老年保健PPT课件

老年保健,河南职工医学院：王书萍Telmail:wangshuping621,讲课提要第一章前言第二章老年人特点第三章人口老龄化的现状与发展第四章老年保健目标原则及实施第五章老年健康综合评估与护理第六章老年疾病的特征与护理,讲课提要,第七章老年起居饮食第八章老年运动保健第九章老年心理保健第十章老年性保健第十一章老年食疗保健第十二章老年人自我保健第十三章老年腰腿痛防治,第一章前言,内容提要：（一）定义及概念（二）前言（三）老年人的健康标准,一、定义及概念,老年健康预防疾病保健（保护或保持健康）长寿，怎样做一健康老人,（一）老年保健基本概念,（二）前言,世界卫生组织总结全球健康老人的经验提倡所谓“健康四大基石”-合理膳食、适当运动、戒烟限酒和心理平衡。老年人自我养生保健的方法很多，以中西医结合保健为多，参考近年来中外开展老年保健实践经验和研究，把老年人保健概括为：精神保健、运动保健、饮食保健和日常生活保健。,精神保健：三忘：忘老、忘忧、忘我三爱：爱生活、爱他人、爱自己老年人随着年龄的增长而出现一些生理上的变化，是自然客观规律，让他们忘却由于生理年老和体力减退所带来的心理障碍和意志消沉，继续保持进取精神和活力，向自然、社会、家庭不断寻求自身的价值观念和追求人生幸福晚年的精神意境。,“忘老”，不把老字放在心上、嘴上，心态年轻，有慢性疾病要积极去诊治，不要被疾病的精神压力所压倒，忘老还要忘病。“忘忧”不论在生活上、在家庭或参加社会活动中，出现的种种矛盾、困难或挫折，受到心理伤害或误解，或遭受天灾人祸、意外伤害、事故，以及遭受个人财物损失等意外打击。在精神上自信，是能摆脱意外伤害的。,“忘我”。做任何事情，都不要“我”字当头，过份计较个人的得失。爱生活。一个百万富翁可能一辈子生活不潇洒；一个穷要饭的也可能潇洒一生。国际上评价福利国家的标准从人均年收入和平均寿命开始的，增加了人均受教育程度和老年人生活质量，国际上兴起的老年人“旅游热。,“爱他人”要保持良好的社会人际关系，摆脱老年人的孤独心态，体会社会生活的多彩性、家庭的温馨和晚年的幸福。“爱自己”靠你自己去争取、去创造，有毅力改掉烟烟不良习惯。坚持做好自己的健康处方。,老人做到了“三忘、三爱”就能保持精神稳定和心态平衡。世界卫生组织提倡的健康四大基石中，心理平衡最重要，又难做到。谁掌握了心理平衡，谁就掌握了健康的钥匙。要学会一心助人为乐、事事知足常乐、常常自得其乐，还要有正确对待自己、正确对待他人、正确对待社会。运动保健、饮食保健和日常生活保健在其他章节祥讲。,（三）老年人8项健康标准,1、胃口好、不挑食；2、二便好，大小便通畅，3、睡眠好；4、语言表达好，说话流畅；5、腿脚好，行动自如；,6、良好的个性，温和坦荡；7、良好的处事能力，能客观处理事情；8、良好的人际关系，待人宽和，助人为乐。,第二章老年人群特点,内容提要：1、中老年人群界定2、老年人心理特征3、老年人生理特征,特点：年龄组合、精神性格改变、社会活动减少，运动量减小、生理功能减退、常见疾病增多,1、中老年人群界定,我国传统习惯，45岁以上的人称为中年，65岁以上的人称为老年。WHO划分标准：44岁以下青年人4559岁中年人60-74岁年轻老年人75-90岁老年人90岁以上是长寿老年人。,2、老年人心理特征,渴望情亲：老人怕孤独，很需要生活乐趣。失落空虚：对健康、死亡恐惧，对未来充满绝望、自责，认为自己是个多余的人，就剩下吃饭了，失落、空虚感增加。老人抑郁：一点小事看不惯、不顺心就抱怨社会、家庭、子女的不公平，心情长期受压抑。