起搏器植入后改变。头颅CT:老年性脑改变。,治疗过程,入院后医嘱予一级护理，心电监护，吸氧，卧床休息，低盐低脂饮食倍他司汀，天麻注射液安脑片改善头晕阿司匹林抗凝舒血宁活血化瘀对症治疗,护理诊断与措施,疼痛 ：头痛 与血压升高有关措施1减少引起或加重头痛的因素：提供安静温暖舒适的环境，尽量减少探视。 指导病人休息和饮食，血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。 避免劳累，情绪激动，精神紧张，环境嘈杂等不良因素。 改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。2用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。,护理诊断与措施,睡眠型态紊乱措施1消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭，社交，医院及病情）鼓励病人保持最佳心理状态。2告诉病人睡眠与血压的关系3晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。4科学地安排治疗，检查的时间，避免干扰睡眠。5遵医嘱给予安眠药。6指导病人促进睡眠的方法，如泡脚，睡前喝热饮料，听轻音乐，看书等。,护理诊断与措施,焦虑 与血压控制不满意，需长期服药有关措施监测血压，发现变化，立即同医生联系，及时给予治疗。指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。,护理诊断与措施,知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药知识措施1加强宣教和沟通2指导病人休息和饮食，血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。3协助病人满足生活需要4改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。,护理诊断与措施,有受伤的危险 与头晕，视力模糊，意识改变或发生直立性低血压有关措施1避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息 。2直立性低血压的预防和处理：首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加量时应特别注意。避免长时间站立，改变姿势动作宜缓慢，避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。发生直立性低血压时采取下肢抬高平卧位，以促进下肢血液回流,护理诊断与措施,潜在并发症：脑血管意外 措施限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。洗澡水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。若出现肢体麻木，头痛，偏瘫甚至昏迷，应立即报告医生，采取措施。血压高时绝对卧床休息，头稍抬高，保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。,护理诊断与措施,潜在并发症：高血压危象措施（出现症状时要做到） 绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。持续高流量吸氧。遵医嘱给予速效降压药，镇静药及脱水剂等。告诉病人避免屏气用力,出院指导,1、定期门诊复查2 、注意休息，保持情绪稳定。3、正确服用药物，合理用药，按时按量服药，不能擅自突然停药，做好自我检测，配合治疗 。4 、合理安排运动量：有氧运动，运动强度，时间和频率以不出现不适反应为度。5 、合理饮食：限制钠盐摄入，每天低于6g。保证钾、钙、镁、维生素C的摄入，维生素C降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。减少脂肪摄入，补充适量蛋白质。增加粗纤维食物的 摄入，预防便秘。戒烟限酒。控制体重，控制总热量摄入,定义,1995年WHO规定高血压的标准是：在未服用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。,血压水平的定义和分类：,类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)理想血压 120 80正常血压 120129 8084正常高值血压 130139 85891级高血压(轻度) 140159 90992级高血压(中度) 160179 1001093级高血压(重度) 180 110单纯收缩期高血压 140 90 若患者的收缩压和舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。舒张压90mmHg的单纯性收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。,症状体征,（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发高血压现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。（