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文档简介

泌尿、男生殖系统肿瘤,重庆医科大学附属第一医院泌尿外科,第一节肾肿瘤,一、肾癌1.病理2.临床表现1）三联征血尿疼痛肿块2）发热、高血压等3）转移症状,3.诊断1）B超2）KUB+IVU,3）CT,4)MRI,4.治疗二.肾盂肿瘤1.病理2.临床表现血尿、血块等,3.诊断4.治疗三.肾母细胞瘤,又称肾胚胎瘤、Wilms瘤。常见小儿患者，临床特点：虚弱婴幼儿腹部巨大肿块，90%在7岁前发病。治疗以手术化疗放疗综合治疗，效果好。,第二节膀胱肿瘤,一.病因1.致癌物联苯胺、-萘胺、4-氨基双联苯2.吸烟3.膀胱慢性感染和异物长期刺激4.其它,二.病理1.组织类型95为移行上皮细胞2.分化程度3.生长方式4.浸润深度,三.临床表现1.无痛性肉眼全程血尿伴血块2.尿路刺激症状3.其它,四.诊断1.尿常规2.B超,3.KUB+IVU4.CT,5.膀胱镜五.治疗1.表浅肿瘤(Tis、Ta、T1)治疗,2.浸润肿瘤(T2、T3、T4）治疗,第三节前列腺癌,一.病因二.病理在前列腺癌的病理分级方面，目前最常使用Gleason评分系统。前列腺癌组织被分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值为15，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。,分级标准：Gleasonl：癌肿极为罕见。其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列在一起，其胞浆和良性上皮细胞胞浆极为相近。Gleason2：癌肿很少见，多发生在前列腺移行区，癌肿边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形，大小可不同，可不规则，疏松排列在一起。Gleason3：癌肿最常见，多发生在前列腺外周区，最重要的特征是浸润性生长，癌腺泡大小不一，形状各异，核仁大而红，胞浆多呈碱性染色。,Gleason4：癌肿分化差，浸润性生长，癌腺泡不规则融合在一起，形成微小乳头状或筛状，核仁大而红，胞浆可为碱性或灰色反应。Gleason5：癌肿分化极差，边界可为规则圆形或不规则状，伴有浸润性生长，生长形式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型，伴有坏死，癌细胞核大，核仁大而红，胞浆染色可有变化。,前列腺癌分期前列腺癌分期的目的是指导选择治疗方法和评价预后。,三.临床表现四.诊断直肠指检、经直肠B超和前列腺特异性抗原(prostaticspecificantigen,PSA)PSA4ng/mlCTMRI前列腺穿刺活检,五
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