怀旧、不服老、不愿麻烦别人：过去身强力壮，被人尊敬，家中高朋满座，年轻和威望一去不复返。帮不上别人，不愿麻烦别人。,3、老年人生理特征“老”，老化、衰老。在外表上、体细胞、组织和器官的功能上。在生理上变化：（1）代谢与能量消耗改变：老年人活动量相对减少，代谢率降低，体内脂肪含量比例增高，即使减食也不能控制体重的增长。,3、老年人生理特征,（2）细胞功能下降：人体细胞约有60兆个，每秒死亡50万个，同时再生50万个，两年周期更换一遍。合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降，体内脂肪逐渐增加，瘦体（去脂）组织逐渐减少，出现肌肉萎缩，体内水分减少等改变。,3、老年人生理特征,（3）器官功能改变：内脏器官和组织细胞数减少，脏器发生萎缩，重量减轻，器官在长期活动中消耗和劳损引起功能减退。胃肠道消化酶活力下降，吸收功能降低，肠蠕动减慢-便秘；肝内粮原、抗坏血酸及核糖核酸减少，蛋白质合成下降，酶活力降低，肝细胞数目减少、纤维组织增多，脂肪积聚-脂肪肝；肾单位萎缩，酶活力下降，高蛋白引起尿毒症；过量的水分会增加心脏的负荷，电解质失衡。,3、老年人生理特征,（4）内分泌功能改变：脑下垂体功能影响基础代谢，甲状腺萎缩，糖尿病、肥胖等，不能很好动员体内脂肪；老年妇女雌激素减少骨质疏松。（5）神经组织功能的改变：神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻-脑萎缩。脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，如记忆力减退，健忘，失眠，痴呆症。,3、老年人生理特征,（6）心血管功能改变：心肌萎缩，纤维样改变-心肌及心内膜硬化，心脏泵效率下降，每分钟有效循环血量减少心绞痛、冠心病等；血管变化，管壁弹性减退，多伴有血管壁脂质沉积，脆性增加，血管外周阻力增大，血压升高高血压病；脏器组织中毛细血管血流量减少，血流速度减慢脑溢血、脑血栓等。,3、老年人生理特征,（7）呼吸功能的改变：老年人呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，气管、支气管、肺泡弹性下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降，细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降慢支、肺心病等,3、老年人生理特征,（8）泌尿生殖系统变化：肾脏萎缩，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，老年人常有多尿现象。性激素分泌从40岁以后逐渐降低，性功能减退。老年男性前列腺增生性改变，前列腺肥大导致排尿困难。机体免疫功能减退，易患感染性疾病。,3、老年人生理特征,（9）整体外观的变化：头发明显变白，有脱发和秃顶的现象；皮肤皱褶变粗糙弹性减弱，出现老年斑、角膜上老年环；身高变矮有弯腰驼背体征；体重逐渐减轻，消瘦，体液含量减少；肌肉松弛、牙齿脱落、运动障碍等。（10）性格及精神改变：老年人行动举止逐渐缓慢，反应迟缓，适应能力较差，言语重复，烦燥而易怒，或孤僻而寡言。,第三章人口老龄化发展和现状,内容提要：1、人口老龄化现状2、人口老龄化特征,世界上中国人口最多，我国经济和计划生育，20多年人口转变历程是发达国家几百年才能完成的。我国虽进入低生育期，人口增长速度减缓，出现了老龄化。人口老龄化是指65岁及以上占总人口7%或60岁及以上占总人口10%，生育水平持续下降，平均预期寿命延长。,1、人口老龄化现状,（1）人口老龄化的现状：出生、死亡率下降，平均预期寿命延长。年龄分组：6569岁为（低龄组）、7079岁为（中龄组）、80岁及以上为（高龄组）。,1、人口老龄化现状,（2）老年人婚姻、家庭状况良好。随着人口平均预期寿命的延长加快了老年人口数量的增长，老年人口的婚姻和家庭也就成了社会的关注问题。女性平均寿命较男性长，丧偶率高，2009年北京统计1%人口抽样调查，65岁及以上妇女丧偶率为28.77%，老年女性孤寡多。生活水平的不断提高和医疗卫生条件的改善，老年人的寿命逐渐延长。,1、人口老龄化现状,（3）家庭赡养方式养老：65岁及以上靠家庭供养、离退休金、养老金、劳动收入。80%在生活上能够自理。80年后独生子女家庭增多、家庭小型化、传统家庭养老面临挑战，尽孝道、赡养、照料老人的观念日益淡化，精神慰藉缺乏，老年空巢多，虐待老人和侵占房产、财产现象报导不少。,1、人口老龄化现状,（4）人口老龄化对社会经济的负面影响：老年人口膨胀成为一个庞大的群体，养老问题是我们无法回避和必须面对的人口问题，如何加快城镇老年人口的养老、医疗、照料服务等基本社会保障事业的发展，重视和提高、改善农村老年人口的社会保障状况。社会养老保障体系重在城镇，农村较窄。全省已为乡镇办了新农合，郑州市去年为老人办理了社会保险。,1、人口老龄化现状,（5）建设养老服务设施和老年活动中心：近年来，政府和社会各界对养老设施和活动设施投入和发展，敬老院、养老院、老年公寓、托老所等，开辟了晨晚练点、健身点。,1、人口老龄化现状,（6）健全老年服务体系：居家服务，日常生活服务，送餐、维修、代购、医疗保健服务；志愿服务，邻里互助，一帮一助老活动；老年教育：开办老年电视大学。提供网络咨询和实行远程教育。,1、人口老龄化现状,（7）老龄产业存在问题：尽管老龄产业的发展取得了进展，但问题多，对老龄产业认识不够，资金来源少，缺少具体政策支持，老龄产业层次不高，许多领域还没有得到很好的开发，如老年旅游、老年保险等。,2、人口老龄化特征,联合国第47届大会通过决议：将1999年确定为国际老年人年，标志着人的寿命的延长是现代社会进步和文明的体现。老年人的问题是由于老年人本身所产生的，如老年保障、医疗、赡养方式，老年人口数量增多，加重原有的老年人问题。,2、人口老龄化特征,全国人口普查：到2020年将增长到24.6%，即每四个人中就有一个老年人。庞大的老年群体在经济上有保障，精神上有慰籍，生活照料和医疗保健上获得周到的服务。,第四章老年人保健目标原则及实施,1、保健目标2、保健原则3、保健计划实施,老年人保健目标：健康长寿。原则：打好康健基础，符合生理要求。老年人保健实施办法：2000年8月颁布中华人民共和国老年人权益保障法，联合国第47届国际会议将1999年定为“国际老人年”纪念。,1、保健目标,长寿不是老人的最终目标，健康长寿才是人类追求的目标。一是Fries等的疾病期缩减理论:残障的患病率降低；二是死亡率下降:残障期增加；三是医疗技术进步:从慢性病到严重残障的演变进程放慢，寿命增加。减轻或缩短老年人生命最后阶段的痛苦期，是健康长寿的目标。多数学者认为：消灭了目前疾病，人类的平均寿命难达90岁；女性40岁以后仍然有生育行为，有利于长寿，个人寿命与出生时的排行和父母亲的年龄、父母亲的寿命、出生月份和季节有关。,2、老年保健原则,（1）晚卧早起身体健：晚间10点生物睡眠期，早起6点，适当活动锻炼。（2）合理调节膳食：宜清淡、消化，饭菜温热;食味宜减酸养脾气。少食油煎炸食物、生冷食品，多食鸡、鱼、蛋、瘦肉、猪肝、豆制品及新鲜蔬菜、野菜、水果、红枣等，提高抗病能力。,2、老年保健原则,（3）保持良好心情和精神状态：心胸开阔，心情开朗，乐观愉快，悲忧或思虑过度等伤及身体，老年人结伴外出游，心情饱满，保持体力充沛，才能祛病延年。（4）加强锻炼，增强机体免疫力适当活动，到公园、景区，散步、慢跑、打拳、做操等能够改善机体免疫力，增加新陈代谢、血液循环。锻炼使机体舒展筋骨、畅通气血、强身健体、增加机体抵抗力。,3、保健计划实施,我国年公布中华人民共和国老年人权益保障法，1999年公布进入老龄化社会，北京市预计2020年前后，60岁以上的老人将占北京总人口的30%。今年三月政协黄镇东提出，老年人权益保障法出台15年，全国老年人1.67亿人，占全国总人口的12.5，每年以三千万的速度增长，而且是未富先老。我国多年实行计划生育政策，老年人赡养问题已成为社会问题，修改法律势在必行。,3、保健计划实施,据调查：日本人平均寿命是世界上最长的，社会老龄化相当严重。随着人均寿命延长，日本及一些西方发达国家将老龄化年龄提高到65岁。当前东京65岁以上的老人所占比例已达16%，在亚洲，日本是进入老龄化最早的社会。,第五章老年人健康综合评估和护理,内容提要：1、临床医学评估老年健康指标2、老年健康护理,1、临床医学评估老年健康指标：,生理与精神健康无障碍。评估总体健康状况：躯体功能、社会交往和情感。,世界卫生组织评估：身体健康、心理健康、独立性、社会关系、环境和精神六大方面。多数研究者评估健康的标准：1）生理功能（如血压）2）心理和认知功能3）躯体功能（生活自理能力）4）健康感受（健康自评）5）社会功能（社会交往的性质和范围）。,越来越多的临床研究和流行病学研究将健康作为临床试验的综合评估：躯体健康，自理能力，认知功能，心理健康，社会交往，家庭情感支持，生活满意度。对健康服务可获性，经济状况，业余生活，幸福感等方面进行评估的。,2、老年健康护理,（1）老年护理范畴：评估老年人健康和功能状态，制定护理计划；提供有效护理和其他卫生保健服务，评价效果；保持和恢复健康，预防和控制残疾；发挥老年人日常生活能力，实现老年肌体的最佳功能；保持老年人的尊严和舒适生活，直至死亡。,2、老年健康护理,（2）老年护理的目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；做好临终关怀。（3）老年人服务需求：日常生活照料；精神安慰；医疗保健。,第六章老年人心理保健,内容提要：（一）心理特点：（二）老年人心理障碍（三）老年人心理需求（四）预防老人心理危机,科学家研究：轻松愉快的心情可以增强机体的免疫力，预防疾病，抑制癌细胞生长。长期抑郁紧张、孤独、心理承受能力降低，脑内形成信号，破坏机体的免疫力，直接影响身心健康。,（一）心理特点：,1、认识能力低下老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质合成和代谢减弱，首先是感觉迟钝，听力、视觉、嗅觉、皮肤感觉等功能减退，视力下降，听力减退，灵敏度下降；动作灵活性差，协调性差，反应迟缓，行动笨拙。,（一）、心理特点,2、孤独和依赖孤独：缺少或不能进行有意义的思想和感情交流，产生忧郁感，长期忧郁会焦虑不安，心神不定。依赖：被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做。,（一）、心理特点,3、易怒和恐惧老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发。恐惧是老年人常见的一种心理状态，表现为害怕，当恐惧感严重时，还会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状。,（一）、心理特点：,4、抑郁和焦虑。压抑、沮丧、悲观、厌世等，与脑内生物胺代谢改变有关。焦虑心理会使老年人变得心胸狭窄、吝啬、固执、急躁，久则会引起神经、内分泌失调。,（一）、心理特点：,5、睡眠障碍老年人由于大脑皮质兴奋和抑制能力低下，造成睡眠减少，睡眠浅、多梦、早醒等。老人出现心理问题时，要及时进行心理咨询，寻求心理治疗，以免心理问题加剧，引发严重的精神心理疾病。,（一）、心理特点,6、老年人的动机与需要：美国心理学家马斯洛的需要学说：人有生理、安全、爱与归属、尊重及自我实现等需要。老人的安全需要表现对生活保障与安宁的要求，他们普遍对养老保障、患病就医、社会治安以及合法权益受侵等问题表示极大的关注。另外，老年人希望从家庭和社会获得更多精神上的关怀，并且仍有很强的参与社会活动、融入各种团体的要求，以满足爱与归属的要求。,（二）老年人心理障碍,赵旸心理学说：年龄大不是衰老的标志，心理上衰老才是真正的衰老。心理障碍表现老年人衰老迹象，人称“老小孩”。,（二）老年人心理障碍,（1）记忆力日渐减退，记不住最近的事情（2）遇急事心情焦躁不安，以我为主，关心自己为重（3）总爱说过去的事情，对以往的生活总感到后悔（4）很难接受新事物，愿意独自生活，不愿别人介入（5）不爱接触陌生人，对社会的变化恐惧，对噪音敏感，爱发牢骚（6）固执己见，喜欢夸耀过去的本领和功劳，收集不适用的东西。,（三）老年人心理需求,1、老年人心理需求（1）健康、依靠需求：多与老人交心、谈心，生活上照顾，缓解恐老、怕病、怕死亡心理；（2）和睦、尊敬需求：老人一生劳作渴望家庭幸福和睦，不论家庭经济条件怎样，互敬互爱，全家、邻里和睦融洽，才有幸福感；（3）支配、不服老需求：老人原来多是一家之主，有支配权，自主权，年老后，能力被贬低，体现不到自身价值，子女和他人要多理解；（4）求偶需求：老人丧偶后生活寂寞，有意的子女应该支持求偶需求。,（三）老年人心理需求,2、摆脱怕老情绪，做“年轻型老人”老化情绪是老年人的精神反应，诱发老年性疾病；衰老和疾病、精神创伤、环境变化威胁着老年人。老人退行性变化，力不从心，身体疾病、痛苦，在衰老基础上忧愁、恐惧死亡油然而生；对周围和生活环境的突然变化不适应；有些老年人生活质量、健康水平、疾病疗效不佳，陷入痛苦之中。,（三）老年人心理需求,多鼓励老人不断学习、思考；常参加社会活动，丰富自己的生活；发挥自己的业余爱好，弥补空闲时间无事可做的心境；安排一定的时间到外地去旅游或探亲访友；多和年轻人沟通交流思想，冲淡自己的老气，做年轻的健康老人。,（四）预防老人心理危机,1、多接触神会、增加人际交往，预防老年人的失落、孤独；2、通过倾听、疏导、鼓励等方式树立信心，防治老年抑郁、忧郁症；3、宽以待人，谅解别人，消除猜忌、妒忌心理；4、多参加集体活动找人聊天，不以过来人自居，克服虚荣心、固执发脾气；,（四）预防老人心理危机,5、让自己的生活对昔日的时光回忆与眷恋，对已逝世的故友不过于悲哀，不要过分的怀旧和迷恋，走出阴影。6、淡泊人生，淡泊名利荣辱。名利是身外之物，生不带来，死不带走。,（四）预防老人心理危机,7、淡忘年龄形体。老人忌讳年高，常把“老了”、“不中用了”挂在嘴边，要淡忘年龄。,第七章老年起居饮食,内容提要：一、老年人日常生活安全保健二、老人睡眠保健三、睡眠障碍特点及失眠的非药物治疗四、老人健康饮食,一、老年人日常生活起居安全保健,老年人生理功能逐渐减退，全身肌力减弱，关节活动欠灵活，视觉、听觉减退，易发生意外，日常生活起居要安全。,一、老年人日常生活起居安全保健,1、起居动作要轻缓：老年人在突然、快速改变体位时常会发生头晕、眼花或心慌，甚至摔倒，特别注意：(1)起床、下床时要由卧而坐，停一会儿，再由坐而立，起步动作要慢。(2)久坐后，应在原地站立一下再走；由蹲位到站立时，更应缓慢并站一会儿再走，不能站起来就走，少做低头弯腰的动作。(3)不宜长时间站立，更换衣服或穿脱鞋袜时取坐位，不单腿站立。,一、老年人日常生活起居安全保健,2、行走给予必要的帮助：对体弱或高龄老人：(1)搀扶，老人出行时，陪护人不能催促，搀扶或由自己扶着室内的墙壁、桌椅往前走；(2)使用拐杖，拐杖着地的一端最好带有橡皮头以防地滑；(3)行走时间不能太长。,一、老年人日常生活起居安全保健,3、老年人出行：注意交通安全，行走不宜过急。4、家具安全适用：老人用坐椅要结实牢固有靠背或扶手，高低适宜，接触地面要稳固；床具最好是硬板床、铺厚褥为宜，高矮要合适，便于上下；地面要平坦不打滑；门坎不宜过高等。,一、老年人日常生活起居安全保健,5、起居安全注意事项：尽量减少爬高就低，尽量不穿塑料底和高根鞋以防滑倒；睡前不吸烟，不能躺着吸烟，以防火灾；做家务劳动时，防止烫伤。老年人保持健康，生活起居要有规律，合理安排一天的饮食和运动。良好的睡眠状态，能解除疲劳，提倡早睡早起，忌睡前精神刺激。老人保持良好的卫生习惯，讲究饮食卫生，衣着整洁，预防疾病。,二、老人睡眠保健,人的一生有13或14的时间是在睡眠中度过的。睡眠可以消除疲劳，促进思维能力；养颜护肤，延缓衰老，增强免疫力。素问.上古天真论，“起居有常”，要遵守合理的作息时间，生活的各项细节要合乎养生的要求，住所、饮食、性生活等。唐朝孙思邈活到101岁，作息规律：“春欲晏卧早起，夏及秋欲侵夜乃卧，早起，冬欲早卧而晏起”。,二、老人睡眠保健,老年人的休息方式主要是睡眠。千金方对睡眠的姿势认为：“屈膝侧卧，益人气力胜正卧”。陈希睡诀说：“左侧卧则屈左足，屈左臂，以手上承头，伸左手置右股间。右侧卧，反是”。孙“暮卧常学习闭口，口开即失气，且邪恶（不洁的空气）从口入，久而成消渴，（开口呼吸唾液受损故口干）”。“先卧心，后卧眼”。不要“饱食即卧，乃生百病，不消则成积聚”。,二、老人睡眠保健,苏东坡的睡眠四秘诀：一、姿势适宜，使“四肢无一不稳处”。屈曲右脚，伸直左脚能固肾保元，防止遗精；二、自我按摩。睡前按摩两脚底涌泉穴各200-300次，很有裨益；三、调息定心，即放松身体各个部位，去除杂念思虑，达“四肢百骸，无不和通”，然后酣然入睡。四、不睡懒觉，早晨起床后用手指梳头发200-300遍，以提神醒脑，然后再将两手搓热，轻熨面部，可健身美容。,三、老年睡眠障碍的特点及失眠的非药物治疗,1、老年人的睡眠障碍：有睡眠期间失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠期周期性肢体运动、不安腿综合征和快速动眼睡眠行为障碍，在不良环境如噪声中更加易醒。,三、老年睡眠障碍的特点及失眠的非药物治疗,2、非药物治疗：有自助式治疗、音乐治疗、体育锻炼、光疗、催眠术和针灸。药物和非药物治疗方法结合使用，太极拳、瑜伽功也对失眠有帮助。镇静剂对老年失眠，处方镇静使用很普遍，且许多患者要求